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Estudios clínicos sobre hipnosis en estudios de neuropsicología. Un fascinante campo de estudio desde donde se estudia Freud a través de la moderna neurociencia.
Estudios clínicos sobre hipnosis en estudios de neuropsicología. Un fascinante campo de estudio desde donde se estudia Freud a través de la moderna neurociencia.
Estudios clínicos sobre hipnosis en estudios de neuropsicología. Un fascinante campo de estudio desde donde se estudia Freud a través de la moderna neurociencia.
Traduecién
ORR JARAMILLO
Estudios clinicos en
neuropsicoanalisis
Introduccién a la neuropsicologia profunda
KAREN KAPLAN-SOLMS ¥ MARK SOLMS
Prélogo
ARNOLD 2. PFEFFERPrimer ec ning H, Kena Books} Li, Lone, 2000
Segura en ngs: Other Press. LC, Nuevo York 2002
rer econ en panos FE, Colombia, 2008
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| Prologo de Arnold Z, Pheer, 2000 ‘Un ejemplo: la neurodinémica de bos suetios:
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Bietiooraria
Prélogo
EI presente volumen est gr0ss0 modo, basado en una selecién de
trabajos que fueron expuestos durante cuatro series de conferenciasy
presentacionesclinias,levadasa cabo mensualmente ene los aos
1993-94, 199-95, 1997-98 y 1998.99, en el New York Psychoanalytic
Insite, Las conferencias erica fueron presentadas pore Dr. Mark
Solms y los casos clinicos por l Dra. Karen Kaplan-Solms (en exe
tentonces, ambos en calidad de conferencistas honorarios en Neuroci
rgia en St. Bartholomew y en el Reyal London Hospital Schoo! of
Medicine). Dichaspresentacioneshacian parte de un programa cien-
‘fico continuo en ¢] New York Psychoanalytic Institte, ques nici
‘en septiembre de 1990, cuando el Dr. James Schwartz (profesor de
[Neurociencia en Columbia University Schoal of Medicine) asigné a
ice distinguidos neurocientifiens por ao, entre 1930-9) 1991-92,
para que dieran conferencis ydisetieran strabaio con wn repo
Selecto de pscoanalsts. Dicho grupo de estudio continu reunien
‘dose durante 1992, Fn 1992-83,e1 Dr. Jason Brown (profesor cinico
‘de Neurolgis en New York University Medical Center) organiz6 wna
tereera serie de die conferencias de neurocentfces destaados. Ac
talent, el grupo de Newropsicoandisiso integra cincuenta pro-
fesionalesenteellosalgunos miembros de Columbia University, New
“York University y New York Psychoanalytic Societies Pst timo grupo
consttuyé el miclea dela aadiencia de Sols, y constabs de wn n6-
ero ain mayor de psicoanalistasy neurocientificosde otroscentros.
I material que presentaron y por lo tanto el contenido de este volu-
‘men, represent los resultados a ls que condujo la investignci6n de
tum aspecto dela corelacion mente-cerebro
Freud, en su “Proyecto para una psicologia cients’, de 1895,
iment unir la emergent discipline del psicoanlisis con neuro+ Prono
cena des tempo, Pero exo fie hace cin aos, cuando le neuroma
"penas se acaba de describ, y Pred se vio obligndo por falta de
‘un conocimentopertnente-abandonar est proyecto. Tuvimos que
‘esperar micas dScadas antes de que tipo de datos que Freud nece
‘taba Finalmente estuvieaa disponibles. Ahora, después de todos
tosafios debi a los avancesen los métodoscliicos yen a tecnologia
cient, la neurocienciacontemporinea permite que se reanude
Thasqueda delascomrlaciones entre los allazgos de las dos dscpinas.
El métode de estudio empleado por Karen Kaplan-Solms y Mark
Solms signe a tradicién de Alelsandr Romanovich Luris establecer
la correlacion entre a esonescerebrales localiza, tales como tu
mores y sccdentes cerebrovasculaes resecciones quirdegicas,y los
resultados de una extenss exploracion psicoanaltca para asi dscr-
hircambjos en la psialogia profunda. De esta manera, es posible de~
terminar la organizacion neurolégica de varias Funciones mentales
de interés para el psicoanaisa,
BL Dr. la Da, Sols esta singularmente calificados para esta
‘ares, babiendo sido entrenados tanto en psicoandisis como en las
neurociencias, ye rabsj descrito en ese bro abre el camino # an
rnucea era en nuesto campo.
