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    PI K@)K@\GIe)(@)s) (O(a oreparacion para Tallaagos con en Protes aboracion = ‘ de preparacién para Pee eee pees correc ees Fe et eee eee ec CON er eee ee eee eee reer ea Libro: Protocolos Ediciones Especializadas Europeas, S.A, 2009 Autor: Daniel Carmona Cando ee net) essere Se et Co ee Perea eee peers Este es un libro que, por Poem de bs imagenes con ete Pearl Cela) (os ee eet) INDICE Protocols para la preparacién de talladOSe-reennme3 Protocolo de preparacién para tallados, Eonsideraciones bisicas. 4 Protocolo de preparacién gars Gentes anteriores 5 de preparacién para dientes posteriores. 8 Protocolo de preparacién para facetas laminadas. 9 Protocolo de recon: Y posterior preparacién B Nufiez G- Laboratorio Dental 311576 Protocolos para la preparacién de tallados: Conjunto de accones, procedimientos para un paciente con uns earacteriicas determinadas. Mis de uno puede exer en ln tence las cecnologas puade rearse = Bars ris lejos de a read. pose ya que pueden 1 de una impresién “Eeponemor de ls mejor que no podemos pasar cols para lapropracion de 50 do trabajos de alevada x5, quienes, afin ya abo, Be y llevar ura vida dna Bi nce pcos ean I cro ptt ser ma sc Bi pede preci ens uraro Bs cho min Sk porque Bees qu rattan aor ecto qty ence Bar ues ovo de oro ys Ba ace oy Sin tars, poesia Berto ctr tice on ae a ——— eee Se al eg Ss deserts Ades, dsponemes rrr I esis 7 aor es neces aren ‘elec de sages Alem paper ani los materiales 53 Vers y spices Nelitemes esos lea por as moun A mest ‘ln merece Ses Gee ec poo por eo ten ver elzador en exclu gs debe cn.cl ajo dain e cn con as necesidadesfunconalesyexttca de cada paso que demos Ena preparacién de un diene nuestros objets son los siguientes la prétesis 2 restaurar debe preentar ura contnudad respect ala parte no preparad del ene deforma absoltamente precsa.Debersresablece a funcén dental en lb masicacion, en a funcion do gu yan el eso de lor dente anteriores en la fonda. Asmismo debers rma Is esti uniormndese armenia = Imperceptibremente con las pezss denies nares Nuestro abjcvo os que préveis una vex commas no ara modfeciones © dfs y permanezca en furclonamiento a mayer sims posble Dichos objetwos se persiguen wibaando en ee emamme Wel Blotgiamence aco y, desgracidamencesuscepcble de ser conga Eas Sesos conten un verdadero rea, pero no son aleanzables, Damos por supues que el campo biolgico en el que sets eat presents un ted gingal con unas condiciones de salud perfec ym gute Bercdonso saludzble reaccnard de forma prevsle y posta 2 las pamusias gresiones (que impli sues actacin. En a momento que nos dspenemas 3 maior preparscion de un dente es imprscindble un diagnastem praca y ders de Ia condicgn de los tajdos periodontles dutos, ura exploracn cinca periodontal esmeraday un ands ratiogréico. Estos pasos son obigatorio ntee de cualies preparacion procécica, La conservacién de a pupa dene sempre «ue sea postlees mejor solucién ene Ambo de apres a. Ex juss por muchas razones. a que los deentes con pulps Inluyenindscutblemence ‘ualidades mecinicas un mayor mantenimienco de ls estructura des cimare pulparla preservacion dels intereambios metabiicas ene la pula y a derdna yun mantenimlento poten de defena Spamo, En condiciones de sald normal en lo que af forma y el tamaio dela se refer, y en pacientes en los que se ha verminado su crecimiento fs, I reduccion dal dence como pila de una prétess es perfectamence compatible ‘con fa conservacion dela viiéad de fx pupa. Un dente excesvamente joven representa una contraindcacion para la inervencién protsica, debido 2 a ampli de a cémara pupa. Los dentesdeben prepararse de tl forma que no creen lesiones endodntias permanente. Protocolos para la go ete rele Teele ele oe li (4e1) Conocer [a estrvctura densa! Laeservetura dental Cuando necestemosreprodic 6 REBESpreparcion de un dente naturales necesrie saber cme ¢ su eacrirs densi Un dente <= compane de tjicos turosy blandos Los teas dures som el esmaleladencia ycemenco La pupa deraria ete tedo bland de los Ganeas Besmale de a caroa ye cemento de la raz se unen en la junta del cemento adamantin Este limite también conocido come linen cerviel y representa fs demsrbracon entre f coro y la rit. La dencra est cubiera por esmalteen la coronay por cemento en la regi ral Elesmalte dental cubre a porcin vibe de a corona! diene y su espesor es fayor en les zones dels cispides. s considerate sido caleicado més duro lergeisr