AANEXO N°1 DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR Sefores ING DAVID PELE CASTRO LUCAS ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N° 004-2015/0ZLIMA Presente.- Estimados Seflores El que se suscribe, Lucio Barrios Purihuaman, postor, identificado con DOCUMENTO DE IDENTIDAD N’ 16784861, DECLARO BAJO JURAMENTO que /a siguiente informacion se sujeta @ la verdad Nombre o Razén Social ‘Lucio Barrios Purihuaman | Domicilio Legal ‘Carabaya N° 517 —José L. Ortiz Chiclayo | RUC 10167848619 Teléfono 962505125 Fax | [Lima ,14 de octubre 2015] Gu iid i UMPORTANTE: ‘+ Cuando se trate de consorcios, esta deciaraci6n jurada seré presentada por cada uno de los consorciados,ANEXO N° 2 DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TECNICOS MINIMOS Seftores ING DAVID PELE CASTRO LUCAS ADJUDIGAGION DE MENOR CUANTIA N° 004-2015/DZLIMA Presente.- De nuestra consideracion: Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y demas documentos de! proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el postor ofrece e! Servicio de Residente en la Obra "MEJORAMIENTO DEL CANAL DE RIEGO PALACSA PACALLCA DE LARAOS, DISTRITO DE LARAOS, PROVINCIA HUAROCHIRI ~ REGION LIMA" , de conformidad con los Términos de Referencia, las demas condiciones que se indican en el Capitulo III de la seccién espectfica de las Bases y los documentos del proceso. [Lima 14 de oct ubre 2015) it: (UMPORTANTE: + Adicionalmente, puede requerirse la presentacién de otros documentos para acreditar ef cumplimiento de los Requerimientos Técnicos Minimos, conforme a lo seflalado en el contenido del sobre técnico.ANEXO N° 3 DECLARACION JURADA (ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO) Sefiores ING DAVID PELE CASTRO LUCAS ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N° 004-2015/DZLIMA, Presente De nuestra consideracién Mediante el presente el suscrito, deciaro bajo juramento: 1.-No tener impedimento para participar en el proceso de seleccién ni para contratar con el Estado, conforme al articulo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de seleccién 3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacion que presento a efectos del presente proceso de seleccién 4.-Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de seleccién y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro, 5.-Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, asi ‘como en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General. [Lima 14 de oct ubre 2015) dL memenans IMPORTANTE: ‘+ Cuando se trate de consorcios, esta declaracién jurada seré presentada por cada uno de los. consoreiados.ANEXO N° 5 DECLARACION JURADA DE PLAZO DE PRESTACION DEL SERVICIO Sefores ING DAVID PELE CASTRO LUCAS ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N° 004-2015/DZLIMA. Presente De nuestra consideracién, Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del proceso de la referencia, me comprometo a prestar el Servicio de Residente de Obra en el plazo de 80 dias