Retratamiento

no Qx
UNICACH
 TRATAMIENTO DE
CONDUCTOS

FRACASO
ENDODONCIA
ENDODONCIA
NO QUIRÚRGICA
RETRATAMIENTO

ENDODONCIA
QUIRÚRGICA

CIRUGÍA
ENDODÓNTICA
Retratamiento
 BACTERIA Y PRONÓSTICO
Éxito con y sin radiolucencia

NO SI

Strindberg (1956) 89% 68%

Seltzer et. al. (1963) 92% 76%
Kerekes y Tronstad (1979) 94% 84%

SjÖgren et al (1990) 96% 86%

 BACTERIA Y PRONÓSTICO
Éxito con cultivo positivo o – antes
de obturación
positivo -
EngstrÖm et al (1964) 76% 89%
Zeldkow e Ingle (1963) 83% 93%
Oliet y Sorin (1969) 80% 91%
BystrÖm et al (1987) 95%
SjÖgren et al (1997) 68% 94%
Bender et al (1964) no diferencia
Sjögren U. Success and failure
in endodontics (Sweden)
Departament of endodontics
Univ. Umea.
 Sjögren U. Success and failure in
endodontics (Sweden) Departament of
endodontics Univ. Umea.

Necrosis pulpar y Retratamiento.

periodontitis apical.

Lesiones con reparación/ lesiones preoperatorias.

 OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
Objetivos del tratamiento
– Prevención, tratamiento para la
reparación.
– Conservación y función del O.D.
– Reparación completa
No signos
No síntomas
2, 4 a 9 años Rx de control
 CONSIDERACIONES P/
RETRATAMIENTO
Enfermedad postratamiento
– Infección por microorganismos
– Sitios de infección
Conducto radicular
Cemento, dentina
Placa apical (similar a la plca
dentobacteriana biofilm bacteriano)
Extrusión de restos
Tejidos periapicales
 CONSIDERACIONES P/
RETRATAMIENTO
Enfermedad postratamiento
– Infección por microorganismos
– Sitios de infección más importantes
Conductos radiculares
– Enterococo faecalis
– Candida albicans
Tejidos periapicales
– Actinomyces israelii
– Arachnia propiónica
DILEMAS RETRATAMIENTO

Eliminar restauraciones
Volver a pagar por retratamiento
Selección de casos
Existen riesgos que asumir

Si el paciente no acepta el tratamiento

extracción
 Retratamiento
“Eliminación de los irritantes del conducto
radicular”

BACTERIAS
 Diente evaluado

diagnóstico
Fracaso
Posible fracaso
demostrado
Calidad de
obturación
Acceso coronal
Insatisfactorio Satisfactorio

Imposible Posible
restauración
nueva

Indicada No indicada

Consideraciones

Cirugía Retratamiento Observación No tratamiento

 Causas de recontaminación por
microorganismos de conductos radiculares

Colocación de restauración
coronaria de manera tardía
Fractura de restauración y corona
Preparación de espacio para poste
cuando el remanente de GP es
inadecuado en densidad y longitud
 Sellado coronal.
Marshall y Massler (1961) se
preocupan por primera vez del
sellado de la restauración
Allison 1979 “el pobre sellado
coronal influye en el fracaso de la
terapia de conductos”
Madison y Wilcox
Torabinajed 19 a 42 días (TL )
Khayat 30 días (CV y TL Roth´s)
Difusión
 Cloropercha

 Eucapercha

 Xilopercha

Eucapercha
Difusión
RETX Y PERFORACIÓN
RADICULAR
FRACASO TX COND Y QX RETX
EXITO
Marzo 2004
Abril 2004 Julio 2005
PROTAPER RETX
SISTEMA K3