hurrano, pera su ver, el mis quebraizo, fb funcin de proteger los tejdos densaros sinados en ls capas Je Ber ese motivo, es el primero en presentr cries y en sir funcionales (rcsalsy eclusales) Su coler puede vara alamarile, dependiendosienpre desu tranluide y de ssucomposicin corsa de un 96% de susania es a dentina e un sejdo duro y cleicado que forma e! cuerpo dels peza Geer Sucle ser de color amarilo anand, dependiendo de fs edad del encina es mis dura que el huoto pero mis Banda que el exmake. Su seers es del 70% de susan inorginicay un 30% de surtancts el eamake In dena es apar de regenerarse, fnémene fetter de denna secndara, _ ‘az el dent, su uncin os Servi unin entre el inte y hueso alveolar cravés del gamento periodontal Exetan doe ip de cement ‘ely su composicin es de un 5O% entre sutanls inna yorgnics. La pulpa ocups fs porcién central del emes eeaeds por a derina y desempefa vais funciones. Desde l pum es fs forrscion da origan 2 las cBulas que producen la denna, Desa Wx utricorl a ulpa rnutre ala dentna y os edontablstos Gammens ues rad vascular muy rca que en cao de recibir ura invasion bare actividad de as cBtulas de fens La lps main pac cin sensorial debid a prosncla de fibras Deel re aetesieessis pulps x puede icon dor zona. La pun corners tieatelnceres peso rcs Cuero pulares que vproyecan ‘es a inp oe Bene ses La pups radian come a nombre ic, 5 raed ere ce ee ors peru denomiadh afeloaic pore oad pened dee os aos srginecs los ines y ls nerves Ue pe comeeemes Ee esemcms Gel deme nurs podemos cbrerar que Soy Se tt Sense ence sosenos ter pefacamence sn re ing sacle etiam cra done datereron ser muy cudadors y ers Gas cesar mesro protocol de preparacion Segre lames smc ns cerns. o el cara, . por lo genera Secrest encacs es oc ebaros ear preparscines den de Saamecriai dee Ee Ge pes protic lesiones en los dents si respetamos estos a pe cote deducir de nuestros conocimiencos dea estrucura (5 ere ee mens en espacios de unos 2 mm gra los cules, al como Pate Sr co Hableros de los materiales en a soganh parte de (sm Bee Sipe yo de materiales que permiten trabajar con estos grosore, Fresas ieales E convenient que las fresas utllzdas para fa reducciin masiva del dente sean mums y est afatas. Cuando la fesa esti desgatads,pierde ef y 5 inevabe eercer una mayor presi de contacto que, 2 su ves, implica un aumenco de temperatura Por est axén as esas de gana fino,menos cores, Sse consideran, en general, mis pegrosas que las de grano gro, Sin embargo, 1 wo de fresas de grano fno puede ser impreicible para el puido de preparacién o para ralzar paquefos deales para los que vlocead de una fresa demasiado grucss puede sr contaproducente ae ad tt SS (iro factor que infaye en catiad de calor generado,prescndendo del ipa de fresa, os Ia valoda ls presen reac. También puede infuir el modo de empleo. La remocién de eaido dental aungue ve eleetie 6e forma ripida Y continua, genera uns acumalasn de calor que puede causir una pulpits Inveversible Si se deja a essen um panto fo, de forma que tabla sempre en #! mismo punto,y mancenendels spremcs har hacer perder velocidd, puede BE efeco lesvo tiene rtter acumitvn, por lo quo la preparciin debe realarse manipulando la tess de foes unorme,zogura. pro intermitente le contacto no debe paar de ues pocos segundos debera intars con intervals de descansa. CObviament, cuando se habia de heteroganaidad de medshades de empleo, se da or supuesto que cada operador on particule pote sus propia peculaiddes. (Operadores diferentes aun tabsjando exactamente en idenscse condiciones clinics, provocaronineiablementelesionescfrents nivel de a cma palpar. Ex sabido por experiencia cnicay por ls dserpciones recogiae ena bteraturs, que la fla de senstbiidd col puede resutar en un desasre Motores y rotaciones adecuadas [La turbina es el instrumento ideal para renlzar los de-ses en as zonas del tamale dental Tal y como podemes apreciat en las isgenes sigan ideal esa través de tes orficios queen toda maments an exper aes par evar l calentamiento del dente durante su preparasin Se roman ex normimence, de 250.000 rpm.y por ello es tan imporsante que se reace una buena irigcion el lence + Blmnacibn de materi resauradorpresxstnte + Bliminacibn de cai sila hubera + Colocciin de materl de relleno + Surcos de orintacién en a superficie ocusal + Reducein oclusal + Reducin axa ‘Tecminacin deforma de chanfer anche uhombro redondeado + Acabadoy plo def reparacisn Contre Las curbs Henze ss vents, pero