calendarios. [Lima 14 de oct ubre 2015] lienouatajas oj ja xed epoayqesso epovoW e| UB FUELED, ‘epvodsenioo unBos“ofed 9p ‘uegeidi jap uejeteoules ap 0 0a4Nv0S 9p UOPIC eI Pp UDIELS e| 99 “o}ANUOD J9P UOFodUDENS ap euDa Be sjLeIpUOUS=LIOO GAS EI aH opeaIGnd fe JapLEdSaLICO @qaD EWEN CIGWED 8D CCI ‘epuodse1i00 undas ‘oBed ep s1veqossiuo9 jap Ueae\aoUeD 9p 0 OBINES 9P UEPIO 8] BpUOISL Bap Je;LOD ap URIaduDENS ep EYDA}_|E aIBIAIOS vewenyung ye [sLoz eqn joo ap y) ew] (00 00215) - W10L L 00'005's1/ — ==] oor0s’sx] sais, 6002/80/10, N/§ vua0303N3GIS3q] 8A VUOUDNYLSOD] 9 co 00004 or02z/90/t0 Ni BINALSISY osviwuv awl § ooo 007008] oroz/30/ Ni BUNBISIS\ oownvuv awl 7 ___ 09 000°2¢! oooovze| sao vto7/z0/z« N/S_ vedo 30 31N30IS3 rivwn ow & 00'000'9, 00'000' sao yt0z/zo/od wa/HUD-PLO?-Tzt] __ODIND3LT4U3d_ OONNVAH TWNOID3H ONYSIBOD, Z __00'000'9 =| op.000'9 __Sa104 102-2024 —_ud/HD-PLOZ-9EY___ODINAL4¥Id _CONNVNH TYNOIO34 ONYIIBOS| 1 oovd 30 3i OY 1NMNnov YANaA oronsas oF SYS Ron |oraiivesaoau| #¥OsN! | vaaNON | vHoas | ainvaouWoo! | sSaglarEo % " QYGIALLOW V1 NA VIONSINAd x3 Olc9 ayLaInBis o| e|/2}9p OWOsNs |a ‘syUAseld |e @]UEIPEY) sueseid \WWNITZaIS107-P00 oN VILNYND HONAW 3aNOIOvoIaNray SWON1 OULSWS 313d GIAVG ONI 5910998 (1e19Ua6 ua sorsmias ered 19S) YOLSOd 130 VIONSI3dx3 9 oN OXANV Perm. servo MLTR WHIM 90 MOLDIORCOY PeNONy =uewenuung oP ob [$102 auqn 390 ep pL ew] DoOresey AWOL ooore'd (s@uviod coves’ sat t107-s0-a €000-TT0Z-07| Sva8O 30 3IN3GIS3__OONNVNH-SIGOINOJ + oosee’d (Seuviod 00888’) __ss109 Tr0z-s0-zT ‘S000-T10z-01] _WHBO GINIGISZA _—_OONNVNH-S3G0904 OF ooo’ (SF NVIOG_OO'OsR'SZ SITIOS TrOZ-OT-T YyEOO-TEO7-07| V¥aO.30HN3GIS3Y —_ODNNVNH- $3G02NO4_ 6 00°000'r (S€uvI9d _00°000'H|_—_S3TOS_ zTOz-TO-T ___W/S_ yuao 30 HOSIAAdNS _ODNNVNH: $3GOINOI_& (Sev190__00'000's__S3109 zt0z-90-1 N/S__VuBO 30 3IN3QIS3Y) voUVINWTWD-TwUNYOUSY | (G@av100 _00°00s'01| $3109 ZT0z-60'8Z __TWUNYOUDV-ODHZG-7rOe-Tod WYO IGINIGISI|__OONNWNH-WENOuOY, 9 ~(SE)WIG —_00'000'9__ 3109, €102/S0/E! 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Lima 14 de oct ubre 2015 At Lucio Barrios Purihuaman UMPORTANTE: * Para asignar la bonificacién, ef Comité Especial 0 2/ organo encargado de las contrataciones, seguin corresponda, verificara ef domicilio consignado por el postor en el Registro Nacional de Proveedores (RNP). * Cuando se trate de consorcios, esta declaracion jurada seré presentada por cada uno de los consorciados.AGRORURAL ADNUDICACION DE MENOR CUANTIA N° 044-2013/DIRECCION ZONAL Ls ANEXO N° 44 DECLARACION JURADA DE NO TENER PROBLEMAS Y/O TENER OBRAS PENDIENTES EN LA INSTITUCIGN DE AGRO RURAL. Sefores ING DAVID PELE CASTRO LUCAS _ ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N° 004-2015/DZLIMA Presente De nuestra consiseracien, Mediante el presente el suscrito, postor, declaro bajo juramento no tener problema y/o tener obras pendientes con Agro rural ‘Siendo importante precisar (no tengo ninguna liquidacion pendiente) [Lima 14 de oct ubre 2015] fete ‘Lucio Barrios Purihuaman