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Urologa

1.

Un varn con alteracin de la funcin renal y crisis de


hematuria, presenta una masa abdominal palpable
en flanco derecho. Se le realiza una TC, detectndose
una masa de carcter slido de 8 cm de dimetro
en rin derecho. En la anamnesis destaca que el
paciente es fumador de 28 cigarrillos al da. Cul
sera su diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

2.

De los siguientes, indique el microorganismo ms


frecuentemente implicado en las infecciones del
tracto urinario, en las mujeres jvenes:
1)
2)
3)
4)
5)

3.

3)
4)
5)

Autoevaluaciones 1v
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6.

Radioterapia externa con 7.000 rads.


Quimioterapia adyuvante, seguida de Cistectoma
radical.
Reseccin transuretral, seguida de inmunoterapia
intravesical (BCG).
Cistectoma radical con extirpacin de cara anterior de vagina.
Radioterapia externa, seguida de quimioterapia
con Cisplatino.

Paciente de 63 aos, fumador en exceso, que refiere


hematuria total intermitente y sndrome miccional
irritativo desde hace 1 mes. La citologa de orina
es positiva. Se realiza una evaluacin vesical bajo
anestesia con biopsias vesicales mltiples, siendo
diagnosticado un carcinoma vesical in situ. Cul
de las siguientes estrategias teraputicas es la ms
apropiada?:
1)
2)
3)
4)
5)

5.

Proteus mirabilis.
Serratia marcescens.
Staphylococcus saprophyticus.
Enterococcus faecalis.
Escherichia coli.

Mujer de 63 aos que es diagnosticada de carcinoma


de clulas escamosas del trgono vesical, con invasin
de la capa muscular. Cul sera su actitud teraputica
en este caso?:
1)
2)

4.

Angioma.
Adenocarcinoma.
Nefroblastoma.
Liposarcoma.
Carcinoma epidermoide.

Instilaciones vesicales con Mitomicina C.


Instilaciones endovesicales con BCG.
Cistectoma radical.
Quimioterapia sistmica.
Radioterapia pelviana.

Un hombre de 71 aos presenta un cuadro constituido


por polaquiuria, tenesmo vesical y dolor suprapbico de repeticin, que no cede con tratamiento
antibitico. La analtica de orina slo muestra una
hematuria macroscpica con pequeos cogulos. En
qu proceso etiolgico pensara en primer lugar?:
1) Cistitis por E. coli.
2) Carcinoma de clulas transicionales.
3) Cistitis intersticial.
4) Cistitis gonoccica.
5) Esquistosomiasis.

En un varn de 60 aos con antecedentes de hematuria autolimitada, la urografa i.v. muestra un defecto
de replecin en la pelvis renal derecha de 2 cm de

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7.

dimetro y superficie irregular, sin apreciarse en la


ecografa imagen hiperecognica con sombra acstica posterior. Qu diagnstico es el ms probable,
de los que a continuacin se relacionan?:

2)

1)
2)
3)
4)
5)

4)

Cul es el tratamiento de eleccin de la hipercalciuria


idioptica?:
1)
2)
3)
4)
5)

8.

Autoevaluaciones

1v

Alopurinol va oral.
Ureteroscopia con extraccin del clculo.
Nefrolitotoma endoscpica percutnea.
Alcalinizacin de la orina por va oral.
Administracin de d-penicilamina.

Hematuria.
Dolor en flanco.
Masa abdominal.
Sndrome constitucional.
Fiebre.

2)
3)
4)
5)

2)
3)
4)
5)

13.

14.

1)

Es muy caracterstico en el estudio anatomopatolgico la invasin de los espacios perineurales,


aunque no es un signo pronstico.

Embarazo.
Coagulopata.
Marcapasos cardaco.
Aneurisma artico abdominal.
Calcificacin de la arteria renal.

El reflujo vesicoureteral (RVU) es una de las anomalas


congnitas ms frecuentes de la va urinaria, apareciendo entre el 0,5% y el 1% de los recin nacidos.
Con respecto al RVU, escoja la opcin ms correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

15.

