FRATERNIDAD DE AGRUPACIONES SANTO TOMS DE AQUINO

INSTITUTO SUPERIOR FASTA INMACULADA CONCEPCIN

Red Educativa Fasta

ENTREVISTA INICIAL CON EL PACIENTE.

DATOS

DEL ALUMNO

Nombre
y
Apellido:

.
Apodo/s:

..
Edad:

.
Fecha
de
nacimiento:

..
HERMANOS

EDAD

Con quin vive?

.

Quin es la persona ms significativa? (Con quin se lleva mejor, a

quin le cuenta todo lo que le pasa, a quin quiere ms)
.

Cunto tiempo comparte en general con los padres?

Prctica Psicopedaggica IV

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A qu se dedican padres y hermanos mayores?

Estudian los hermanos? En qu escuela?

...
.
A qu escuela concurre el nio?

.
Grado/curso: Turno: ..
Cambios de escolaridad (Siempre fuiste a esta escuela?):

.....................................
Motivo de los cambios:

Nombre de la seorita titular:

.
.
Nombre de la/s seorita/s por rea (Lengua, Msica, Plstica,
Sociales, etc.)

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Qu materia/s, tema/s te cuestan, no te salen, te son difciles?

.

.
Cules te cuestan menos?

..
Datos observados
nio/joven.

que

sean significativos

para

la vida

del

.........

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