HIPERTENSI

PULMONAL
Prof.DR.dr.ZAINAL MUSTHAFA,.,SpJP, FIHA, MSi.,FS
Dep. Kardiologi RSPAD-GS
FK-UPN veteran Jakarta

HTP
Resistensi meningkat A. Pulmonalis
Gagal jantung kanan
Kematian mendadak

Proses seluler
HTP

Disfungsi Endothel
Keseimbangan bioaktif al
Nitrous Oxide (NO)
Prostasiklin
Thromboxan A2
Endothelium 1

GANGGUAN
Fungsi kanal K / Na
Expresi transpor serotonin
Produksi matrix meningkat (Tunika.adv)

KLASIFIKASI HTP
1.
2.
3.

Idiopatik
Familial
Berhubungan dengan

Penyakit Jaringan
Penyakit Jantung Bawaan
Hipertensi Portal
Pengaruh obat / Toxin
Lain-lain

KLASIFIKASI HPA -------2

4. HTP akibat penyakit jantung kiri

Gangguan fungsi Atrium / ventrikel kiri

Gangguan katup jantung kiri

5. HTP akibat penyakit Paru / hipoksia

PPOM
Penyakit paru interstitial
Gangguan tidur
Hipoventilasi alveoli
Tempat ketinggian
Kelainan pertumbuhan

KLASIFIKASI HPA -------3

6. HTP akibat thrombo emboli

Emboli pulmonal
Emboli non thrombos (tumor,parasit,benda
asing)

7. Lain lain

PATOGENESIS HTP
Multifaktorial, a.l. :
vaso kontraksi
remodelling
obstruksi pembuluh darah
inflamasi dan thrombosis

DIAGNOSIS STRATEGIS
Curiga / klinis ke HTP
Deteksi HTP
Klasifikasi kelainan
Penentuan type HTP

CURIGA
GANGGUAN
sesak tanpa kelainan yang lain
cepat lelah
lemah
angina
syncope
distensi abdomen

DETEKSI HTP
EKG
Foto Thorax
Ekhokardiography
Angiography

KLASIFIKASI
KLINIS
Test fungsi paru
Analisa Gas Darah (AGD)
CT Scan
Angiography

PENETUAN TYPE
LAB. DARAH / IMUNOLOGI
USG ABDOMEN
TREADMILL TES
AGIOGRAPHY
BIOPSY

Dx HTP
Ditegakkan
m PAP > 25 mmHg saat tes
m PAP > 30 mmHg saat tes
PWP 15 mmHg
PWR
>3

TATALAKSANA
UMUM
batasi aktifitas
hindari ketinggian
cegah inflasi
cegah anemia / Hb
obat-obatan /

OBAT
ANTI KOAGULAN
DIURETIK
OKSIGENASI
INOTROPIK
CCB / VASODILATASI
VASO DILATASI
DLL

INTERVENSI
BALON
TRANSPLANTASI