Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • Glomerulonefritis Postestreptocócica

    Cargado por

    Naldy Centeno Pacheco
    12 vistas3 páginas
    El síndrome nefrítico agudo se caracteriza por la aparición de forma súbita de hematuria, proteinuria, edemas, oliguria, alteración de la función renal e hipertensión arterial frecuente pero no constante. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica es el prototipo de síndrome nefrítico agudo en la infancia, de los 2 a 12 años, y es la segunda causa de hematuria macroscópica en niños después de la enfermedad de Berger. Se presenta tras un intervalo libre de una a 3 semanas de la infección faringoamigdalar o cutánea por el estreptococo. Su pronóstico es benigno, con curación clínica e histológica en el 90%.

    Título original

    glomerulonefritis postestreptocócica

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Denunciar este documento
    El síndrome nefrítico agudo se caracteriza por la aparición de forma súbita de hematuria, proteinuria, edemas, oliguria, alteración de la función renal e hipertensión arterial frecuente pero no constante. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica es el prototipo de síndrome nefrítico agudo en la infancia, de los 2 a 12 años, y es la segunda causa de hematuria macroscópica en niños después de la enfermedad de Berger. Se presenta tras un intervalo libre de una a 3 semanas de la infección faringoamigdalar o cutánea por el estreptococo. Su pronóstico es benigno, con curación clínica e histológica en el 90%.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    12 vistas3 páginas