Iniciar tratamiento empleando quimioterapia


sistmica.
Ecografa transrectal, biopsia prosttica y comenzar tratamiento con agonistas LHRH.
No hacer nada, ya que tiene metstasis.
Ecografa transrectal, biopsias prostticas y tratamiento con antiandrgenos y agonistas LHRH.
Realizar prostatectoma radical, si la ecografa
transrectal es informada como sospechosa de
cncer de prstata.

Cul de las siguientes circunstancias es una CONTRAINDICACION absoluta para la litotricia extracorprea
con ondas de choque de la litiasis renal?:
1)
2)
3)
4)
5)

El tacto rectal es el examen ms adecuado para


el diagnstico, salvo en el estadio A.
El tacto rectal slo sirve en el diagnstico para el
estadio A B.
La elevacin del antgeno srico prosttico
(PSA) se encuentra siempre en el carcinoma
localizado.
Una vez establecido el diagnstico, el nico tratamiento til es con antiandrgenos.
El PSA no sirve para vigilar la evolucin del proceso.

Un paciente de 78 aos de edad, con antecedentes


de infarto agudo de miocardio, presenta polaquiuria,
dificultad para la miccin y disuria de 3 aos de evolucin. En el ltimo mes ha presentado adelgazamiento,
dolor de espalda y linfedema escrotal. En el tacto
rectal palpamos una prstata dura, de consistencia
ptrea. Cul ser la afirmacin FALSA con respecto
a la enfermedad que presenta este paciente?:

Paciente varn de 70 aos, que nos es remitido por


presentar imgenes osteocondensantes en D9 y L1.
No presenta clnica llamativa, excepto un prostatismo leve. En el tacto rectal se aprecia una induracin
ptrea de la prstata que ocupa ms del 60% de la
glndula, con los mrgenes borrados. La actitud ms
correcta sera:
1)

Respecto al cncer de prstata, seale el enunciado


correcto:
1)

11.

12.

La manifestacin inicial ms frecuente del adenocarcinoma renal es:


1)
2)
3)
4)
5)

10.

5)

Furosemida.
Restriccin de calcio en la dieta.
Hidroclorotiazida.
Calcitonina.
Vitamina D3.

Un hombre de 29 aos con antecedentes de dolor


tipo clico en fosa renal izquierda que cedi con
tratamiento analgsico, se le practica una urografa
intravenosa aprecindose defecto de repleccin radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de urter
izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5, asimismo se
observan cristales de urato, 9-12 hemates por campo y escasa leucocituria. Cul sera el tratamiento
ms apropiado?:
1)
2)
3)
4)
5)

9.

Litiasis de cido rico.


Litiasis cistnica.
Carcinoma urotelial de pelvis renal.
Amiloidosis pilica.
Compresin vascular.

3)

El tratamiento de eleccin ser hormonal a base


de estrgenos debido al avanzado estado de la
enfermedad.
La fosfatasa alcalina y la gammagrafa son pruebas
tiles para el diagnstico de las metstasis seas.
No es infrecuente la presencia de metstasis en
el momento del diagnstico.
La prostatectoma radical se realiza en tumores
organoconfinados.

En neonatos y hasta los dos aos es ms frecuente


en mujeres, siendo despus ms prevalente en
hombres.
El RVU ms frecuente es el secundario a otras
malformaciones congnitas.
Generalmente se diagnostican en el contexto de
uropata obstructiva.
El diagnstico se realiza mediante cistografa, bien
radiolgica (cistouretrografa miccional seriada o
CUMS), bien radioisotpica (DMSA).
El tratamiento es siempre quirrgico, dado que
casi nunca revierte espontneamente, siendo la
insuficiencia renal crnica, secundaria a infecciones repetidas, la complicacin ms temida.

