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CASO CLNICO

ANAMNESIS: Paciente varn de 58 aos ingresa a emergencia del Hospital por presentar
hace 6 horas melena en 2 ocasiones y hace una hora hematemesis franca de
aproximadamente 4 tazas en forma abrupta con sudoracin y prdida del conocimiento
post sangrado. Esposa refiere que estuvo tomando licor durante 2 das seguidos, adems
nota que desde hace aproximadamente dos meses un aumento del volumen abdominal
atribuyndolo a gordura. Durante la emergencia se le proporciona auxilio inmediato con
restitucin de funciones vitales, intubacin y endoscopia de emergencia, transfusin de
sangre y antibiticos.
ANTECEDENTES PERSONALES: Niega enfermedades. Refiere antecedente de un
familiar cercano fallecido por cncer de hgado. Ingiere licor desde hace
aproximadamente 30 aos todos los das 3 a 4 botellas grandes de cerveza y ltimamente
cambi a pisco y caazo.
EXAMEN FISICO: Paciente intubado, en estado de coma superficial, moviliza
extremidades a estmulo doloroso.
escleras con leve tinte ictrico, se aprecia telangiectasias en trax y extremidades
Funciones vitales: PA: 130/70 FC: 98xm, FR: 26xm, febril.
Cardiolgico: Ruidos Cardiacos rtmicos, no soplos
Pulmones Murmullo vesicular disminuido en base izquierda con presencia de crepitantes
en dicha zona, resto de examen normal
Abdomen: Distendido, se aprecia circulacin venosa superficial periumbilical prominente y
disminucin del vello pubiano. Ruidos hidroareos presentes, blando, depresible, no
doloroso, no visceromegalia, a la percusin presenta matidez de concavidad superior con
signo de la oleada positivo.
EXAMENES AUXILIARES: Hb-7.5, Hto-21%, Leucocitos-18000 con frmula leucocitaria
con desviacin izquierda. VSG-25 mm/hr,. Glucosa-95, Urea-45, creatinina-2.1, Bilirrubina
total-2.4, Directa en 1.2 e Indirecta en 1.2, Fosfatasa alcalina-180, ALT-158, AST-261,
Protenas totales-5.2, Albmina-2.1, Globulina-3.1, tiempo de protrombina-23/12 PLACA
DE TRAX : Infiltrado inflamatorio basal izquierdo ECOGRAFIA: Presencia de lquido libre
en cavidad abdominal en gran cantidad, hgado pequeo con nodulaciones en su interior,
bazo levemente aumentado de tamao, vas biliares intra y extrahepticas de calibre
normal ENDOSCOPIA ALTA: En esfago se aprecian 4 cordones varicosos de gran
volumen, tortuosos y azulados con signos de color rojo, uno de ellos con sangrado activo
a chorro por lo que se aplica monoetanolaminaintrahemorrgica cohibiendo el sangrado.