también inconvenents. Entre ls ventas ‘be car que dessscn muy ripidamentey su corte et muy ripido; entre lot incomenientes cabe destacar el gran calor que producen; debio 2 las ahas reyoluconss son Sficies de controlar y est fat de torque, de abi que ses ie coneaar a despace de ls preparaciones. Solo utlizaos las turbras para el desgece del esralte dene y nos utlizamos en fs dentin 2 bien sabemos es micho mis lands qu el esmake y debido al calor y 2 afta = comm del desgste, poriamos provocar patolopae an ela que inti segatamence en a longevidhd de nucsrasrexauracones. Ei contrasngule exo! instrumento del pore rank foe denies © dencnris También pose irrigacin por tes sae que reson i fen Bs turbiras Sus revoluciones son perfecamenss comtrlables,alcanzando ‘anc de 40.000 rpm que se pueden contac en todo moment hablar de ventas y deserts, Res son 2b También cabe 2 5s prneras, bs mds Importantes on, el control de torque, que c= muy importante ciando trabaamos on zonas més Handss como fk denna tenemes en todo momento cl conzol del desgste que estamos realzando,y producen muchisino menos calor que fs turbinas. Debemos recordar que éitss pueden soportar unas ‘emnperaturasno superiors a siete grads masque el calor humana For con este instrumento se producen mene lsiones em as tees Sinden © 22 la encis lepmos a cocarlos en algin moment dels preset las desvenejt, son reiente may pocss. Algunos en sir una pequefa vibracion de ia fresaperfectamente Segun el tipo de fresa deboremos vlzar 2daptdores de turina para contraénglos. Por timo, convienesabar que requeren un poco mis de Sempo ce trabajo. Aun as en nuestra protacslo preferimos trabajar con contraingulos sempre que esters esgastando denna Desgaste en esmalte y dentina Des del proxocolo de preparacién que resizamosy ta como veremos en Nes caps sipsences el esmale lo preparsmor can srbina, ya denina Go cresinglcs E csmalte rabsjanas sempre tape mien. En cami, en Sees sess Is deni hemos podido trabsar 2 muy sora revolucones y a a sic scrpre en cueneay consis calor generado. (es as ences de slzar of conainguo en i danas ex qe el paciente Se a eid despus deb preparace Protocolos de preparacién pete uO a (lg) . [term de impcesiin para contro el profundid T ince cea qe b B Eeemeacon de los restos de slicona Seeressienes de by cubeta para poder sania Bo Seere preparads para uae Sere control él lado. & Comsrctacion en la boca de! pacente ge esetee de icon y verifecisn de Sess Procederemos srecoruiro en age Ses Ge mor smo, por ejemplo de 25 mm,y tendriamos que el os parses pra poder chequear ees care sre de una mayor rofundida,necesaraa veces para iverson pomeror ‘alido y % contnuaclin, 8 saree Par exa'ex Is scgunds parte del lbroy en el prozocolo de materiales fee Gentes proparar_ presents Secerses s prosores necesaros pars a utlzacién correcta de cada fetencones, podramos rebasir 12 serene ye coneron la profundidad ices pends con um fuida, pars [SOR colocacion y remocion en el Pracadenemsess=rcar cone! mismo lip ndeleble una ines paralela al margen mente ds efecune lot controle del Sngila ea podramos lamar surco gua Esta linea nos serv para control despaste recess cheeses Ge & propsracon en todo ol dente y no solo en un punto como 5. Sllcona rebasaéa_y preparada para lms come control de lid, ee ee 6, Una ver real as siicanas dt SORES! precederemos 2 marcar ol on preparar con un ip indeleleSSSSSRERSSERSS.S mm lacie. Est, sera ol punto de parca de nse eee fs oe deed cl primer momenta, Comenzaremos COMO Id ESSRES REans conf fess de 2 mm tl 2 pusde apracr e Agus de & derechs Al introduce Ib mitsd de ad | mm para ame in Emporeant sber qos colocomoe ba urbina en en Sago ae <5 rides, apron ao ce prokndiad Lo importante es qu scolocamos le urtina de ps reer de fa fesa nos hard de tope de profundidad. Esta técnica fue dudes po Stein ia de profundida, es importante que ante mis precio yenacto 28 mis e aeabado,Procedemos 2 marcar unas lneas en la zona central dal con raj harizontales y con el mmo once, que también refundidad Una ver dasaparcid ol 7. Podemes observar la color de lip, ssbremos que hemos sleanzado la profundidd necesari en toda introduccién da Fess en el lente la cara veil Ee una forma rj y senella de controlar fa profundid ce y como f ona de no corte def See espacio que tener para a reconetruceiba, foosarelza [a incion de tope de a se puodenuslzar as Ives de slleona extras on el pier paso del protacal. ie a ae preparaion, pero pra confit — ————— Protecién