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para las protenas diana, conjugacin con cepas resistentes, genes que confieren
resistencia codificados por transposones, intercambio de material gentico exgeno, etc.
Con todo ello, si la resistencia a la vancomicina se propagase no sera descabellado
pensar en una vuelta a la era preantibitica, cuando las infecciones por S. aureus y S.
pneumoniae eran mortales. Aunque las infecciones por SARM se producen
mayoritariamente en ambientes hospitalarios, no estn restringidas nicamente a stos
sino que parecen extenderse a otros entornos.
Finalmente, y por mencionar otras bacterias significativas que tambin han desarrollado
resistencia a los antibiticos, se han descrito cepas de Haemophilus influenzae
resistentes a la ampicilina, el cloranfenicol y la asociacin trimetoprima-sulfametoxazol (7),
de Neisseria meningitidis resistentes a la penicilina (7), de Moraxella catarrhalis
resistentes a la ampicilina y la amoxicilina (11), y de Salmonella typhy resistentes al
cloranfenicol, la ampicilina y trimetoprima-sulfametoxazol (12, 13). Adems, tambin
habra que mencionar las bacterias gramnegativas multirresistentes, como son los
gneros Klebsiella, Serratia, Proteus, Enterobacter y Escherichia (12), y Pseudomonas
aeruginosa (14).
Por desgracia, el desarrollo de nuevos antibiticos est siendo un proceso mucho ms
lento que el de la propagacin de estas cepas, que se ve favorecido, a su vez, por la
masificacin, la higiene deficiente y los escasos controles de infeccin en muchos
hospitales (15). Con todo ello se hace patente que el problema de la resistencia a los
antibiticos es una realidad y que est naciendo una nueva "era de los antibiticos"; las
infecciones bacterianas, uno de los campos donde la qumica farmacolgica ms xitos
ha obtenido, y que pareca ya agotado, est en pleno renacimiento. En paralelo con esta
revitalizacin han aparecido nuevas tcnicas de sntesis, ensayo e identificacin de
compuestos con posible actividad antibitica, a partir de millones de molculas diferentes
que, sin duda, agilizar y facilitar el proceso de identificacin de nuevos antibiticos y
posiblemente sea la nica va para encontrar las "penicilinas" del siglo xxi. Esta nueva
tcnica es la qumica combinatoria y posibilita la sntesis de quimiotecas, tanto de
pptidos como de molculas orgnicas no peptdicas, consiguiendo una diversidad
qumica elevada y la realizacin del ensayo biolgico en un tiempo rcord.
QUIMIOTECAS COMBINATORIAS
Una quimioteca se define como una coleccin de compuestos, desde decenas hasta
millones, que se preparan simultneamente por medio de sntesis mltiple. Estas
quimiotecas destacan por contener todas las combinaciones posibles de una misma clase
de compuestos. En 1991, la introduccin de las quimiotecas permiti un importante
avance prctico en la investigacin farmacutica (16). Estas quimiotecas se han utilizado
para la identificacin de agonistas y antagonistas de receptores opiceos y de inhibidores
de enzimas, para estudios de unin entre ligando y protena y de interaccin de antgeno
y anticuerpo, y ms recientemente para la identificacin de antimicrobianos (17-20). En la
actualidad se han puesto a punto diferentes estrategias sintticas para preparar conjuntos
de molculas de alta diversidad qumica en condiciones que permitan su utilizacin en
ensayos biolgicos. Todas las quimiotecas elaboradas hasta ahora se basan en la sntesis
de pptidos en fase slida y se pueden dividir en tres categoras. La primera utiliza las
tcnicas de biologa molecular, donde secuencias de pptidos son "presentadas" en la
superficie de las protenas de cubierta de fagos filamentosos, tcnica denominada phage
display (17, 18, 21). El principal inconveniente es que como se basa en un sistema
biolgico no se pueden incorporar a las secuencias D-aminocidos ni aminocidos no
naturales, que aumentaran la diversidad y la versatilidad de las tcnicas combinatorias.
La segunda categora de quimiotecas implica el uso de sntesis qumica y ensayo
biolgico posterior sobre soportes slidos: la sntesis de los compuestos se realiza
acoplada a un soporte slido y, al finalizar la sntesis, las molculas quedan unidas a ste;
as, los ensayos se realizan con las molculas inmovilizadas en el soporte (22, 23), lo que
limita el tipo y la calidad del ensayo. La tercera categora, que opinamos es la ms
interesante para su aplicacin en el campo antimicrobiano, se basa en quimiotecas
sintticas solubles, donde los compuestos sintetizados sobre el soporte slido son
posteriormente escindidos por mtodos qumicos (16, 24). Una vez en disolucin se
pueden aplicar a cualquier tipo de ensayo biolgico que se disee convenientemente y la
informacin obtenida es mucho ms representativa. Adems, por ser esta categora la
ms utilizada en la obtencin de quimiotecas de compuestos orgnicos y con la que
mejores resultados se han obtenido en la identificacin de antibiticos, describiremos con
cierto detalle el procedimiento sinttico y sus posibilidades de aplicacin.
