R UMINOTOMA

Propedutica y Tcnica Quirrgica

Ciruga de los compartimentos de preestmago se lleva a cabo en las

prcticas de la especie bovina para el diagnstico y tratamiento de muchas
enfermedades, incluyendo
reticuloperitonitis traumtica,
absceso
perireticular, indigestin vagal, y la sobrecarga de grano. A travs de una
laparotoma flanco izquierdo, el abdomen craneal es explorado por primera
vez por la palpacin de adherencias o masas. Un rumenotoma permite el
examen a fondo de la luz del rumen y retculo. La correccin quirrgica de
la enfermedad puede requerir el vaciado de los rumen, la eliminacin de un
cuerpo extrao, o el drenaje de un absceso en el retculo. Con algunos
abscesos, nica aspiracin y lavado de la cpsula del absceso o drenaje del
absceso a travs de la pared del cuerpo, despus de una laparotoma
ventral, que se requiere. Si adherencias asociados con la enfermedad no
afectan la inervacin de la panza, el pronstico para el retorno al estado
funcional dentro de la manada es bueno. Las adherencias que involucran
la pared medial del retculo o enfermedad pericrdica y miocrdica debido
a las extensiones de reticuloperitonitis traumticas tienen un pronstico
muy pobre, y por lo tanto masacre deben considerarse en los casos afectados.
(Omid & Mozaffari, 2014)

Claudya Vanessa Toro Toro

Ruminotoma
Propedutica y Tcnica Quirrgica
El procedimiento rumenotoma puede ser una
forma segura y eficaz para recuperar los
cuerpos extraos ingeridos y abordar otros
problemas de la panza de los rumiantes. Ciruga
del rumen se ha asociado con pocas
complicaciones postoperatorias. La morbilidad
y la mortalidad en los casos que han tenido un
rumenotoma anterior en su mayora se han
asociado con complicaciones relacionadas con
la condicin prequirrgica original o por causas
no relacionadas con la ciruga rumen .(Omid &
Mozaffari, 2014).
2.- DEFINICIONES DE
QUIRRGICAS

TCNICAS

Mltiples tcnicas se han descrito para la

realizacin de ruminotomia en el ganado. Todas
las tcnicas implican la realizacin de un
enfoque en la izquierda paralelismo umbar fosa
para obtener acceso al rumen, exteriorizacin
del rumen, asegurando el rumen a la pared del
cuerpo o de la piel, y la contaminacin limitante
es una imagen de una incisin rumenotoma.Las
tcnicas diferir por el mtodo en el que el
rumen se fija a la pared del cuerpo o la piel. Una
incisin de laparotoma estndar se hace en el
paralumbar izquierda fosa a travs de la piel y
los msculos abdominales externos, internos, y
transversales, seguido por el peritoneo. Se ha
sugerido para llevar a cabo siempre una
laparatomia exploratoria abdominal antes de
realizar la rumenotoma (Niehaus, 2008)
Una tcnica descrita asegurar el rumen al
peritoneo. La desventaja de esta tcnica es que
el peritoneo puede ser dbil y al baja para la
retraccin del rumen en el abdomen. La
contaminacin de las capas musculares tambin
dar lugar desde las capas musculares de la
pared del cuerpo estn expuestos.
La tcnica de sutura estancia utiliza cuatro
suturas para anclar el rumen a la piel en el

