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ENFERMERA

QUIRRGICA
LA ENFERMERA EN EL TRANS-OPERATORIO EN SU PAPEL
COMO INSTRUMENTISTA
Docente: Lic. Ma. Isabel Lpez Leija

Mara Victoria Camarena Granados


Ana Laura Martnez Amaro
Magdalena Nohem Macas Perales
Salvador Rosales Sauceda,
Roco de Lourdes Garca Castillo
Brenda Daniela Snchez Loyola
Harold Martnez Hernndez
Vctor de Jess Tovar Hernndez

DE 2015

RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA COMO


INSTRUMENTISTA

Portar el uniforme quirrgico de acuerdo al reglamento vigente.

Participar en los enlaces de turno.

Solicitar la informacin con la enfermera jefe del servicio, sobre el programa


de intervenciones quirrgicas en las que participara su jornada diaria.

Verificar que el mobiliario y aparatos ubicados en las salas de operaciones


se encuentren en perfecto estado de funcionamiento.

Solicitar a la central de equipos y esterilizacin el equipo y material que se


requiere para la o las intervenciones en que participar.

Abrir los bultos y equipos estriles, de acuerdo al procedimiento quirrgico


que corresponda.

Realizar el lavado quirrgico de manos de acuerdo a las reglas


correspondientes.

Colocacin de bata y guantes con tcnica cerrada.

Hacer el conteo de material, gasas, comprensas, agujas e instrumental,


conjuntamente con la enfermera circulante, para estableces el control y

verificar los artculos integrantes de los quipos basndose en la tarjeta


interna; comunicando a la enfermera circulante, en caso de faltantes.

Vestir el equipo quirrgico y calzarles guantes estriles.

Proporcionar el material y el equipo necesario para la asepsia de la regin


anatmica del derechohabiente o usuario y la ropa para delimitar el campo
operatorio.

Asistir la intervencin de acuerdo a los tiempos quirrgicos, manteniendo en


orden el instrumental, el material y el equipo.

Entregar a la enfermera circulante los especmenes para estudio


histopatolgico, cuando sea necesario.

Verificar el conteo de material, gasas, comprensas, agujas e instrumental,


informndole a la enfermera circulante para que corrobore si coinciden con
el conteo inicial, esto antes de iniciar la reconstruccin de la incisin
quirrgica del derechohabiente o usuario. Si existe diferencias informar de
inmediato al cirujano.

Lavar, contar y entregar a la central de equipos y esterilizacin el


instrumental utilizado.

Observar los procedimientos establecidos en casos spticos.

Informar al jefe de la unidad quirrgica del deterioro y/o descomposturas de


equipo, instrumental y mobiliario.

Participar en la induccin al puesto del personal de nuevo ingreso

Participar en los adiestramientos en servicios que se programen.

Realizar las funciones de la jefa de servicio cuando as se requiera.

Participar en las reuniones tcnicas que programe la jefa de enfermeras y/o


el jefe de servicio.

Participar en la prctica clnica de los alumnos que se programen; as como


en eventos cientficos.

Participar en las investigaciones que se realicen en el rea quirrgica y en


otros servicios de enfermera.

TCNICA DEL LAVADO QUIRRGICO


DE MANOS

Concepto:
Es el procedimiento que se realiza en cinco tiempos, utilizando agua, jabn, cepillo
y agentes qumicos antispticos, a fin de erradicar en lo posible, los

microorganismos de las manos y brazos, necesario para realizar un acto


quirrgico en las mejores condiciones para el paciente.

Objetivos:

Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual.


Reducir las posibilidades de infeccin durante el acto quirrgico.

Principios:

Las sustancias qumicas emulsionan las grasas y actan como bactericidas.


Los microorganismos patgenos de la piel se inhiben al contacto con las
sustancias qumicas empleadas.

Material y equipo:

Cepillos estriles.
Lavabo o tarja exclusiva para el lavado quirrgico.
Jabonera con solucin antisptica o jabn quirrgico.
Toalla.

TCNICA
Primer tiempo

Retirarse el reloj, anillos y pulseras.

Presione el botn de salida de agua de la tarja.

Introduzca las manos al agua, verter y extienda jabn sobre las manos y
brazos hasta 5 cm. por arriba del codo.