Quimiotecas sintticas solubles
Las quimiotecas sintticas solubles se preparan mediante sntesis mltiple en fase slida
(25). La primera unidad que se incorpora quedara covalentemente unida a un soporte
slido, que es un polmero en forma de perla (llamado resina) que contiene grupos
reactivos donde puede crecer el pptido. Posteriormente las molculas son escindidas del
soporte y el pptido (o molcula orgnica) as liberado queda en disolucin. Existen dos
tipos de descodificacin para la identificacin de compuestos activos: a) un proceso
iterativo que incluye sucesivos pasos de sntesis, rastreo, seleccin de los compuestos
ms activos y con los seleccionados repeticin de los mismos pasos hasta encontrar la
secuencia ms activa (Fig. 1), y b) un proceso de rastreo posicional, donde se pueden
encontrar las secuencias activas en un solo ensayo (Fig. 2).
La ventaja de las quimiotecas en formato de rastreo posicional reside en que cada una de
las posiciones se ensaya independientemente del resto, por lo que ya no se precisan los
procesos iterativos de seleccin y sntesis requeridos en las quimiotecas anteriormente
descritas. En la Fig. 2 se muestra un ejemplo de una quimioteca en formato de rastreo
posicional. Una vez sintetizada la quimioteca se realiza el ensayo biolgico y
obtendramos, a partir de la lectura de los resultados, los aminocidos ms activos en
cada una de las posiciones. nicamente restara sintetizar las molculas de secuencia
totalmente definida y ensayarlas de nuevo para validar la quimioteca y comprobar que
tienen las caractersticas biolgicas exigidas por el ensayo.
DESARROLLO DE NUEVOS ANTIMICROBIANOS UTILIZANDO QUIMIOTECAS
SOLUBLES
Quimiotecas de L-aminocidos
Las quimiotecas de pptidos fueron las primeras en sintetizarse, debido a que los
mtodos de sntesis peptdica son los mejor desarrollados. Adems, aunque
tradicionalmente no se han utilizado como agentes teraputicos por su baja
biodisponibilidad oral y su alta degradabilidad enzimtica, tanto los insectos como los
mamferos y las plantas liberan pptidos de bajo peso molecular como uno de sus
primeros sistemas defensivos para luchar contra las infecciones bacterianas (27). Debido
a que poseen un mecanismo de accin diferente al de los antibiticos clsicos (los
pptidos generalmente ejercen su accin alterando las propiedades de permeabilidad de
las membranas bacterianas) (28), los pptidos pueden desempear un importante papel
como nuevos agentes en la lucha contra las cepas bacterianas resistentes que van
apareciendo y, de hecho, hay pptidos que se vienen utilizando como antibiticos, por
ejemplo la polimixina y la bacitracina (29, 30). De ah que varias de estas quimiotecas se
hayan utilizado para la identificacin de compuestos con actividad antimicrobiana.
El laboratorio liderado por Richard Houghten (Torrey Pines Institute for Molecular Studies,
San Diego, California, EE.UU.) fue el primero en utilizar las quimiotecas solubles para
este fin. A partir de una quimioteca de hexapptidos encontraron secuencias peptdicas
que tenan una alta actividad bactericida a concentracin micromolar frente a bacterias
grampositivas y gramnegativas y frente a la levadura Candida albicans, mientras que eran
inocuas para los eritrocitos (16, 24, 31). Sus actividades antimicrobianas frente a cepas
resistentes de S. aureus, E. coli, P. aeruginosa y C. albicans las podemos ver en la Tabla
1. Aunque estos pptidos presentan la mitad de actividad que los antibiticos comerciales
existentes, sus actividades son del orden, o incluso mayores, que las de otros pptidos
antimicrobianos de origen natural, como la cecropina o la magainina.
Otra estrategia es, a partir de pptidos con actividad antimicrobiana conocida y mediante
sntesis qumica combinatoria, introducir en algunas posiciones mezclas equimolares de
los 20 L-aminocidos con el fin de encontrar nuevas secuencias con una mayor actividad;
a esto se le llama "combinatorializar" las posiciones. Este tipo de quimiotecas se
denominan quimiotecas definidas conformacionalmente, debido a que la estructura de
todos los pptidos que componen la quimioteca deriva de un pptido con estructura y
conformacin definidas. Esta "combinatorializacin" no slo permite el descubrimiento de
nuevos anlogos ms activos en comparacin con la secuencia original, sino que
posibilita realizar valiosos estudios relacionados con la estructura y la actividad de los
pptidos. Blondelle y cols. (32) utilizaron esta estrategia y, basndose en el pptido AcLKLLKKLLKKLKKLLKKL-NH2, de conocida actividad antimicrobiana, sintetizaron dos
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