CORTE SUPREMA DE JUSTICIA SECCION DE PROBIDAD LEY SOBRE FI, ENRIQUECIMTENTO ILICITO DE FUNCIONARTOS ¥ EMPLEADOS PUBLICOS DECLARACION JURADA DE P: TRIMONIO TFLARORAR EN WAQUINA 0 COV LEFRA DE MONDE VUTIIZAR TINTS, TIFODEDECLARACION | Toma de posesion Aetuallzacton ‘Cese de Funciones 1, INFORMACION Apellides: Cargo: Funci6n Principal Euad: Dineoeins D.UL Prafesifnu Ofieio Fecha de tuma dk pasesion 2. INFORMACION PATRIMONIAL nates de proporeionar Ia informaci jon patri Nomibres Insttueisa: Demiciliv: SONAL (Agregar fotocopia de DUL y NLT del Declarante} Salaria Dias mensual 5, Fecha de cone de A) BALANCE DE SITUACION PATRIMONIAL AL DIA (Para fueiooarioe entrantes el di, mas vaio de su Lorna de poses ¥ par Tos salenis &) jonial, consulte el apartado 4 de este formulario. DE. DE. ie de funciones] CONCEFTOS DECLARANTE, “GRUPO FAMILIAR | TOTAL GENERAL. activo. US § (Délares) USS (Dolares) US$ (Délares) [ectivo on Caja, Bancos v Oxtor Bienes Vues ienes lamushles Cnentas por Cobr as Actives Fnverionae TOTAL ACTIVO Pasivo $ Mélares) US$ Délares) US$ (Délares) Dendus Oras Pasion TOTAL Pasivo PATRIMOMO LIQUIDO roraL. Su Cnyuge pases patrimonta propia St 'shijos poseen patrinn No No iene ingress y gastos 8 Ne Tiemen ingresosy gastos Si No ur su soyuridad es mportame no dejar casi sa leweo, sino xplica em alguna do ella se euloesr NPA (Nu Aplica)1B) CUADRO DE INGRESOS Y EGRESOS ANUALES, (Para foncionaries emtraMtes los ingescs y gas sovin proveetados para ol ara siguinte sta roms de poses, pars los safientes fos ingress y asios seu log reaizaddoy ca ol ao snerior al CONCEPTOS DECLARANTE | GRUPO FAMILIAR | TOTAL GENERAL INGRESOS ANUALES. US$ Délares) | US$ Délares) [US$ (Délares) Salar Picts ‘Agumalde, vaeasianes, sarenildes Indemnizaciones, penstones, ee * tras Rents: Honoreioe. lier, saree, dividendos. agricultura v ganaderia, c= TOTAL INGRESOS EGRESOS ANUALES USS (Dalares) | _USS(Dolares) | USS (Dolares) Gao de Vi lie ian eT TN, svivacién, ce Amertizaciones de Dede ‘Otro: Gastos TOTAL EGRESOS TOTAL INGRESOS MENOS EGRESOS 3. JURAMENTO be cumplimicas de lo poser rer a Consus y Lees ¢e ln mera, DECLARO BAJO JURAMENTO: Quo os dates reins sx rttimero el de mi fama eceevidos en ese frrnlan ¥ en sus apexes, sein mi eal ser v emcnder, cortnyen wa Jafemaeisnvetdadera,exactay ouplta por Le gue, ae sono las lees Ta Repulse que saacionna la fulsecb dees ae fe agar dia mes ato Nonbre y frm Para que esta declaracion rada de patrimonto sea vida, 6s Indispensable que estéflrmada por el declarante, 4. INFORMACION QUE. DEBERA SER SUSTENTADA EN ANEXOS: ‘Gap Familiar [Cage e Hija) Decora Sore clot. palin wala BACT y NCCT, annus no pose pa Tana TT Fecivo en Caja, Baicos y leas Etitucanes: Fs leis ptidad ejay Panay (us aati et es 9 asp a lz a sna Ha apres ne de a dats eee ie See ei, HM inches damn Bienes Muebles: Cumprnce ix Bens que ol Uecarals posce eso cast dc eBTaGTm, co so Rega waa se TINS TIS while, tax de ute eH easo gue Se pos ives que wits ala msde 11, 428.57, deen delays lenes Inrehes ne ets, toreons, bacon, Hrs apenas op nmin yas en ema vivid] ex prsindviino como veufactsro specifica nscripeon extn, atralezn cul, woe sta, ren, poten Hie de cones, ubiseciin se, de end a dee rachis ‘Caeatas par Cobrar Son sles ue cde al luca am Sua alii, sei ratsinals pics de ube 6 faletieriro ceratn ge pus cob. te. Esper dei. an, plo, earns, ps de mises. ened plan cae dl eno, ‘Ours AetvoseTaversiones Es ete bro Se nlc Bets Ue apado, veins: ca neyories proFos, Ube WlGRs Cams aOOneT hhonne. Siz aciones debe proporcionan ce Ia Nocedd Nd sets, alr emia contabl y comercial el Deudas Son odes as curt dacuctes po pagar ¢ co, redianoy apo pla a carpe del aciarasta Proporcinae nombre de serety_swn clomid, sda set pany gam, tipo de ears oem de pa gn ds dea, ee ‘Ours Passos; Cuneo obligen que pese solv pam del declarant como, Credits de avo, Tapas Seas Do hacumentctes gests desi fnnw adidrs, eral ste, pina degra Variteiin de Pulrinania. Tnerenentar Des scissors partment abide dane mam plusliay meen de inmosSies sensi otras, super de inate, ct, Disminuelin: Es ectsario xt NOTA: Si dew informacion sdiional pede, amine lox tll: 2271-8888 y 2251-8300 eatersomes 1108 y 2010 & consul al uucinnria enlace des taco