Está en la página 1de 4

Tujuan: kemanjuran terapi antibiotik untuk sinusitis akut adalah kontroversial.

Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan khasiat amoksisilin dengan irigasi


hidung dan irigasi hidung sendiri untuk sinusitis akut di anak-anak.
Metode:, double-blind, studi ini dikontrol secara acak termasuk 80 anak-anak
berusia 4-15 tahun dengan presentasi klinis sinusitis akut. Pasien secara acak
ditugaskan untuk menerima baik amoksisilin (80 mg / kg / hari) dalam 3 dosis
terbagi secara lisan selama 14 hari dengan irigasi saline nasal (selama 5 hari) dan
0,25% fenilefrin (selama 2 hari) atau perlakuan yang sama tanpa amoksisilin.
Perbaikan klinis di mereka Gejala awal yang dinilai pada hari 3, 14, 21, dan 28.
Hasil: Pada hari 3, pasien dalam amoksisilin dengan kelompok irigasi hidung
menunjukkan signifikan klinis perbaikan (P = 0,001), tetapi tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam tingkat perbaikan antara amoksisilin dengan irigasi hidung
dan irigasi hidung kelompok sendiri selama masa tindak lanjut (P> 0,05). Selain itu,
tidak ada perbedaan yang signifikan terlihat pada usia, jenis kelamin, dan tingkat
perbaikan antara kelompok (P> 0,05)
Kesimpulan: dosis tinggi amoksisilin dengan irigasi saline nasal lega gejala sinusitis
akut lebih cepat dan lebih sering daripada irigasi hidung saline saja. Namun,
pengobatan antibiotik untuk sinusitis akut menganugerahkan hanya manfaat
terapeutik kecil di atas irigasi hidung.

Pengantar
Sinusitis adalah kondisi umum pada anak-anak. Anak-anak memiliki rata-rata enam
sampai delapan pilek per tahun dengan 0,5% -5% mengembangkan infection1 sinus
akut). Sinusitis adalah alasan terkemuka untuk rawat jalan antibiotik use2). Di
Amerika Serikat (AS), sinusitis mempengaruhi sekitar 1% dari anak setiap tahun dan
menyumbang lebih dari 1,8 miliar dolar AS dalam perawatan kesehatan langsung
pengeluaran dan 20 juta resep untuk antibiotik per tahun3). Di bawah diagnosis
atau pengobatan tertunda rinosinusitis akut dapat menyebabkan rinosinusitis kronis
atau banyak komplikasi seperti ekstensi intrakranial infeksi, tromboflebitis,
osteomyelitis atau komplikasi orbital.
Diagnosis sinusitis harus dibuat berdasarkan kriteria klinis dan pencitraan tidak
rutin indicated5). Gejala klinis rinosinusitis akut penyumbatan hidung atau
kemacetan, nasal discharge atau postnasal drip (sering mukopurulen), nyeri wajah,
sakit kepala, dan pengurangan atau anosmia.
Sinusitis akut adalah umum dan biasanya diobati dengan antibiotic terlepas dari
kurangnya bukti untuk efektivitas antibiotic Terapi dan meningkatnya jumlah strain
yang resisten. Falagas et al.7), melakukan meta-analisis dari percobaan terkontrol
acak (RCT) untuk menilai peran terapi antibiotik untuk sinusitis akut dibandingkan