Cul de los propuestos constituye en la actualidad el


tratamiento de eleccin de un tumor urotelial vesical
que invade nicamente el corion submucoso (T1)?:
1)
2)
3)
4)
5)

Cistectoma parcial.
Reseccin transuretral del tumor, seguido de
quimioterapia o inmunoterapia intravesical.
Cistectoma radical.
Radioterapia intracavitaria.
Electrocoagulacin, seguida de quimioterapia
sistmica.

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16.

Un varn de 60 aos presenta dificultad miccional


de tiempo de evolucin, disminucin del calibre del
chorro miccional, polaquiuria y nicturia importantes,
as como urgencia ocasional. El tacto rectal muestra
una prstata pequea, de consistencia adenomatosa. El PSA es de 2,3 ng/ml. La ecografa muestra una
prstata de 35 cc. Cul sera la mejor opcin de
tratamiento para mejorar la sintomatologa de este
paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

17.

5)

Autoevaluaciones

Con esa cifra de PSA debemos realizar una ecografa transrectal con biopsia, para descartar un
cncer de prstata antes de iniciar tratamiento.
Tratamiento quirrgico mediante ciruga abierta.
Tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa
(Finasteride/Dutasteride).
No esta indicado ningn tratamiento.
Tratamiento con Tamsulosina.

Enfermedad coronaria muy avanzada.


HTA que requiere 3 frmacos.
Infeccin bacteriana activa.
Anticuerpos preformados frente a antgenos del
donante.
Glomerulonefritis activa.

2)
3)
4)
5)

22.

Pielonefritis aguda.
Sndrome nefrtico.
Tuberculosis genitourinaria.
Prostatitis aguda.
Carcinoma renal de clulas claras.

2)
3)
4)
5)

3)
4)
5)

Radioterapia.
Orquiectoma ms linfadenectoma retroperitoneal.
Orquiectoma ms radioterapia.
Orquiectoma ms quimioterapia.
Quimioterapia ms linfadenectoma retroperitoneal.

Un varn de 36 aos, tras un accidente de trfico,


refiere dolor lumbar y hematuria macroscpica. En la
exploracin fsica muestra buen estado general, con
TA de 130/80. La exploracin abdominal es normal,
pero la puopercusin renal derecha es positiva.
Escoja, de entre las siguientes, la opcin correcta:
1)
2)

1v
3)

Est indicada la realizacin de una urografa intravenosa para descartar dao de la va urinaria.
Dada la situacin de estabilidad hemodinmica, al
no presentar evidencia de lesin abdominal y una
buena diuresis, el estudio del posible traumatismo
renal se puede realizar de manera ambulatoria,
si el paciente sigue las correspondientes normas
de observacin domiciliaria.
Por el hecho de existir hematuria macroscpica,
es necesario valorar la integridad del parnquima
renal de manera urgente, siendo de eleccin la
realizacin de una TC.

Ceftriaxona 2g i.v./24h 10 das.


Doxiciclina 100 mg/12 h 10 das.
Cloxacilina 300 mg/8 h 7 das.
Cloranfenicol 1 g i.v. 5 das.
Vancomicina 800 mg/12 h 15 das.

Un prosttico, sin otros problemas de salud, portador


de sonda uretral permanente, presenta bacteriuria
(>105 unidades formadoras de colonias) en dos urocultivos. Cul es la actitud teraputica ms conveniente
entre las expuestas a continuacin?:
1)
2)
3)
4)
5)

25.

La hipercalciuria idioptica se trata con hidratacin


y tiacidas.
La presencia de dilatacin leve de la va urinaria
durante el embarazo es un hecho fisiolgico.
La litiasis se encuentra entre las causas ms frecuentes de hematuria aislada.
La colestiramina es el tratamiento de la hiperoxaluria secundaria.
Se considera contraindicacin absoluta de LEOC
la existencia de aneurisma artico.

