FORM 4.2.

4-1

Registro de Actividades
N225
Cliente: PAN AMERICAN ENERGY

Equipo:SAI

Fecha: desde el 10 al 11 de setiembre del 2015

Lugar:

Hora Inicio:

Hora Finaliz.:

N Orden

Cantera El Zorro 1170 - Chubut

Km. Recorridos:

Descripcin

10 09.- Inspeccin equipo SAI 225.

11 09.- Inspeccin equipo SAI 225.

225

N Vehculo:

Resultado

En representacin de Acys: Ing. Maximiliano Deichl

Funcin: Inspector
Firma y Aclaracin Inspector
ACYS:

Firma, Funcin y Aclaracin Responsable del Cliente:

Este documento es propiedad de ACYS MENDOZA S. A. y es estrictamente confidencial. Es una referencia para registrar las actividades desarrolladas
en el sitio arriba indicado y los resultados de las mismas. No puede adoptarse como un Reporte de Inspeccin. Ninguna parte de este documento
puede ser reproducido en forma alguna o incorporado en cualquier sistema de recuperacin de datos sin el permiso escrito de ACYS MENDOZA S.A.

ORIGINAL: ACYS- COPIA: CLIENTE