Anvoun 2, Prrer, M.D.
Decor, Neo Peoanasis Cie
‘Now York Pchonae nate
Prefacio
[La investigacin descrita en est libro sellevé acabo durante usibuen
Tapso de tiempo, partir de 1985. Desde el comienzo, era mucho lo
te habla por aprender sobre los dos campos que quetiamos combi
rar en ests invetigacion, Fsperamos, por tanto, que los lectores no
juzgoen estos primeros pasos con demasiada dureza, especialmente
‘elo que conciernea nuestro manejo dela técnica psicoanalitica.Por
Ja misma raza, quevemos expresar tambien nuestra gratitud para
comlos pacientes descritos en este libro, cayo infortunio secant
cen base de nuesto aprendiaaje Esperamos que nuestros esfuer20s les
haayan sido de algdn modo beneficisos. Del mismo modo, espera
‘mos que por medio de ese libro su suftimiento contibuya en parte
Al progreso del condcimientoy por lo tanto benefice a otros. Final
rene, quisigramos agradecer muy sinceramente alas siguientes per
‘sons, quienes contribuyeron de manera fondamental,y en dstntas
formas, a hacer posible est trabajo: Ceel Kaplan, Lotte Kohler, Baleet
Mebsra, Percy Mille, Arnold fel, Spdney Pres (allecido), Dorothy
‘Tobiansky, Olver Tarai y Cliford Yorke
Esta imvestgacion conté can el apoyo de una generosa donacién
del Koler-Stttung, de MunichParte! FundamentosCapitulo 1
Los origenes histéricos del
psicoanilisis en la neurociencia
Introduccién
Los abjetivas de este Horo som modestos pero de largo alsnce. Son
rmodestosen el sentido de que el ibropretende introduce (eilustrar)
tun nuevo método cientifico, que consist sencillamente en la combi-
nacién de dos métodos existent. Los objetivs largo aleance det
[bro surgen del campo de oportunidades creadas por este nuevo
_ndtoda, porque creemos frmemente que ést abre el camino para la
integracin ~con na solids base empirca~ det psicoanslisis con ls
neurociencia, ls dos aproximaciones principales al estado dea vida
de a mente que caraterizaron al siglo winte,
fill olvidar que el pscoandlisises una cienca joven. Segsin
pioneto, cis "en 1895 0 en 1900, 0 en alin momento entre ests
ths fechas Estas fechas enmarcan cl periodo duranteel cual Sigmund
shpat su nn her ne‘Freud sbandond Ia seguridad relativa de los métodos neurocientif
«cs que habla reibido de sus maestros por una aproximacién total
mente nueva «la ciencia de Ie mente. Esta nueva aproximacién
sicoanisie-surgiediectamente del mister que plenteabae! pro
blema mente-cuerpo, La esencia de cie misteio ea [ysiempre ha
sida): zémo se produce conciencia subjeiva ~e estado conscien:
tea parti de las estructurasanatomicas las foncionesfsolégcas
del cerebro? Cuando Freud confronts este problema, habia estudiad
dlaspecta fsico de la eeuacién mente-cuerpo (las estructras 7 Tas
funciones del sistema nervioso) durante csi vente aos. Empezando
‘en 1877 con ol problema de la esteuctura fina de las elulsespinales|
de los ganglios en los animales iferiores, Freud escendio gradual
rent através dels series de animales, desde los crusticeos y peces
hasta el ser human, para llegar al sistema nervioso vials mela
spinal yl talla cerebral y de alla cortezacerebral,y dela estructu
‘dela cllulasnerviosaindividvales hasta las funciones del cerebro
enconjunto, pare lesa finalmentea problema prototipco de a ne:
ropsicologa humana: loalizacion cerebral de lenguaje (es deci. a
interpretacin de las afin)
‘Durante esta transicibn gradual de ahistologla ala neuropsicolo-
a,Feud también baba pasado del ordenado mundo dela medicina
4elaboratorio alos desbrdenes de sclinica AD, en su tabajo medi
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leinteres el psicoanlisis, en sus propias palabras porque ral ni-