dorsal, partes ventrales, craneales, y caudal de

la incisin . La tcnica de sutura estancia tiene
reas donde el contenido del rumen puede
pasar entre el rumen y la pared del cuerpo y
permitir la contaminacin de la cavidad
peritoneal.Varios dispositivos han sido
desarrollados para anclar el rumen siguiente
interiorizacin exte y agilizar el procedimiento
rumenotoma. En 1954, se public un informe
sobre un anillo rumenotoma. Este consista en
un anillo de aluminio con un anillo de goma
unido a su circunferencia interior . Fue diseado
para que el rumen pueden ser conectados a
este anillo de goma. La idea era que mantendra
el rumen exteriorizados y evitar la
contaminacin abdominal. (Niehaus, 2008)
La tcnica ms utilizada en la prctica del autor
es la sutura de la piel fijacin. Con esta tcnica,
el rumen se sutura a la piel usando un patrn
de sutura inversora continuos tal como un
Connell o una Cushing . Si se realiza
correctamente, esta sutura everts el rumen e
invierte el borde de la piel para formar un sello
continuo.
Despus de la finalizacin de la exploratorio
rumen, el rumen est cerrada. Un patrn
inversora ble capa dou se recomienda
generalmente para lograr un buen sello en la
incisin rumenotoma. El autor suele utilizar
una doble capa de Cushing patrn ing. Despus
de la primera capa de cierre rumen (mientras
que el rumen est todava unido a la piel), la
superficie rumen se lavaged varias veces para
eliminar cualquier contenido del rumen que
puede adherirse. (Niehaus, 2008)
Baerts recomienda el siguiente mtodo de
realizar rumenotoma . Dos trozos de cuerda
estn atadas alrededor del abdomen de un
palmo aparte ; y mientras un asistente de pie en
el lado derecho del animal ejerce una fuerte
traccin contra las cuerdas , el operador hace
que entre ellos una incisin a travs de la piel,
msculos y pared del rumen . Inmediatamente
se hace esto el alimentario materias contenidas

en el estmago son expulsadas con una fuerza

proporcional a la traccin ejercida contra las
cuerdas alrededor del abdomen. Este mtodo
se dice que es tienen la ventaja de impedir la
penetracin de materias alimenticias entre a los
estratos muscular de la pared abdominal o en la
cavidad peritoneal, disminuyendo as el riesgo
de
peritonitis
o
formacin
de
abscesos(Coetzee, 2005)

3.-CONSIDERACIONES GENERALES
Las indicaciones para rumenotoma incluyen
reticulitis
traumtica,
itonitis
o
reticulopericarditis (enfermedad de hardware).
Tambin se puede utilizar para volver a mover
los cuerpos extraos ruminal o reticulares no
asociados con las condiciones inflamatorias
(ms comnmente para la eliminacin de los
instrumentos que han sido tragado
luntariamente durante la administracin de
medicamentos .Remover fitobesoares

DATOS DEL PACIENTE

Especie

Bovino

Raza

Criollo

Sexo

Hembra

Edad

3 aos

Cond.

2.5

Corp.
Peso

300

EXAMEN CLNICO FSICO

FR

18/min

FC

60/min

Tempera
tura
Mucosas

38

Rosadas

Animal aparentemente sano

6.- PROTOCOLO DE ANESTESIA

4.- INSTRUMENTOS

5.-

Instrumentos quirrgicos
Anillo
Fistula ruminal
-

EXPLORACIN

DIAGNOSTICA

CLINICA

Imagen 01.-Nervio a bloquear

Tcnica de Farquharson (mtodo de

Cambridge, bloqueo paravertebral
proximal).
Se debe insensibilizar el flanco por donde se
hace la incisin. En tal sentido se bloquean los
nervios torxico XIII (T13) y los lumbares I y II
(L1-L2). Se busca su salida por el agujero
intervertrebral en las vrtebras T13, L1 y L2.

Estos nervios se localizan en el borde caudal de

las apfisis transversas de las vrtebras
mencionadas.(Sandoval, 2013)

local a fin de bloquear la rama motora. Se retira

la aguja y se la reinserta en dorsal de la apfisis
con direccin caudal para inyectar 10-15 ml de
lidocana 2% y bloquear la rama sensitiva. Se
repite el procedimiento en la segunda y cuarta
vrtebra lumbar.(Moscuzza, C., 2014)

Imagen02 .-Esquema,tcnica Farquharson

(Sandoval, 2013)
Sobre la piel insensibilizada se coloca una aguja
25-20 que sirve como camisa gua para la
incorporacin de una aguja espinal en forma
perpendicular hasta tocar hueso. La aguja se
reorienta de forma tal que pueda pasar por
delante del borde anterior de las apfisis,
interesando
el
ligamento
intertransverso.(Moscuzza, C., 2014)