Tome el cepillo estril con la mano contraria con la que se va a realizar el

lavado de manos.
Impregne con jabn lquido e iniciar el cepillado durante 3 minutos con
movimientos rotatorios, iniciando en las uas, espacios interdigitales,
palma, dorso de las manos, la mueca, antebrazo y tercio inferior del brazo.

Enjuague el cepillo y tmelo con la mano contraria dando tiempo al efecto


antisptico.

Repita el procedimiento de igual forma en el otro brazo.

Enjuague el cepillo, manos y brazos en el chorro de agua, teniendo cuidado


de que el agua escurra de las manos hacia los codos.

Segundo tiempo

Vierta jabn o yodopovidona sobre el cepillo (algunos cepillos ya lo


contienen) levantando el brazo a la altura de la cara para que ste escurra
sobre el mismo.

Inicie otro cepillado, comenzando transversalmente en los espacios


subungueales, dando unas diez cepilladas en cada rea.

Contine cepillando por los espacios interdigitales, comenzando entre el


dedo pulgar y el ndice, lavando perfectamente las caras laterales de cada
dedo; continuar con la cara externa del meique, por donde se pasa hacia
la palma de la mano, la cual se lava con movimientos circulares.

Contine por la cara externa del pulgar hacia el dorso de la mano con
movimientos circulares.

Contine el cepillado en forma rotatoria por la mueca y hasta 5 cm. por


arriba del codo, haciendo hincapi en los pliegues del mismo, verificando
que no quede alguna rea del antebrazo sin cepillar.

Cambie el cepillo de mano y realice el mismo procedimiento en la mano y el


brazo contrario.

Enjuague el brazo que se cepill primero, el cual sostiene el cepillo,


manteniendo en todo momento el brazo hacia arriba, lo que permite que el

agua corra de la mano hacia el codo y nunca en sentido contrario. Enjuague


en seguida el otro brazo.

Tercer Tiempo

Se realiza igual al procedimiento anterior, solo que el cepillado es hasta el


tercio superior del antebrazo.

Secado de manos

Una vez realizado el lavado quirrgico se procede a tomar la toalla del


paquete estril, hacindolo del centro y teniendo la precaucin de no tocar
alguna otra prenda.

El secado (o toalla) se dobla por la mitad y con la mano derecha se toma


por el centro para proceder a secar la mano izquierda, iniciando con los
dedos y luego las manos y los brazos.

Cuando termina de secar el brazo izquierdo se procede a voltear la toalla,


por lo cual queda hacia adentro la parte que ya se utiliz.

Posteriormente se seca la mano contraria en la misma forma que se hizo el


paso anterior.

Terminado el secado se deja caer la toalla en la cubeta indicada para tal fin.

Medidas de Control y Seguridad

Se debe retirar reloj y todo tipo de alhajas.


Las uas deben de estar cortas y sin esmalte.
Acondicionarse o cambiarse el cubre bocas antes de iniciar el lavado.
Evite mojarse el uniforme.
Una vez realizado el lavado, no tocar nada que no est estril.
Mantenga las manos al frente, levantadas a la altura de los hombros.

TCNICAS PARA VESTIR LA BATA ESTRIL Y TCNICA


PARA CALZAR LOS GUANTES QUIRRGICOS

CONCEPTO: Este procedimiento consiste en la colocacin


de una bata y guantes estriles por parte del personal del equipo quirrgico estril
que participa en una ciruga dentro del campo operatorio.

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Existen dos tcnicas para realizar el vestido de bata y


calzado de guantes
a) Tcnica autnoma: utilizada por lo general por la enfermera instrumentista,
quien es la primera persona del equipo quirrgico en vestirse.
b) Tcnica asistida: mediante la cual la enfermera instrumentista asiste al
personal integrante del equipo quirrgico estril.

Objetivo:
Realizar un correcto vestido del equipo quirrgico con la ropa
estril y evitar con ello, la contaminacin durante el acto quirrgico y prevenir as
las infecciones.

Principios:
Un rea no estril contamina una estril. Las batas estn
estriles por delante desde la lnea axilar hasta la cintura, y las mangas hasta 3
cm por arriba del codo. Evitar contaminacin del campo operatorio.

Material y Equipo:
Batas quirrgicas estriles desechables.
Guantes estriles desechables de diferentes nmeros.
Pinza de traslado.

