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Artemisa
en lnea
Facultad de Odontologa
Marzo 2009
pp 43-46
CASO CLNICO
RESUMEN
ABSTRACT
El fibrodentinoma ameloblstico (FDA) es un tumor mixto, compuesto por epitelio odontognico de origen ectomesenquimatoso,
con produccin de dentina tubular o tejido dentinoide. Se caracteriza por presentarse en pacientes jvenes entre la primera y segunda dcadas de la vida, generalmente es diagnosticado antes
de los 20 aos de edad, tiene un comportamiento asintomtico y
crecimiento lento. Radiogrficamente, se observa como una lesin radiolcida uni o multilocular, con bordes bien definidos, en
ocasiones con presencia de material radioopaco amorfo. El tratamiento es la enucleacin y curetaje seo. El objetivo de este artculo
es la presentacin de un caso clnico en un paciente femenino de 1
ao 6 meses de edad, la cual present un fibrodentinoma ameloblstico en cuerpo y rama mandibular derecho.
INTRODUCCIN
El fibrodentinoma ameloblstico es un verdadero
tumor odontognico mixto, compuesto por epitelio
odontognico del ectomesnquima neoplsico, lo cual
origina la produccin de tejido duro dental, as como la
formacin de dentina tubular.3 Es considerado por algunos autores para ocupar un lugar entre el fibroma
ameloblstico y fibroodontoma ameloblstico en el que
se ha formado dentina, aunque el mecanismo exacto
de la histognesis es incierto.4
Es un tumor odontognico de frecuencia rara, existen menos de 30 casos reportados en la literatura; generalmente ocurre en personas menores de 20 aos
de edad, con una media de 8 aos, es una lesin
asintomtica y de crecimiento lento.2,5
Presenta predileccin en zona mandibular posterior en
regin de premolares y molares (71.4%).1 Frecuentemente el crecimiento provoca expansin sea de la regin involucrada y perturbaciones en la erupcin del diente.2,5
Radiogrficamente, se muestra como una zona radiolcida uni o multilocular, con bordes bien definidos,
en ocasiones se observa la presencia de material ra-
dioopaco amorfo, la mayora de las veces se encuentra asociado con un rgano dentario no erupcionado.2
Desde el punto de vista histolgico el tumor se compone por cordones e islas de epitelio odontognico sobre
un componente ectomesenquimal primitivo, ricamente
celularizado, semejante a la papila dental, el cual se caracteriza por la formacin de dentina displsica.5-7
El tratamiento consiste en la enucleacin y curetaje de la lesin. La recurrencia puede ocurrir. En raras
ocasiones puede malignizarse a fibrosarcoma ameloblstico.8
CASO CLNICO
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Femenino de 1 ao 6 meses de edad, quien ingresa
al Instituto Nacional de Pediatra (INP) de la ciudad de
II
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Mxico, referida por facultativo, presenta aumento de
volumen en regin mandibular derecha, de aproximadamente mes y medio de evolucin, el aumento de volumen mandibular, limita la alimentacin.
Extraoralmente presenta asimetra facial, con aumento de volumen en regin de cuerpo mandibular
derecho, de aproximadamente 6 cm de dimetro, de
consistencia firme, no doloroso a la palpacin, sin
cambios de coloracin.
Intraoralmente presenta aumento de volumen en regin molar posterior, de aproximadamente 6 cm de
dimetro, no doloroso a la palpacin, sin cambio de
coloracin, el aumento de volumen corresponde a lo
anteriormente descrito; presenta denticin temporal,
resto sin alteraciones.
La tomografa axial computarizada (TAC) de macizo
facial muestra una lesin expansiva que se extiende
desde el cndilo, ocupando la rama y cuerpo mandibular derecha, en su interior se observa molar (Figura 1).
Se enva muestra intralesional para biopsia, de forma cuadrangular, de coloracin blanco-amarillento,
que mide 6 x 5 x 4 mm, de superficie lisa, de consistencia blanda gelatinosa al corte.
En su descripcin microscpica se aprecia lesin
de estirpe ectomesenquimatosa odontognica, constituidas por yemas de epitelio odontognico compuestas por clulas perifricas columnares, que recuerdan
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de tratamiento quirrgico ms agresivo, como la reseccin en bloque, debido a la perforacin de corticales y por consecuencia una fractura patolgica.
CONCLUSIONES
Existe an gran controversia sobre la histopatognesis de esta lesin y sobre el hecho de ser considerada
una entidad propia o proceso evolutivo de otra lesin.
REFERENCIAS
1. Philipisen HP, Reichart P A, Praetorius F. Mixed odontogenic
tumors and odontomas. Considerations on interrelationship.
Review of the literature and presentation of 134 new cases of
odontomas. Oral Oncol 1997; 33(2): 86-89.
2. Cawson AR, Binnie WH, Eveson JW. Fibroma y fibroodontoma ameloblstico. En: Atlas colorido de enfermedades de la
boca: correlaciones clnicas y patolgicas. Artes Mdicas
1995; 6: 6.11-6.13.
3. Takeda Y. Ameloblastic fibroma and related lesions: current
pathologic concept. Oral Oncol 1999; 35(6): 535-540.
4. Pindborg JJ. On dentinomas. Acta Path 01 Microbial Immunol
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5. Miyauchi M et al. Immunohistochemical observations on a
possible ameloblastic fibro-odontoma. Oral Pathol Med 1996;
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6. Sano K et al. Assessment of growth potential by MIB-1 immunohistochemistry in ameloblastic fibroma and related lesions
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