‘ex rama dela pscologia que estaba sdlidamenteafanzada en la cien-
‘ia materalsta yqbe estaba a experiencia vital de sereshumanos
reales Van der Veer & Valsner (1991) airman que“no es exagerado
Gecir quel histori institucional del psicoanlisis en la Unidn Sovi
tice fue determinada por sus esfuer2s {de Luria] en un grado const
erable" (p. 79)
Sin embargo ola dela opin politica pronto se volvio en con-
tea del psicoandiss en le Unio Sovittcay comenzos de los anos
‘ueinta-temiendo por ss futuro académico, sino por su vido Luria
renunca a l Sociedad Psicoanatica Rusa y abruptamente suspende
todas las actividades psicoanalticas, Tambien pronunc6 un discurs0
penitent en el cual admits sus erroresideologicos, a saber, ein la
Tinea del Partido en ese entonces, que e psicoandliss"biologizaba’ el
‘comportamiento humano y hacia caso omiso de sus otigenes socia-
Jes. Se trata deun comentario sonprendentementeingenuo vniendo
de alguien con una comprensién tan compleja de las ensefanzas de
Freud, pero resulta que ese no era el pono dado
El (pretendido)abandona del psicoandlisis por parte de Luria era
indudablennente resultado de presones politica ¢ideolgieas, no
SHTISRER ani asp sr ntnmanoe
(p.19}enel coal se desmociabe pablicamente del pei en
tinlatetn a ewe seca one pwr pe
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‘de avances en su pensamiento cientifico, Los hechos que apoyan este
punto de vista estan bien documentados en nurmerosos lugares y no
Esnecesaro dscutilos aqui en dtalle (ve, por ejemplo, Kerlin, 1984;
Lobner & Levitin, 1978) En esenca, ego de una crectente critica en
Jo lteratura centificay en la prensa pablica entre 1924 y 1928 ~in
cluida cites directa y personal al mismo Luria! psicoanslsis se
Convrti en una scentia non grata en la Union Sovievica” (Ven der
‘eer & Valsnes, 1981, p- 78}. Después de que Luria fue denunciado y
‘allaco culpable de desiacionesideoldgicas” (Kovin, 1984, . 20,
su renuncia aa Sociedad Psicoanalitica Rusa y suconsiguiente pur
Gio piblico de sos pontos de vista eran “la Unica forma de & poder
‘ontinuar sv importante rabaj” (Pappenheim, 1990, p. 5). Muchos
de ss colegas pasaron ala lista negra, algunos inchso fueron cjecuts-
dos, “los que sobrevivieon vivian en una atmésfera de sospecha
total” (p. 22).
‘Sin embargo, como To han sefialado numerosos autores, el ape
rene cambio en la direccion cientfica de Luria no afect realmente
su compromiso fundamental con ls manera psicoanalitica de realizar
investigaciones y de conceptuar sus hallagos. El cambio en la dice
‘in ut ser poco mas que mera aparenci:
[Sus] rasjospblicados sus registro ofiles debe interprearse
no ens valor nominal sno como sterial en borrador pars una
Consguientedestiaciony deseiramtent. [Kozli, 1984,» 1)
Tne ase de Luria, no et may car si renncia al psicoans
lsisen los fos tena feel resultado deo una forma de resister
cian contr d,ellencimiento del tema. [p. 897
‘liye mitre nbs men
‘az cna urine cal ypc
‘SoFdesro wa yoo mar lone deen sews
Sok nests deemed rect bilo Emenee os
Fetkrdle urd ried mena om saga i ecatmes
Sots con epee ng pony. 88-188,
"Tia poo cpnarpor qt el de aa D0} olucncaetacbree
teins ree
‘hagas pens elon ae30 Panes Fonoaneos
_Enrenumen, Lia slmpreselararcelé par mantener I intgridad
profesional dentro de as dicing aver ue se adaptaba alos
‘isos de ls autoridades de afer La stl combinaion de ato-
‘omiaintrnaysctamient externa sid wn rasgo carci
nla espustade Lui alesse, (Jorarshy, 1974.23)
Un esto dels publieaciones de Luria posterior a su xepudio
penitent del psicoandisis claramente demaestra que la deuda con-
ceptualy metodoldgica basica que tenia con Freud estaba ahora ape