Imagen 04.- Boqueo distal(Vzquez, 2014)

Anestesia en L invertida

Imagen 03.- Bloqueo proximal (Vzquez, 2014)

Tcnica de Magda modificada Sinonimia:
bloqueo paravertebral distal Mtodo: Las
ramas sensitivas y motoras de los nervios T13,
L1 y L2 se bloquean a nivel de la porcin distal
de las apfisis transversas de las vrtebras L1,
L2 y L4 respectivamente. A nivel de la primera
vrtebra lumbar por debajo de la apfisis
transversa se inserta una aguja 50-12 y se
inyecta un volumen de 10-15 ml de anestsico

Imagen 04.- esquema del bloque en L

invertida(Moscuzza, C., 2014)
EL bloqueo se efecta a nivel de la fosa del
flanco. Cada segmento de la L invertida tiene
una longitud de aproximadamente 20 cm. El
segmento dorsal se realiza un travs de mano
por debajo de las apfisis transversas de las

vrtebras lumbares y el segmento craneal un

travs de mano por detrs de la costilla 13 . De
esta forma se incluyen todos los troncos
nerviosos que cruzan por esta rea. Las
aplicaciones de anestsico local (lidocana 2 %)
se realizan a nivel subcutneo y en profundidad.
A nivel subcutneo, en la interseccin de los
segmentos de la L invertida, se aplica un
pequeo volumen de lidocana para luego
insertar en el segmento dorsal una aguja larga
en su totalidad. El anestsico se instila a medida
que se va retirando la aguja. Se repite el
procedimiento en el segmento craneal.
Protocolo De
Prctica

Anestesia

Usado

2.-Se busca su salida por el agujero intervertebral

en las vrtebras T13, L1 y L2.

En

3.- Colocar 15 m de lidocana en la zona ms

profunda .

1.- Tranquilizar y anestesiar al animal con

Xilacina (o.5ml) mas lidocana (3ml) . Anestesia
epidural entre la c1 y c2

4.- Ir sacando la jeringa , y dejar 8ml de lidocana

en la zona mas superficial

7.-ANATOMIA QUIRRGICA
El rumen de la vaca en el adulto comprende
aproximadamente 80 % de la abdominal cavidad
con una capacidad de alrededor de 80 L
(aproximadamente 16 % del peso corporal
)Algunas fuentes informan de capacidades que
varan desde 102 hasta 148 L para el ganado
adulto.El rumen se encuentra principalmente en
el lado izquierdo del abdomen y su longitud se
extiende desde la sptima u octava costilla a la
pelvis.(Niehaus, 2008)

Imagen 06.- Msculos de la pared abdominal

(Sandoval, 2013)

8.- TCNICA QUIRRGICA

Imagen 05.2008)

Estomago de rumiante .(Niehaus,

Los msculos que forman la pared lateral y

ventral del abdomen del abdomen son los
msculos oblicuos, msculo transverso y
musculo recto del abdomen. Las fibras del M.
Oblicuo externo cursan en sentido ventral y
caudal mientras las fibras del M. Oblicuo
interno lo hacen de ventral y craneal. El M.
Recto del abdomen se localiza a lo largo del piso
abdominal, y el M. transverso forma la pared
abdominal particularmente en la regin del
flanco.
(Sandoval, 2013)

En una accin convencional. El flanco izquierdo

se recorta, se lava y desinfecta. La anestesia
local se llev a cabo con un bloqueo del nervio
paravertebral. Nervios torcicos (T) 13, lumbar
(L) 1, 2, y 3 fueron bloqueadas. La piel se
prepar aspticamente mediante el uso de
povidona yodada, y el animal se cubri. Se han
usado vestidos estril y guantes.(Dehghani &
Ghadrdani, 2005)
Ruminal fijacin de sutura de la piel
(RSSF)
Tras laparotoma, el rumen fue retirado
ligeramente hacia la incisin. El rumen se sutur
a la piel utilizando No. 2 de seda y un patrn de
sutura Connell continua. El patrn de sutura
comenz a mitad de camino por el lado caudal
de la incisin, seguido ventral a la comisura
ventral de la incisin, dorsal en el lado craneal
de la incisin para la comisura dorsal, y luego
ventrad de nuevo al punto de partida . La sutura
se tensa invertir los bordes de la piel bajo el
rumen para un buen sellado. En el rumen se
realiz una incisin y explor como se describe
en la literatura. Los bordes ruminales se lavaron
a continuacin y el capa del rumen se cerr