Un varn de 27 aos con una vida sexual muy activa, presenta disuria, polaquiuria y tenesmo en la
miccin, de varios das de evolucin. En la orina slo
se detectan 7 PMN por campo. Qu tratamiento
epidemiolgico sera el ms indicado teniendo en
cuenta el germen ms frecuente causante de esta
patologa en nuestro medio?:
1)
2)
3)
4)
5)

24.

En la mayor parte de los casos, el motivo de consulta es un escroto agudo.


La ecografa es el mtodo de diagnstico por
imagen ms usado en el estudio de tumores
testiculares.
Si en la ecografa existieran dudas de la naturaleza
de la masa, se podra proceder a la exploracin
quirrgica, a travs de una incisin escrotal.
La evaluacin de extensin tumoral se realiza
fundamentalmente a travs de una RM abdominal.
La gammagrafa sea debe realizarse en todos
los pacientes en que se diagnostique un tumor
testicular.

Seale cul de las siguientes opciones sobre la litiasis


es INCORRECTA:
1)

23.

Dado que se trata de un traumatismo renal cerrado, con posible afectacin del pedculo vascular,
est indicada la realizacin de una arteriografa
urgente.
La prueba ms prctica a la hora de valorar el
estado del paciente es la realizacin de una RM.

Respecto al diagnstico de los tumores testiculares,


escoja la opcin correcta, de entre las expuestas a
continuacin:
1)

Un seminoma en estadios avanzados (metstasis extraganglionares) debe ser tratado preferentemente con:
1)
2)

20.

21.

Paciente de 50 aos de edad, que consulta por dolor


en la fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria. En
el anlisis de la orina se observa piuria y pH cido con
cultivos repetidamente negativos. Cul sera la primera posibilidad diagnstica, de entre las siguientes?:
1)
2)
3)
4)
5)

19.

5)

Cul de las siguientes situaciones NO es contraindicacin de trasplante renal?:


1)
2)
3)
4)

18.

4)

Tratamiento antibitico de amplio espectro.


Tratamiento antibitico segn antibiograma.
No hacer nada y cambio de sonda cuando corresponda (1 o 2 meses).
Antispticos en vejiga urinaria.
Cambiar la sonda urinaria y tratamiento antibitico.

Ante un paciente sin obstruccin uretral, diagnosticado mediante biopsia transrectal de un carcinoma
de prstata, en el que el tacto rectal pone de mani-

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26.

fiesto una prstata totalmente indurada y fija y la


gammagrafa sea evidencia afectacin metastsica,
cul, entre los siguientes, es el tratamiento ms
adecuado?:

moderada de sistema excretor izquierdo. Cul es la


conducta ms adecuada?:

1)
2)
3)
4)
5)

2)

4)
5)

Autoevaluaciones

1v

29.

4)

En mujeres embarazadas.
En pacientes neutropnicos.
En mujeres de edad avanzada.
En lactantes.
Cuando no se acompaa de leucocituria.

5)

31.

PAAF de la masa.
Biopsia quirrgica de la masa.
Orquiectoma por va inguinal previa toma de
muestra sangunea para determinar alfafetoprotena y gonadotropina corinica.
Orquiectoma transescrotal con reseccin del
hemiescroto.
Vigilancia mediante ecografas cada 2 meses para
valorar aumento de tamao de la masa.

2)
3)
4)
5)
32.

1) Hiperparatiroidismo primario.
2) Hiperaldosteronismo primario.
3) Acidosis tubular renal.
4) Sarcoidosis.
5) Hipervitaminosis D.

En el seguimiento de un tumor vesical superficial
que ha sido tratado mediante reseccin transuretral,
cul es el mtodo ms eficaz en el diagnstico de
una posible recidiva?:
Ecografa vesical.
Urografa i.v.
Citologa urinaria.
TC plvica.
Cistografa miccional.