pas "enterrada bajo eapas de verbosidad sdeldgica” (Kozulin, 1984,
1), Esto explica el hecho de que, apestr de su repudio pico del
icoanilisisy de toda lo que representabs, Luria continu sv bie-
‘queda de los mismos abjetivos cientico, empleando los mismos
‘metodas fundamentales, en su period postpsicoanalitco y neurop-
sicoldpico, Esto se evidenciaen el hecho de que, aunque la palabra
“ psicoanlisis” yan aparecia en las pablicaciones de Lia (as cuales
dlaban cuenta de esudios experimentales de asociacin libre y est
dios nica sobre el desarralia de varias funciones mentales en ni-
fos normalesyanormales), dichas publicaciones (por elemplo, Lua,
1829, 19322, 1936, 1961, 1968) siguieron siendocitadas en el Inde
of Prychoanalitc Writings (Indice deeseritospscoanatities de Grinstein
(1956-1975) La continuidad es quirés mas obvi en el libro de Luria
(19828), The Nature of Human Conflicts (La naturaleza de os canfic-
10s humanos) Bste libro se bas directamente en ls investigaciones
‘que €liniié mientras era miembra dela Sociedad Psicoanaitica Rusa,
pero el nombre de Freud y el tema del psicoanlisis fueron escrupalo~
Samente evitados en sus piginas. En cambio, Luria ahora conceptua
lizaba us hallzgos dentro del marco jacksoniana, ast como Freud
(18918) le habia hecho antes que é, Luria hacia éfasis patiular-
_mente en la toria de Jackson ene sentido de que
"Oia npr pponatica nadia cme
cui cat saeco eleven, nds cn 99
Etcetera die odours parame el
‘Peso Lae p20 ernie ey
‘Sm hb pri ym scol apsetem nl en 98
|
|
|
|
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clestato ms alto del sparta nervioso ea inhibi retsingiendo
Tas reaccomes primis dels sistemas cercbrales mas antigo:
‘sto incl l papel limitaneyarganizativo de los etrtos morfo-
logicamente mis ait del apaato ai como el papel analogo de los
sistemas fancionales superiors, creado los compleos process de
Jnewolainbildgiaehstéic, ackson..rabsjando en a asi,
sefnl6 el papel argaizativo primario que juga el lengusj eas
Perturbacione voluntary emocionaes que ocurcen cuando ee
toscomplejonestratosuncionalesslsinan. Esta exposicones de
Jmportancia vial pars nosotos. [Lula 1932s, p37),
Cualquier psicoaalista reconocera este modelo por ss propia cuen
‘a. Asi Michael Cole, quien fue alumno de Luria y tov corresponden.
cia con Al desde 1962 hasta la muerte de Luria en 1977, eseribié
nid dele manera apropads, The Nature of Harmen Confies (La
aturleaa de lr cvflitos humans) es una singular fuente dein-
formacion pro Tid por sepaado des artcun de 1925 sobre e]
ricoandlise.etelibro parece paca debid asus mucha posicio-
tes trices. (Cle, 1979, p. 208)
La mismo podtia decirs de os otros escrito de Lutiaposteriorss
81980:
‘Guando correlciono el contenido y el esl de sus escritos con as
controversie politica y sociales generals del Epoes, leurs, de
‘otro modo deshivansdo yen grag dela casera de Alexander Ro-
‘manovih Li, empiees a adquirir enti. interés ene picon-
nil ya no areca une anomali curios. sus aparentes cambios
detems intervals fecuentes,tenfan todos calidad de na pieea
‘dermis intrneada con unos pocos motivscentzalesy uns ate
{dad de temas sectndsrio. [Cle 1979,p. 198)”
"tse 70)“ ie earn ol picid ead com
na aes en Etnies prs eae rope
‘Shur dgnas delempreee ones esrb pau to poser ems
‘noel pod(Otros autores han reconocide la continua inluencia de Frew en
«lcompromiso de Luri durante toda su vida con el método clinico y
‘on el estudio intenso de casos individvales.En su autebiografig Lara
‘entiied su enfoquecon latradicién clinico-descrptivaen la neuro
logis casica del comportamiento
La medicins dels aos anteriores ha basado ena exer por