dengan plasebo. Mereka menyimpulkan bahwa penggunaan antibiotic untuk


penawaran sinusitis akut dengan manfaat terapeutik kecil di atas plasebo.
Kanada pedoman praktek klinis untuk akut dan kronis rinosinusitis
direkomendasikan bahwa antibiotik dapat diresepkan untuk rinosinusitis bakteri
akut (ABR) untuk meningkatkan tingkat Resolusi pada 14 hari dan harus
dipertimbangkan di mana baik kualitas hidup atau produktivitas hadir sebagai
masalah, atau pada individu dengan sinusitis parah atau komorbiditas. Ketika terapi
antibiotik adalah dipilih, amoksisilin adalah rekomendasi lini pertama dalam
pengobatan dari ABRs. Selain itu, terapi tambahan harus diresepkan di individu
dengan ABRs. Saline irigasi sebagai terapi tambahan dapat memberikan bantuan
gejala. Terapi garam, baik sebagai semprotan atau irigasi volume tinggi, telah
melihat digunakan secara luas sebagai tambahan pengobatan meskipun dasar bukti
yang terbatas
Irigasi hidung telah digunakan sebagai terapi tambahan dari penyakit sinonasal
termasuk sinusitis akut atau kronis dan alergi rhinitis. Beberapa artikel yang
dipublikasikan dilaporkan juga meningkatkan klinis sinus symptoms9). Metode ini
adalah murah dan patientcontrolled terapi yang flushes rongga hidung dengan
saline solusi, memfasilitasi pencucian struktur dalam. Manfaat dari hidung irigasi
dapat terjadi dari penghapusan nasal discharge dan remah, dan lendir menipis
Dosis tinggi amoksisilin, amoksisilin / klavulanat, atau - lainnya antibiotik laktam
harus dipertimbangkan untuk anak-anak berisiko tinggi untuk membawa
organisms11 tahan) dan dosis tinggi amoksisilin lebih disukai dosis standar
amoksisilin terutama untuk menutupi penisilin tahan Streptococcus pneumoniae12).
Mengenai untuk Khoshdel et al.13) studi, S. pneumonia dan ketahanan terhadap
penisilin adalah 28,9% di daerah penelitian ini, oleh karena itu, dosis tinggi
amoksisilin digunakan dalam penelitian ini
Di sisi lain, pedoman praktek klinis untuk bakteri akut rinosinusitis pada anak-anak
dan orang dewasa mengklaim bahwa "ada jarring manfaat klinis intranasal fisiologis
atau salin hipertonik irigasi sebagai tambahan untuk terapi antimikroba pada orang
dewasa dan anak-anak dengan sinusitis akut, tetapi konsentrasi optimal, volume,
frekuensi, dan teknik yang paling sesuai untuk hidung irigasi saline tetap ditentukan
"12), jadi, penelitian ini adalah dilakukan dengan tujuan perbandingan efektivitas
dosis tinggi amoksisilin dengan irigasi hidung dalam pengelolaan sinusitis akut pada
anak-anak

hasil
Dalam setiap kelompok studi, sepuluh pasien dijatuhkan selama penelitian, Oleh
karena itu, delapan puluh anak-anak (40 dalam setiap kelompok) dengan usia rata-

rata Berusia 7,6 2,86 tahun (rentang, berusia 4-14 tahun) yang berpartisipasi
dalam penelitian ini (Gambar. 1).
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam demografi dasar dan karakteristik
kesehatan seperti usia dan jenis kelamin antara pasien dari kedua kelompok (P>
0,05) (Tabel 1).

Temuan penelitian tidak menunjukkan hubungan yang signifikan antara seks dan
angka kesembuhan di setiap kelompok belajar di hari 3, 14, 21, dan 28 (P> 0,05).
Selain itu, tidak ada yang signifikan hubungan antara usia dan tingkat kesembuhan
di setiap kelompok studi di hari 14, 21, dan 28 (P> 0,05), tetapi pada hari ke-3 di
intervensi kelompok, anak-anak yang lebih tua memiliki kondisi yang lebih baik (P
<0,05). Selanjutnya,
Temuan penelitian menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara khasiat
pengobatan dan sejarah flu biasa dalam kelompok belajar di hari 3, 14, 21, dan 28
(P> 0,05).
Penyembuhan klinis pada pasien diperiksa sesuai dengan mereka gejala
pernapasan awal. Pada hari ketiga pengobatan, 34 anak-anak (85%) dalam

kelompok amoksisilin sembuh dibandingkan dengan 15 anak-anak (37,5%) pada


kelompok irigasi hidung. Pada hari ke-14 dari pengobatan, 39 anak-anak (97,5%) di
amoksisilin Kelompok sembuh dibandingkan dengan 38 anak-anak (95%) menerima
irigasi hidung. Semua pasien sembuh sepenuhnya pada hari 21 dan 28 dan tidak
memiliki kambuh apapun. Hanya pada hari 3, ada perbedaan yang signifikan antara
dua kelompok dan pasien di kelompok amoksisilin memiliki kondisi yang lebih baik
dan gejala mereka mereda (P <0,001), tetapi di hari-hari lain dari tindak lanjut
adatidak ada perbedaan yang signifikan dalam proses penyembuhan dalam dua
kelompok (P> 0,05). Oleh karena itu, anak-anak yang menerima amoksisilin dosis
tinggi dengan irigasi saline nasal pulih lebih cepat dan lebih sering daripada mereka
yang menerima saline irigasi hidung saja (Gambar. 1).