Mujer de 50 aos, diabtica insulinodependiente, con


infecciones urinarias y clicos nefrticos de repeticin.
Acude a Urgencias por dolor en fosa renal izquierda
de cinco das de evolucin, asociado en las ltimas
24 horas a fiebre, escalofros y malestar general.
Analtica de sangre: plaquetopenia, leucocitosis
y disminucin de la actividad de la protrombina.
Analtica de orina normal. Radiografa de abdomen
con claras imgenes de litiasis. Eco renal: dilatacin

Las metstasis o recidivas locales tardas son tpicas


del adenocarcinoma renal.
El angiomiolipoma se asocia tpicamente con la
esclerosis tuberosa.
En el tratamiento del adenocarcinoma renal, la
linfadenectoma regional ha demostrado mejorar
la supervivencia.
El nefroma mesoblstico es el tumor benigno ms
frecuente en recin nacidos y lactantes.
El adenocarcinoma renal procede de las clulas
del tbulo contorneado proximal.

En una ecografa abdominal por colelitiasis, en la que


de manera rutinaria se observaron los riones, se
detecta una masa de 2 cm de dimetro, no lquida,
en el parnquima renal derecho. La paciente se llama
Mara, tiene 43 aos, y a usted le llaman la atencin
unas lesiones cutneas sobreelevadas en la regin
centrofacial, que dice tener desde la infancia. Para
aclarar la naturaleza de la masa, decide indicar una
TC, en la que se aprecia que la masa de 2 cm est
bien delimitada, y cuyo contenido es heterogneo,
observndose reas de muy baja densidad radiolgica. De entre las siguientes opciones, escoja la
INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
5)

33.

Solicitar hemocultivos y urocultivo para establecer


la necesidad de antibioterapia.
Realizar urografa intravenosa para intentar filiar
la causa.
Hidratar a la paciente bajo observacin rigurosa
y repetir ecografa a las 48 horas.
Colocar catter doble-J o practicar nefrostoma
percutnea de forma inmediata con cobertura
antibitica.
Laparotoma exploradora, para objetivar causa y
realizar tratamiento antes de que el cuadro est
muy evolucionado.

Seale la opcin INCORRECTA en relacin a los tumores renales:


1)

Ante un paciente con litiasis renal recidivante, que


presenta en la Rx simple de abdomen afectacin
litisica renal bilateral y cuyo estudio metablico
muestra hipercalciuria, hipocitraturia, hiperkaliuria,
as como un pH urinario alcalino mantenido, debemos
pensar en:

1)
2)
3)
4)
5)
30.

3)

Hombre de 35 aos que consulta por la aparicin de


una masa en el testculo izquierdo sin antecedentes
traumticos ni infecciosos: la ecografa testicular
demuestra que se trata de una masa slida. Cul,
entre las siguientes, es la actitud a seguir ms adecuada?:
1)
2)
3)

28.

Prostatectoma radical.
Reseccin transuretral del tumor.
Seguimiento peridico.
Radioterapia radical sobre la prstata.
Castracin por radiacin o por ciruga.

En cul de las siguientes situaciones NO est indicado


tratar una infeccin urinaria asintomtica?:
1)
2)
3)
4)
5)

27.

1)

Es fundamental descartar malignidad mediante


estudio anatomopatolgico.
Lo ms probable es que se trate de un angiomiolipoma.
La actitud ms conservadora, la observacin
peridica, puede estar indicada en este caso.
Una de las posibles formas de debut de este tumor
es a travs de una hemorragia retroperitoneal (Sd.
Wunderlich).
El tratamiento quirrgico no necesariamente debe
ser radical.

El cncer de prstata es el cncer genitourinario ms


frecuente en el varn. De las siguientes afirmaciones
sobre esta patologa, escoja la opcin correcta:
1)
2)

3)

El tipo histolgico predominante es el carcinoma


ductal de prstata.
El adenocarcinoma de prstata es multifocal, con
reas con diferente grado de diferenciacin, siendo necesario tener este aspecto en consideracin
a la hora de evaluar a estos pacientes (escala de
Gleason).
Se trata de un tumor maligno, que en trminos
generales es considerado como muy agresivo.

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4)
5)

34.