‘seula sindrores importantes meant Ia dseiplén de sino
assignictivos Esta activi fe considerada ese tant para
‘ldigndstce como pase! tetamiento. Con I legads dela ners
Instumentacion, ets formes clisias del procedimienta medico
fueron elegadaa un Segundo ermino. El médico de noes te
Po, qe cena con una batera de ayuda y pruebas alias, con
feccuencia no ce fia en It realidad clinic. La observaign dels
prcientesy Is evslcion delossindromes han emperado cede
piso + dacens de anise de nborstrio, ns cuales nego se comb
‘an meant écicasmatemitias como un medio de dagndstcg
‘yun plan de trstamiento. Los micas que son grandes penndorer,
han do desapareciendapradument.Esare ahora encontrar
rédico realmente ena qc se iguslmente experio en observa
jngary ota No rat de subvaloar el pape dels instruments,
‘ena medicng Pera me incina a echaarfertemente on enfoghie
ene cl estas ayudas anaes seconvierten en el metodo ental
Yen el cual ax papel coma servidres del pensamient clinic se
invierte,-En elsigopanado, cuando osmétodasaualiares de bo
ratorio eran eens, rte de a ebiervacin clinica estvo en 34
spogeo. Uno er incapa deleer as desripciones clisas dels gan
des medicos J. Lounda A. Troussean, P Mare, J. Chareot, (C.)
Wornicke, 5. Korskof,H.] Heady A Meyer invert belles de
teen In clencia Ahorn ete arte de lo observcin end prctce
senie perdido. Lora, 979, p. 176-17]
Hemos visto arriba que Freud, también, fue profundamentein-
‘uid por esta radicin®, Al raar de comprender el anterior passe,
hohe apa opamp 9d (at)
‘Sacks (1990) escribio que, persanalmente, siempre se vio “neludi-
‘lemente ara por las empresas iniciles de Luria] ~el haber esr
toa Freud, a la edad de 19 anos; su fundacion, coa el estimulo de
Freud, de una sociedad psiconnalitca en Kazan; y u primer libro,
‘escrito en su juventd 0520 aflos, una apreciaciény ea del ps
Candis (p. 185). Igvalmente, Luciana Mecacc (1988) escribio|
‘que “el enfoque clinizo [de Luria) al estudio de tos desOrdenes ne
topsicolgicos indudablementesurgié desu experiencia temprana en
el pscoandlisis en ls aftos vente” (p. 268). Mecacci prosigue:
1 compromizo de Lari cone picoanlisis ea més profundo y
ms complejo defo que A queria most. Como cuales que
isa atari en ss trabsj en el IsiatoBurdenko de Neurocrgt,
‘Mosc habrianotado, su enfoqu hacia Tos pacientes ea pura-
mente clinio, ms cere a slo psioanaitice que al de uns act
‘ud experimentalist hacaeleomportamienta, No nia un progr
ma jo pars entrevista yprobar wn pacente sino que empleabe
Ia tésnie de tocacon lie slccionando ls preguntas yas ex
‘ayo de pauses sgn lo que songs en ls sex. Finalmente, st
‘stile de nvestigacion era nia con cada paiente,y n0 podia
replicase con ore paienteEretrta netopsicegica que sr
fs de a nvestigaion clinica se justo] aa concepcion del ca
"cer histrco dela wid pidge del individu [p. 268)"
linterés constant de Luria por el psicoanisislo aseveran direc
tamente otis amigo ycolegas, Oliver Stcks, por ejemplo, declaea lo
siguiente en una comunicacion personal (17 de marzo de 1987}
Sole puedo hacer mencin de una ctadvct de Luria en rlcion
‘on ss acitdes (porters) hacia el psicoaniiss, Ee diciembre
{de 195 le envi una cits (de exclaraciones verbs ywoeles) de
uu paciente mio on sndsame grave de Tourette. Entre elias, pero
dichasa tl velocidad que parelan al pinipi un ruido sin sentido,
feta a palabra "eboten™ expesads en una rca (por certo
1 ami vn deer Vie (391. Macs nob cho oer4 aves, Ponomnanros
paroinds) vor “teténic”y, veces, sured de agin modo
‘utorceiminacin, st expres abla sidodichabeuscameate por
‘padre del pacient, que abla ale, cad vaquesuijo mos