Procedimiento:

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Una vez realizado el lavado y secado de las manos, se procede a tomar la


bata con movimiento firme directamente del bulto estril, teniendo
precaucin de hacerlo de la parte de arriba y al centro, se deber levantar
en sentido vertical.

Se alejar de la mesa unos 20 cm. para mantener un margen de seguridad


al vestirse.

Desdoble la bata tomndola de las sisas, sin sacudirla, teniendo precaucin


de que la costura del marsupial quede hacia el pecho de la instrumentista.

Localiza la entrada de las mangas y desliza simultneamente los brazos


dentro de las mismas, sin sacar las manos de los puos de la bata,

teniendo cuidado de no contaminarse.


Toma la guantera (con las manos an dentro de la bata) y la deposita sobre
la superficie estril de la mesa auxiliar.

Abre la guantera y coloca la cara palmar del guante encima y frente a la


palma de la mano, quedando el guante en relacin con la mano, palma con
palma, pulgar con pulgar, pero los dedos del guante en direccin contraria a
los dedos de la mano, es decir, dirigidos hacia la persona.

Con el dedo pulgar e ndice de una mano, toma el doblez que se presenta
del guante en la parte que qued dirigida hacia la palma, sujetndolo
firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata.

Con el pulgar e ndice de la otra mano, toma firmemente el doblez que se


presenta del guante en la parte superior, lo levanta, lo gira hacia s mismo, y
cubre con el puo del guante el puo de la bata.

Desliza la mano dentro del guante sin soltar con la otra mano el puo que
est sujetndose.

Repite la misma maniobra con la mano contraria.

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Una vez calzados los guantes ajusta los dedos y el puo de los guantes

CALZADO DE GUANTES ESTRILES


TCNICA CERRADA

Procedimiento:

1. Lavar las manos de acuerdo a la tcnica anteriormente descrita.


2. No sacar las manos de los puos de la bata hasta que el guante est
colocado.
3. Sujete el guante derecho con la mano izquierda.

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4. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con
la palma hacia abajo, los dedos en direccin a los codos y la mueca del
guante sobre el puo de la blusa.
5. Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para
estirar el guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa.
6. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a
introducirlos dedos en la apertura de la manga.
7. Sujetando la manga y el guante, estrelos como si ambos fueran una
unidad.
8. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo
procedimiento,

asegurndose

de

que

ambos

guantes

cubran

completamente el puo tejido dela bata.


9. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no
queden arrugas.

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VESTIDO DE BATA Y CALZADO DE GUANTES


CON TCNICA ABIERTA O ASISTIDA

Una vez vestida la enfermera instrumentista con bata y guantes estriles,


proceder a tomar una bata del bulto de ropa estril.

Extiende suavemente con el marsupial viendo hacia ella.

Introduce las manos a nivel de la costura de los hombros de la bata


procurando que queden bien cubiertas con un doblez y enseguida procede
a presentarla al cirujano con los orificios de la bata viendo hacia l.

El cirujano cuidadosamente deber introducir sus manos y brazos; una vez


que la enfermera instrumentista le coloca la bata hasta el nivel de los
hombros, esta deber proceder a deslizar sus manos hacia el exterior del
doblez que las protege para sacarlas, procurando no tocar el cuerpo del
mdico para no contaminarse.

La enfermera circulante deber tirar por la parte posterior de la bata para


terminar de colocrsela al cirujano y anudar las cintas de la espalda,
acomodndole cuidadosamente el resto de la bata.

El cirujano le proporciona a la enfermera circulante el extremo distal de la


parte anexa de la bata, gira medio crculo para que le sea regresado el
extremo de la bata y pueda anudarlo con la cinta que tiene su bata al nivel
del marsupial.

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De acuerdo con el nmero de guantes solicitado por el cirujano, la


enfermera quirrgica tomar el guante izquierdo, lo extender y verificar
que no tenga algn orificio, auxilindose del aire que tiene en su interior y
apretndolo ligeramente.

Toma el guante realizando un doblez, con las dos manos lo abre y lo


presenta al cirujano con la palma del guante dirigida hacia l y con los
dedos viendo hacia abajo.

El cirujano introduce la mano firmemente dirigiendo los dedos directamente


a los dedos del guante, al mismo tiempo que la enfermera quirrgica lo
desliza hacia arriba cubriendo los puos de la bata del cirujano.

Procediendo de igual forma con la mano contraria.

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