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

5)

1v

40.

Prostatectoma radical.
Braquiterapia.
Radioterapia externa.
Bloqueo andrognico.
Vigilancia.

41.

Clculo mayor de 3 cm.


Rin trasplantado.
Rin nico.
Obstruccin congnita o adquirida de la va
urinaria distal al clculo.
Obesidad.

Fosfato clcico.
Estruvita.
Oxalato clcico.
cido rico.
Cistina.

Un paciente de 20 aos acude a consulta por ausencia


del testculo izquierdo. Segn refiere, el testculo
nunca ha sido palpable en escroto. En la exploracin
fsica, el testculo derecho es normal y no se palpa
el teste izquierdo en el conducto inguinal. En la TC
practicada se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. Cul
es, entre las siguientes, la conducta ms adecuada?:
1)
2)
3)
4)

Seguimiento peridico con TAC y alfafetoprotena.


Exploracin quirrgica y descenso del teste a
bolsa escrotal.
Exploracin quirrgica y extirpacin del testculo.
Colocacin de prtesis testicular si el paciente lo
desea.

Prostatitis aguda - Escherichia coli.


Uretritis no gonoccica - C. trachomatis.
Cistitis intersticial - Mycoplasma hominis.
Absceso renal - E. coli, S. aureus.
Rin mastic - M. tuberculosis.

Cul de estos frmacos NO administrara nunca en


un paciente que estuviera en tratamiento con nitratos
orales por un problema coronario?:
1)
2)
3)
4)
5)

44.

Radiologa sea.
Resonancia nuclear magntica.
Gammagrafa sea.
TC.
Ecografa.

Respecto a las ITU, seala la asociacin ERRNEA


entre enfermedad y patgeno causal:
1)
2)
3)
4)
5)

43.

Carcinoma in situ.
Infeccin por Ureaplasma.
Litiasis yuxtameatal.
Cuadro conversivo.
Cistitis intersticial.

Cul de las siguientes tcnicas de imagen tiene


mayor rendimiento para determinar la existencia de
metstasis seas en un paciente con carcinoma de
prstata?:
1)
2)
3)
4)
5)

42.

Profilaxis antibiticas.
Vlvulas sin retorno en los sistemas de drenaje.
Medidas antispticas en su colocacin.
La obligatoriedad del uso de sistemas cerrados
de drenaje.
Uso de catteres impregnados en antimicrobiano.

5)

Una paciente consulta por una historia de varios
meses de evolucin de sndrome irritativo vesical
y dolor suprapbico. La exploracin fsica no revela
datos de inters, los cultivos de orina son repetidamente negativos, as como las citologas urinarias.
En la exploracin cistoscpica se observan petequias
submucosas al distender la vejiga y las biopsias
randomizadas han sido inflamatorias. Cul es el
diagnstico de presuncin?:
1)
2)
3)
4)
5)

Los clculos ms frecuentes son los de:


1)
2)
3)
4)
5)

38.

La supervivencia media en el momento acutal es


menor de 1 aos.
la cifra de PSA est en rango normal ya que existen
otras fuentes de produccin del mismo.
El paciente puede tener una recidiva local o bien
metstasis a distancia.
La utilizacin de bloqueo hormonal en este caso
no es una opcin de tratamiento posible.
En caso de tratarse de una recidiva local estara
indicado realizar ciruga de rescate para extirpar
dicha masa.

Tratamiento hormonal con HCG y, si no se consigue descenso del teste, extirpacin quirrgica
del mismo.

Cul cree que es el mejor mtodo para disminuir


las infecciones urinarias asociadas a la colocacin
de catteres urinarios en paciente hospitalizados?:
1)
2)
3)
4)

Cul de estas situaciones es CONTRAINDICACIN absoluta de litotricia extracorprea por ondas de choque
en el tratamiento de la litiasis urinaria?:
1)
2)
3)
4)

37.

39.