lesb es inpulios "no permitidor La confiemacion de eto,y
plejos procesos de sonar. De interés adicional es el hecho de que la
‘aturalezacasiespacial de los mecanismos del Lobulo pavetlinfe-
‘or inquierdo implica que Tos procesos mentles que ocurren en esta
regisn estén representados en forma de patronessrulidneos mas que
fen procesossecuenciales (que es como estin representacas en os i-
blos frontales (zonas Cy H en la Fig. 3-1[) (ver Laria, 1966, 1973)
[Natese que el hecho de que los procesos tales como la abstrcci¢n
ylaformacién de conceptosy de simbolos se perturben con e dais
{aregion parietal inferior izquierds no implica queestafurciones put=
da ser loalizadas con precsin en esa parte del erebra. Sol significa
‘quelafuncién elemental ala que contribuye la actividad mental de a
Fegion parietal infevioriaquerda participa en codas estas complejas
funcioves. Por esa raz0n, todas estas funciones (ye sonar también)“rompen con el dana cn est ex Sin embargo, asi como la fancion
‘de sonar invoicra Is participacin de muchas otras funciones ele
_mentles 3 as que contibuyen otras regiones del cerca (ver mais
adelante}, as también funciones como la “abstracci6n la "formacion
de conceptos”ylaformacién de imbolos"involucran la accién con
certade de muchas fenciones componentes distinas, a cada una de
Jas cuales contibuye una regin diferente del cerebro.
‘Segundo sindrome:
suspensién de los suefios (dafio parietal derecho)
1a perida dela capacidad de sonar causada por lesiones al Iébulo
parietal inferior derecho (zona B, Fig 31) viene acompatads por
‘deficit er la memoria funcional vsuoespacal (ex decir Ja ncapacidad
de retener informacion visuoespacial en la mente por periods cor
tos) Esto sugiere que el factor fundamental que eta regin aporta a
J compleja funcin desires Ia capacidad de represemtrinformacn
‘mertalmenteen forma concrete un medio vswaespaial Estos pacien
‘es ademas, no suffen de décit en la percepeion primaria en ninguna
‘modalida sin embargo, no pueden retener informacion sensorial en
‘a conciencasiguiendo patronessimultineos visuoespaciales, Esta se
aplica por igual ala informacion generada interna y externamente
Sorprende poco pues, saber que esta fancidn psicodgica elemental,
dems, es esencial para la experiencia consciente de los seo,
De nuevo, nétese que esto no implica que "la memoria funcional
visuoespacial” sea loalizabl con precision en el labulo parietal dere
cho, asf como tampoco implica que el “cl sonar” est ubicado alt.
Implica nicamente que el sonar y Is memoria funcional vsuoespa~
al comparten la fancion componente elemental que esta parte del
cerebro porta,
suspensién de las suefios (dafio profundo bifrontal)
nl casode ls Isiones de materia banca bilateral en la regi fo
tal ventromedial (zona C, Fig. 31), el andi picologico revela que
Umino: iantnonidna peor sortos 62
la pérdida dela capacidad de sonar est acompanads de variossinto
‘mas mentale el masconspicuo delos cuales esl adnan (es deci,
Ia falts de un impeta espontineo de motivacion)-Un cuidadaso an
Tse de st sintoma (el cules bien conacido para los neuropsicslogos)
sngiete que la fincién componente fssdamental quese perturba con el
ddanoa esta parte del cerebro es dei el factor coma fundamental
tanto dela adinamia como de (esta forma de} pérdida de ls suehos-
afecta I morivacn espontines.
"Esta es una importante pieza de evidenca para losargumentas de
Freud contra la apinibn de que los "suenos son espuma” (Freud,
19002)" y para la opinidn altermativa de que los sues som eventos
psicol6gicossignifcatives. Est solo hallaggo demuestra el valor del
‘enfogue neuropsicolégico, porque corrigeunaflsaconcepeién acerca