en un patrn de Lembert, utilizando N 2 catgut

crmico. El sitio de la incisin se enjuag con
solucin salina estril y el rescrubbed sur
cirujanos y regloved. El rumen para sutura de la
piel se retir y una segunda capa de cierre
rumen se coloc usando un patrn de Cushing
con el mismo tipo de material de sutura, e
invirtiendo los troncos hechas por el rumen de
sutura de la piel. (Dehghani & Ghadrdani, 2005)
Despus de un enjuague final del rumen con
solucin salina estril, la incisin laparotoma se
cerr de forma rutinaria. El msculo transverso
abdominal y el peritoneo fueron suturados
juntos en una sencilla continua patrn,
utilizando N 2 catgut crmico. Antes de atar el
ltimo de sutura, el aire fue obligado a salir del
abdomen por alguien que empuja en el flanco
opuesto. Las capas musculares restantes y la
fascia subcutnea se suturaron por separado,
pero de la misma manera como la capa 1 . La
piel se sutur mediante un patrn de pespunte
con el nmero 2 de seda.(Dehghani &
Ghadrdani, 2005)

Rumenotoma
(WRR)

anillo

de

Weingarth

Tras laparotoma, marco un Weingarth 's se fij

a la comisura dorsal de la incisin por su
tornillo de mariposa. El rumen se fij al anillo
como se describe en la literatura . Como se
realiza una incisin de la pared del rumen,
ganchos se colocan en el borde del corte de la
pared del rumen, se retir, y enganchado
alrededor del marco hasta el rumen se haban
reflejado hacia afuera a li el camino alrededor
de la incisin . La cavidad ruminal fue explorada
como en la tcnica RSSF, utilizando una mortaja
rumen. El cierre fue similar a la de RSSF,
incluyendo la inversin de la zona traumatizada
de las rumen hechas por los frceps. Cierre de
la pared abdominal fue de rutina.(Dehghani &
Ghadrdani, 2005)

Figura 08.-Rumenotoma anillo de Weingarth.

rumen se realiza una incisin y se fija a ambos lados
del anillo por medio de ganchos.(Dehghani &
Ghadrdani, 2005)
Rumenotoma estancia sutura (SSR)
Figura 07.- Rumenotoma por fijacin de sutura de
la piel rumen. (Dehghani & Ghadrdani, 2005)

Tras laparotoma, el rumen se tir suavemente

fuera de la incisin, y la pared del rumen estaba
anclado a la incisin dorsal, ventralmente,

cranealmente y caudalmente por 4 puntos de

sutura en la pared de la piel y rumen, utilizando
No. 2 sutura de nylon .Entonces el rumen se
abri y los bordes se agarraron con pinzas
arteriales. Exploracin de la cavidad ruminal se
llev a cabo usando una mortaja rumen. Cierre
ruminal y abdominal fueron como se describe
para RSSF.

Foto 02.- Esperamos que el bovino coma.

Figura 09.- El rumen se sutura a la piel ventral,

dorsal, cranealmente y caudalmente antes de ser
una incisin ..(Dehghani & Ghadrdani, 2005)

9.-TCNICA QUIRRGICA DE LA
PRCTICA
Foto 03.- Luego de la anestesia y embrocado ,se
coloca los campos ,con la ayuda de pinzas de
campo..

Foto 01.- Antes de la prctica ,se le da de comer

un clavo al bovino.

Foto 04.- Se hace una incisin vertical en

el flanco izquierdo ,en a la zona
anestesiada

Foto 05.- Se puede observar el musculo oblicuo

transverso , el cual se separa para poder entrar en
la cavidad abdominal.