En un paciente con cncer de prstata confinado en


la glndula prosttica con Gleason inferior a 6 y PSA
inferior a 10, son opciones terapeticas indicadas las
siguientes EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

36.

5)

Paciente de 66 aos intervenido de Prostatectoma


Radical hace 3 aos por Adenocarcinoma de Prstata
Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta en el momento
actual una cifra de PSA srico de 12 ng/ml. Seale
cul de las siguientes afirmaciones le parece correcta:
1)

35.

A diferencia de la hiperplasia prosttica, entidad


con la que no est relacionada etiolgicamente,
los andrgenos no juegan un papel importante.
Se origina preferentemente en la regin periuretral, siendo por ello muy til el tacto rectal en la
deteccin precoz del mismo.

Citrato de Sildenafilo.
Alopurinol.
Verapamilo.
Amoxicilina.
Amiodarona.

De los siguientes factores, hay uno que NO indica


que una ITU sea complicada:
1)
2)
3)
4)
5)

Reflujo vesicoureteral.
Anomalas anatmicas.
Presencia de catteres.
ITU en trasplantado renal.
Hematuria terminal.

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45.

46.

Dentro de las anomalas congnitas ureterales que


se citan a continuacin, la que presenta una mayor
incidencia es:

2)

1)
2)
3)
4)
5)

4)

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

1v

3)
4)
5)

Es de alrededor del 0.95 para los clculos vesicales.


Para los clculos ureterales es mayor cuando se
localizan en la porcin sacroilaca del urter.
No vara con el tamao de los clculos.
Vara segn la composicin de los clculos.
Para los clculos ureterales es menor cuando se
localizan en la porcin lumbar del urter.

Un varn de 25 aos con varias parejas sexuales presenta secrecin purulenta por el pene desde hace tres
das. En una tincin de Gram de una muestra uretral
se observan diplococos intracelulares gramnegativos.
El mejor tratamiento es una dosis nica de:
1)
2)
3)
4)
5)

50.

Una lesin menor de 4 cm en un paciente monorreno puede tratarse mediante tumorectoma.


La existencia de trombo tumoral en la vena cava
contraindica siempre la ciruga.
El adenocarcinoma renal tiene la posibilidad de
provocar metstasis o recidivas locales tardas (10
o ms aos despus de la nefrectoma).
La linfadenectoma ampliada no mejora la supervivencia en comparacin con la nefrectoma
radical aislada.
La tasas de respuestas a inmunoterapia son menores del 15%.

Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta


respecto a la sensibilidad de la ecografa en el diagnstico de la litiasis renal:
1)
2)

49.

Betanechol.
Estrgenos orales.
Oxibutinina.
Fenilpropanolamina.
Prazosin.

Sobre el tratamiento del hipernefroma, indique la


opcin INCORRECTA:
1)

48.

5)

Una mujer de 79 aos refiere urgencia-incontinencia


urinaria, pero no se le escapa la orina cuando tose o
estornuda. No sigue actualmente ningn tratamiento.
En el examen fsico no hay nada destacable. El residuo postmiccional es de 40 mililitros. El sistemtico
de orina y el urocultivo son normales. Cul de los
siguientes es el tratamiento ms apropiado?:
1)
2)
3)
4)
5)

47.

Urter retrocavo.
Megaurter.
Ureterocele.
Urter retroilaco.
Duplicidad ureteral.

3)

Historia clnica y sexual, exploracin fsica e inyeccin intracavernosa.


Historia clnica y sexual, exploracin fsica y Eco
Doppler color peneano.
Historia clnica y sexual, cavernosometra y cavernosografa.
Historia clnica y sexual, exploracin fsica y ecografa transrectal.

Penicilina G.
Amoxicilina.
Ciprofloxacino.
Azitromicina.
Ceftriaxona.

Seale cules seran los estudios diagnsticos iniciales


en un paciente que sufre disfuncin erctil:
1)

Historia clnica y sexual, y anlisis de laboratorio


(bioqumica, funcin renal, testosterona total y
prolactina).

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