IDENTIFICACI

ON

1. Ao declarado

Declaracion

Normal

MUNICIPIO DE ENVIG
SECRETARIA DE HAC
DECLARACION INDUSTRIA
CODIGO DE ACTIVID
)
Correccion (

2. Apellidos y Nombre o Razon Social

3. CC (

4. Nombre del Establecimiento

Fax

5. Direccion del Establecimiento

Barrio

NIT (

No

INFORMACION FINANCIERA
6.
7.
8.
9.

Venta Y/O Ingresos Brutos

Devoluciones y Descuentos
Ventas Y/O Ingresos Netos (Renglon 6-7)
Otros Ingresos
DESCRIPCION DE OTROS INGRESOS

HONORARIOS

ARRENDAMIENTO

COMISIONES
INTERESES Y RENDIMIENTOS FINANCIEROS

UTILIDAD EN VENTA DE ACTIVOS FIJOS

OTROS

A
ACTIVIDAD

DETERMINACION DE LA BASE GRAVABLE ANUAL POR ACTIVIDAD

B
C
D

N DE MESES DE
OPERACIN

CODIGO
ACTIVIDAD

INGRESOS BRUTOS
INGRESOS BRUTOS OPERACIONALES Y
OPERACIONALES Y NO
NO OPERACIONALES ANUALES POR TODO
OPERACIONALES ANUALES
CONCEPTO DENTRO Y FUERA DE
OBTENIDOS POR TODO CONCEPTO
ENVIGADO
EN ENVIGADO

10. INDUSTRIAL
11. COMERCIAL
12. SERVICIOS

13. TOTAL

DEDUCCIONES EN
ENVIGADO

DESCRIPCION DE LA DEDUCCION

14. TOTAL DEDUCCIONES

LIQUIDACION PRIVADA
B

A
ACTIVIDAD

INGRESOS BRUTOS
MENSUALES EN ENVIGADO

DEDUCCIONES PROMEDIO MES TOTAL BASE GRAVABLE MES

15. INDUSTRIAL
16. COMERCIO AL POR
MAYOR
17. COMERCIO AL POR
MENOR
18. SERVICIOS

19. TOTAL: Impuesto de Industria y Comercio (Sume renglones 15E, 16E, 17E Y 18E)
20. Impuesto Complementario de Avisos y Tableros (15% del renglon 19)
21. TOTAL: Impuesto de Industria y Comercio y Complementarios (Sume 19+20)
22. Impuesto Provisional liquidado para declarantes matriculados en el ao anterior

DECLARO QUE LA INFORMACION AQU CONSIGNADA EN ESTA DECLARACION, LO MISMO QUE LOS ANEXOS EN CASO DE TENERLO
POR MI Y QUE ELLOS SE AJUSTAN A LA VERDAD,

________________________________________

___________________________________

FIRMA DEL PROPIETARIO O RESPONSABLE

CC No

REVISOR FISCAL O CONTADOR

TP No

PARA USO EXCLUSIVO DE LA SECRETARIA DE HACIENDA

FECHA DE RECIBO

EXTEMPORANEA

No DECLARACION

LLENAR EN ORIGINAL Y COPIA

MUNICIPIO DE ENVIGADO
ECRETARIA DE HACIENDA
ACION INDUSTRIA Y COMERCIO
CODIGO DE ACTIVIDAD
Correccion (
)
NIT (

No

Correo Electronico Notificaciones

Telefono

CTIVOS FIJOS

R ACTIVIDAD
E

DEDUCCIONES ANUALES EN
ENVIGADO

BASE GRAVABLE ANUAL EN

ENVIGADO

VALOR

TARIFA

IMPUESTO MES IND. Y

COMERCIO

OS EN CASO DE TENERLOS, HAN SIDO EXAMINADOS

______________________

CONTADOR

CIENDA
FIRMA DE RECEPCION