Foto 08.- Extraer el rumen de la cavidad, colocar

del anillo de Weingarth.

Foto 06.- Al encontrar el peritoneo se procede

hacer un corte.

Foto 09.- Con ayuda de los ganchos fijar el rumen

al anillo , para evitar la contaminacin por
derramamiento de lquido ruminal, hacer un
pequeo corte en el rumen.

Foto 07 .- Por la incisin del peritoneo , se puede

realizar la tcnica de laparotoma exploratoria

Foto 10.- Ampliar el corte del rumen con los

ganchos para poder tener ms espacio.

Foto 11.- Extraer el contenido rumial, hasta poder

encontrar el clavo.

Foto 14.- Se realiza doble sutura se regresa

usando Cushing nuevamente

Foto 12.- Colocar la sonda nasogstrica. La sonda

entra por el cornete nasal ventral y sale por la
incisin del rumen. Como se puede observar en la
fotografa.

Foto 15.- Cerrar la cavidad , y terminar cerrando

piel con na sutura reverdin

Foto 13.- Para cerrar el rumen hacer una sutura

Cushing

Foto 16.- Colocar cicatrizante en la herida

10.- TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO

(1), 15. http://doi.org/10.1007/s13398014-0173-7.2

Una dosis nica preoperatoria de antibitico

result tan eficaz como un preoperatorio y
postoperatorio de 7 das en la reduccin de
complicaciones despus de rumenotoma
en el ganado.(wichel JJ , Bristol DG, 2013)
Penicilina G procana y oxitetraciclina fueron
los antimicrobianos postoperatorios ms
comnmente
administrados.
(Chicoine,
Dowling, Boison, & Parker, 2008)
11.COMPLICACIONES
PRONOSTICO

La peritonitis es una complicacin principal

asociada con la ciruga rumen. Alguna derrame
el contenido del rumen en el abdomen dar
lugar a un cierto grado de peritonitis. El grado
de peritonitis es dependiente de la cantidad de
contaminacin, de sangre y tejidos niveles de
antibiticos, y el estado de salud de la
animal(Niehaus, 2008)
Animales sometidos a cirugas del rumen se
desarrollan con frecuencia infecciones
incisionales, seromas y abscesos. Estas
incisiones son propensos dehiscencia. (Niehaus,
2008)

Niehaus, A. J. (2008). Rumenotomy. Veterinary

Clinics of North America: Food Animal
Practice, 24(2), 341347.
http://doi.org/10.1016/j.cvfa.2008.02.011
Omid, A., & Mozaffari, A. A. (2014). Reticulocutaneous fistula due to the ingestion of a
long metallic rod in a cow. Asian Pacific
Journal of Tropical Biomedicine, 4(7), 586
588.
http://doi.org/10.12980/APJTB.4.2014B10
2
Sandoval, R. (2013). Laparatomia Y
Ruminotomia, (c), 19. Retrieved from
http://veterinaria.unmsm.edu.pe/aula_virt
ual_2011/anatomia/Laparatomia y
ruminotomia.pdf
Vzquez, P. . (2014). Bloqueo de nervios, 113.
wichel JJ , Bristol DG, F. J. (2013). Efectos de la
profilaxis antibitica en las
complicaciones postoperatorias despus
rumenotoma en el ganado ., 7.

12.- LECTURAS RECOMENDADAS

Chicoine, A. L., Dowling, P. M., Boison, J. O., &
Parker, S. (2008). Canadian veterinarians.
Canadian Veterinary Journal Revue
Veterinaire Canadienne, (14).
Coetzee, J. F. (2005). A New Method of
Rumenotomy. Journal of Comparative
Pathology and Therapeutics, 4, 363.
http://doi.org/10.1016/S03681742(91)80118-7
Dehghani, S. N., & Ghadrdani, A. M. (2005).
Bovine rumenotomy : Comparison of
four surgical techniques, 36, 693697.
Moscuzza, C., B. M. (2014). Anestesias Locoregionales en el Rumiante. Igarss 2014,