    Glomerulonefritis Postestreptocócica

    Cargado por

    Naldy Centeno Pacheco
    El síndrome nefrítico agudo se caracteriza por la aparición de forma súbita de hematuria, proteinuria, edemas, oliguria, alteración de la función renal e hipertensión arterial frecuente pero no constante. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica es el prototipo de síndrome nefrítico agudo en la infancia, de los 2 a 12 años, y es la segunda causa de hematuria macroscópica en niños después de la enfermedad de Berger. Se presenta tras un intervalo libre de una a 3 semanas de la infección faringoamigdalar o cutánea por el estreptococo. Su pronóstico es benigno, con curación clínica e histológica en el 90%.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    de 3
    GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCOCICA (POST STREPTOCOCCAL GLOMERULONEPHRITIS) ra, Elba Jannethe Salguero Aparicio *, Dra. Daysi Bocéngel Jerez ** DEFINICION Es una enfermedad renal con compromiso glomerular ‘secundario a una inteccién bacteriana por estreptococo beta hemolitico del grupo A y que se caractariza por hematuria, hipertensién arterial, proteinuria, edema y oliguria; algunos autores indican un 50 % de casos epidémicos asintomaticos, ETIOPATOGENIA Existe el antecedente de infeccién del tracto respiratorio superior otitis media, abscesos dentarios ode piel por ‘copas nefritogénicas’ del estreptococo beta hemaltica del grupo A. Las detensas organicas destruyen las bacterias cuyos restos promueven la formacién de complajos antigeno-anticuerpo como respuesta inmunolégica , los cuales lesionan el ovilo ‘glomerular produciendo la lesién histopatolégica conocida como proliferacién endocapilarditusa exudativa’ y deposiios {de complejos en el espacio subepitelial conformando las llamadas “jorobas" RESPUESTA ANTIGENICA La respuesta antigénica més util para evidenciar la Inteccién por estrptococo es la determinacion de antiestreptolisima © {STO}, que Ivego de una faringits se eleva en un 70 a 80 % de los casos. La elevacién se iniia 10 14 dias después de la inlaceién, con un pico maximo entre las 3.a 5 semanas, para luego declinar en formalenta fen un perfodo que varia entre uno a seis meses. Se ha demostrado que en infecciones cuténeas la respuesta inmunolégica a la antiestreptolisima © es muy baja, aparentemente alterada por los lipides de la pial; sin ‘embargo, lo ttulos de anthialuronidasa yantidesoxiribonu cleasa B (anfiDNAsa B) son altamente positivos. No existe correlacién directa entre la magnitud de la respuesta serologica y la gravedad del cuadro, HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS Lainflamacién glomerularditusaincremertaladimensién de los ritones simétricamente (aproximadamente un 50 %), ‘dando aparienciapalidaporel edemaintrsticialmasmarcado anivelde lacorteza renal ovillos lomerulares pequefios sin ‘sangre. Hay prolteracién colular endocapilar y mesangial ‘ademas de exudado inflamatorio con polimorfonucieares, eosindlilos y monocitos: en casos de lesion severa se ve formacién de semilunas de tipo celular. La lesion tubular es menos relevante y pueden descriirse gotas de material hialino en tdbulo contorneado proximal relacionado a la presencia de proteinuria. Por microscopia electronica se identitican los depésitos densos que carrasponden al mate: Fial inmunolégico 0 complejos a nivel subepiterial que desaparecen en un lapso aproximado de seis semanas. Existe cierta correlacién entre los hallazgos histopatologicos y la presentacion clinica en cuanto al grado de hematuria y proteinuria; pero la presencia de gran colularidad 0 formacién de semilunas pueden llevar a proteinuria persistente, cicattices y trombosis capiar, que son datas de lesién que podria evolucionar a la cronicidad EXAMENES DE LABORATORIO Aunque el diagndstico se realiza por lo general en base alos antecedentes clnicos, los eximenes de laboratorio son Cconcluyentes y pronésticos. El examen general de orina evidencia la prasencia de hematuria microseépica con orina de color amarilo palizoo ambar, con mas de cinco hematies ‘por campo, o hematuria macroscspica que le da el aspecto de "agua de carne lavada’, marron, café, como ‘coca cola’ o ‘rancamente sanguinolanto, Ladensidad urinariase mantiene normal o puede estar elevada en orinas concentradas como parte dela oiguria. El pH utinario es cide, pot accién de la hhematina acida proveniente de los hematies. La proteinuria 0 informa desde trazas hasta proteinuria masiva con + Pediatra Nefréloga. Hospital del Nifio “Ovidio Allaga Uria” ** Pediatra Nefrétoga. Unidad de Terapia Intensiva. Hospital del Nifio “Ovidio Aliaga Uria’ Miraflores - La Paz, BD determinacién de la misma en 24 horas, quedaporloganeral unrango manor a 4omgim2/h, Nose presenta glucosuria yla hemoglobinuria esta on directa relacién con lahematuria, El hallazgo de clindros hematicos es patognoménico de lesién ‘glomerular , aunque pueden no encontrarse. La funcién renal puede permanecer indemne o haber incremento de cuerpos azoados secundarios a la hipopertusién glomerular por la lesién histopatolégica, que fen casos severos puede llegar a insuticiencia renal aguda. La stiologia estreptocécica se verticaré solicitando un cultivo de hisopeado faringeo o lesion en piel, determinacion de ASTOo antiONAsaBy mediciénde racciénde complemento ‘C3que se consume al unirse al Ag-Ac, locual se evidencia en {un B0-92 %de los casos. Esta raccién de complemento sigue ‘dos patrones para su normalizacion: a) de dos semanas hasta Un mes de lasiones de pi) de un mes hasta ocho semanas en el 94 % de los pacientes con foco faringeo MANIFESTACIONES CLINICAS Esta patologia se presenta con mayor frecuencia on paises en vias de desarrollo, en la edad escolar fundamentalmente entre los cinco y quince ahos, con leve ‘predominio masculino: sin embargo, se han informado de ‘casos rafos en menores de tres afios. Entre la infeccién bacterianay presentacionclinica existe un periododelatencia de aproximadamente diez dias en el foco faringeo, y de veintiun para las infecciones cuténeas. Un tiempo mayor a cuatro semanas debe hacer sospechar de otra patologiaysi el antecedent infeccioso que precede laclinica es menor a cuatro dias, ésto indica una glomerulonetitis preexistente ‘exacerbada por un process infeccioso agudo, en la mayoria, de tipo vial Un caso tipico de glomerulonetriis presenta datos inespecificoscomo letargia, anorexia, cefalea, evertualmente fiebre, dolor abdominal, y signos especificos de compromiso ‘glomerular con hematuria microomacroscépica, disminucién progresiva de la diuresis que en algunos casos llega a la oligutia veligoanuria can diuresis horaria menor a1 y 0.5L! kgih raspectivamente, fo que conlleva a diferente grado de sobrecarga hidrica al disminuir la capacidad de excretar ‘agua y solutos secundaria a la lesin histopatol6gica. Esto fenémenailevaainerementar liquide extracelulary producir consacuantemente congestion circulatoria generalizada con ‘edema principalmente periorbitario por acumulo de liquide fen @l t9jido conectivo laxo y posteriormente progresivo y

    También podría gustarte