deer —_— 5 derate a preperacion 9. Lave de slcona para el control del espacio, Un ft colaacisn de protecione is hora de rear el al important en as preparaciones también es la nce por pri Cudnest waco no no hers encontrado que vamos a realizar una corona central y han do tocados los contacts mesial seal de los dentesadjacentes, muchas veces dando come resutado diferentes eaafios de centrales que resulan muy diel de coreg Si chservamos ls fotografi, verames ema. romper el cat pronimal de os cenes ls imas protecoras han sido rocads pra esa Deno exis estas protecciones Sehabriantocado los ents colingotes ‘Conta ees xpesores mimes 10. Teneros an ests mannan SIRS He Ser estbuly proximal del ieee anterior. Ahora var a controlar Ia aera de Bes de tronco cénico realzamos por eborde incsal la Introduccion 2 a de 2 rors sprenimadament. De ett manors examoe concrolando fa aca Gel SSSR as marcas de profundidad en el borde incisal se procede 2 ipuaaria y aS Santee Sere oreparado do nuestro dete. Si queremos certiicar lo ‘ealrado, podemos YONGE UBISSRRTENRE Ge siicona, para asi toner el control rel dl deseo. fa lave de scons resins Sue Gs & SREEESon c= urs fuerte de informacion muy importante. Por ste Moto, pode SESS creams necesario o tengumos dudas de los espacios eee scree ges cr erteclr HH. Tenemes en ests momento e tldo de fs cara ‘estblary preximal dl dente anterior. Si observamoz las imagenes, veremas queen la parte lingual pesterior 42 lence no hemos realzado todavia rngin tipo ce desgaste. Como la conceneracién es importante en cualcuerzr2bjo, una vex reales ' preparacion ce Is parse vesubular, podemos concentar toda nuestra sencién ena part ling El proceso resularé mucho vis Bll También podemos abservar que en ningin momento hemes realade toque alguno an la enc. Eco es muy importance para evar sangrado ce las encis. De esa manera seri mange duos fs toma de rejstros de impresién 0 cualquier otro registro que necesitemos para nuestra reconstrucione, Telod geal mizme tence qu on etbulr 2. nl siguiente paso procederemos 2 reset rime protocolo que por vesibuse pero o> <= lingual De esta manera ambien secre total del espacio del desasoe Podames on fa parce lingal quis la esse facta mucho el eabao ua vex hechas tod ls mares yconerales necesarios como an verebulr ae ‘Coloccin de lode retrccién pare proceer ef borde {nga ores lesions provecedar pore frees 13. La coloccién dal hilo retractor es otro pato importante pars la fralzacién de fa prepaacion Al coloarlo, voleremos 2 tener ls cia protepéas dels fest. Ademises un azo fundamen prs luna buena impresién que como comentibamos en la introduclén, en Ia actunidad culquer esciner pide impresiones bien deradse Una parte fndmental es a colocacin de ile retractor Observese también que todavia tenemos unas arias muy agresvas y que, como bien sabemos, no se ao recomiendan para a realzacion de traajos tamentscerimicos Por esta ran paso sent de protocol de talado ser reaizar el vedondeado de calquler ast agresiva que pudiera ser perdi aS Tenmingcén del marge yredendeado de rts cprees HES itive paso para dar por finlnes uns buena propaacion es tal y como comentibames sodas las arstasagesvas. También, como se puede aprecer en las imigenes, es acaba de sea preparacin gingival occa. En este momento tenemos ya una preparacién SSB resauracioncsttica on la que tendremos el etpaiosufciene para taba. Fe a SS meet seerrar que i trabajo no sever imtaco por ln prepracon, puedo ‘Sam cue ps em espa = xxbnen eg resimonte problemi detec afcutades uando se cbsera ua prepara define Ty come spuntaba yal comin, SS rae diferencia enere una buena reparacin puede ser de gran utd para os técnica ‘omal resultado def resturaiin sol Protocolos [re Relais tek y eal + Binns del material estaurador preexistene + Eleninacién de caries sla hubiera * Coloacion de material derelleo + Surcos de orientacin en la superficie oclsal + Reduccén aclusl + Reduccién axial + Terminacin def forma de chaferancho u hombre redendesdo + Acabacoy pull def reparacin i eee preocuparme a de los slustes de la corona, de forma y eleslorpero nunca de afta de espacio. Hones presentado In protocolyizaciin de un ciente smiario, peo se ch por entendde que este proceso puedo realzar para cada diente anterior hart llegar 2 tlar un grupo anterior completo o las coronas que ‘2am necesaras. Lo importameserd aplar el protocolo Ge clade 2 cats dite tal y como hema visto en su

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