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Diagnostico

por
Imgenes
PRACTICANDO EJE ADULTO REA CARDIORESPIRATORIO
ALUMNO: OVEJERO, VCTOR HUGO

Tipos de diagnsticos por


imgenes

Rx
Tac
Rmn
Estudios de medicina nuclear
Ecografas

RX
La radiografa es la reproduccin sobre una placa
fotogrfica de los rganos y aparatos internos de
nuestro organismo. Obtenida mediante la accin de
un haz de rayo X que atraviesa el cuerpo y la placa.

DENSIDADES RADIOLGICAS BSICAS


AIRE (negro): Pulmones, tubo digestivo.
GRASA (gris): Msculos, abdomen rodeando las
vsceras.
AGUA (gris plido): Msculos, vsceras, vasos,
intestino concontenido.
CALCIO (blanco): Huesos, cartlagos calcificados.
METAL (blanco absoluto)

LENGUAJE TECNICO

Color negro: RADIO LUCIDO


/RADIOTRANSPARENTE, partes del cuerpo
que poseen poca densidad y espesor.

Color blanco: RADIOOPACO / RADIO


DENSO, es la imagen resultante del
contacto de los rayos con alguna estructura
o sustancia densa que evita su paso alta
densidad y espesor.

PROYECCIONES

Anteroposterior: El rayo entra por la parte anterior,


MMSS por arriba de la cabeza, para dejar los campos
pulmonares libres, escpulas en aduccin, los arcos
costales son oblicuos. Las escpulas se observan en
superposicin con el campo pleuropulmonar, clavculas
horizontales.
Posteroanterior: El rayo entra por la parte posterior del
paciente, escpulas abducidas, las clavculas se ven
oblicuas, los arcos costales se ven horizontales, y se
observa la cmara gstrica.
Lateral o de Perfil Derecho o Izquierdo: Cara lateral
del trax apoyada sobre el chasis. Visualiza zonas ciegas
como espacio retrocardaco o seno costofrnico posterior.
Oblicua Anterior Drcha-Izqda: usada para localizar
lesiones y proyectarlas sin superposicin de otras
estructuras.

CONSIDERACIONES GENERALES

Una placa se considera mala, cuando no hay


diferencias de contraste, es decir, la imagen
es muy blanca o muy negra, no existen los
grises.
La Rx es PENETRADA cuando se observan
con ms nitidez, las vrtebras que el
mediastino.
El proceso de lectura de una Rx comprende:
caja toraxica, partes blandas, mediastino y
pulmones, siempre de arriba hacia abajo.

CAJA TORACICA
4 vertebras dorsales ,las clavculas centradas a la altura
de la segunda o tercera costilla Esternn Costillas: de
7 a 9 arcos
PARTES BLANDAS
Los msculos producen sombras, como los Pectorales, el
ECOM, el Dorsal Ancho y el Redondo Mayor.
MEDIASTINO
Claridad traqueal.
Tronco Braquioceflico
Vena Cava Superior
Aurcula Derecha
Arteria Subclavia
Cayado Artico
Aorta Descendente
Aurcula Izquierda
Ventrculo Izquierdo.
El ngulo cardiofrenico

PATRONES RADIOLOGICOS DE TORAX

PATRN ALVEOLAR O ALGODONOSO:


Ocupacin de los alvolos por material lquido.
Caractersticas:

Ndulos grandes de ms de 0,5 cm. de dimetro


Lmites difusos (algodonoso)
Coalescencia precoz, formando imgenes de
condensacin
Presencia de bronco grama y alvolo grama areo
Puede ser localizados, afectando solo a una
porcin o difusos, en donde se afectan la totalidad
de los campos pulmonares

Causas comunes de patrn alveolar

Patrn alveolar localizado

Neumona
Cncer de clulas pequeas
Bronquiectasias
Litiasis alveolar
Aspiracin bronquial
Contusin pulmonar

Patrn alveolar difuso

Edema agudo de pulmn


SDRA
Edema pulmonar lesional
Neumona bilateral
Neumonitis Fsica/qumica
Contusin pulmonar

PATRONES INTERSTICIALES

Punteado intersticial difuso: Micronodulos muy fino

Patrn micronodular o micronodulillar: ndulos


pequeos de 2 a 3 mm, bien delimitados

Patrn reticular: imgenes lineales en panal

Causas: fibrosis intersticial, neumona intersticiales, tuberculosis


miliar, sarcoidosis, toxicidad de algunos frmacos y txicos

Causas: Fibrosis pulmonar primaria o secundaria, frmacos y txico


pulmonares, sarcoidosis.

Ndulos solitarios: ndulos muy grande de aspecto


redondeado y muy bien delimitado.

Causas: tumores benignos y malignos, tuberculosas, quistes


pulmonares

PATRN CAVITARIO:
Es consecuencia de la destruccin de estructuras
parenquimatosas del pulmn, formndose cavidades
ocupadas por aire, lquidos o ambos.

Patrn destructivo difuso: Enfisema pulmonar

Signo de hiperinsuflacin
Arcos costales horizontalizados
Aumento de los espacios intercostales
Aplanamiento de los hemidiafragma

Patrn destructivo:

Abscesos pulmonares (pared delgada y fina, bien delimitada, nivel


hidroaereo)
Cavernas tuberculosas(pared gruesa e irregular, puede haber nivel
hidroaereo, bronquio zonal de drenaje)
Bullas enfisematosas (imgenes areas redondeadas mal
delimitadas, pared muy fina y apenas perceptibles

PATRONES RADIOLGICOS PLEURALES:


Neumotrax:

Derrame pleural:

Signos radiolgicos ms comunes:


Imagen de hiperinsuflacin localizada, radiolucida
Lnea fina de separacin generalmente paralela a la pared torcica
Ausencia de parnquima pulmonar entre dicha lnea y la pared
Posible desviacin contraleteral de estructuras mediastinicas

Signos radiolgicos ms comunes:


Imagen de condensacin uniforme, radiopaca
Borramiento del diafragma
Posible desviacin contra lateral de estructuras mediastinicas

Engrosamiento pleural:

Signos radiolgicos ms comunes:

Imgenes gruesas, irregulares localizada en la pared torcica o en


vrtices
Generalmente de tipo fibrtico o calcificadas
A veces de tipo tumoral.

TAC
Procedimiento diagnstico mdico no invasivo, basado en
la deteccin de los coeficientes de atenuacin
(absorcin) que sufren los rayos X en su paso por el
tejido. Las imgenes se realizan a travs de cortes
transversales.
TERMINOLOGIA:
En la TAC se habla de densidades, cada estructura
anatmica tiene una densidad caracterstica y conocida:
Hiperdenso: Hueso
Isodenso: zonas de igual densidad al agua
Hipodenso: zonas de menos absorcin de los rayos X.
Aire

EXPLORACION DE TORAX:
Las exploraciones TAC de los rganos internos,
huesos, tejidos blandos o vasos sanguneos brindan
mayor claridad y revelan mayores detalles que los
exmenes convencionales de rayos X.
La exploracin por TAC del trax puede demostrar
varias afecciones de pulmn, como por ejemplo:
cncer de pulmn
neumonas pasadas o presentes
tuberculosis
enfisema
bronquiectasia
inflamacin u otras enfermedades de la pleura, la
membrana que cubre los pulmones
enfermedad pulmonar intersticial difusa
anormalidades congnitas

Los huesos aparecen blancos


El tejido blando se muestra en gamas de
color gris
El aire aparece en color negro.
Enfisema pulmonar

Tumores

RMG
Utiliza energa magntica en ondas de radiofrecuencia que generan
un campo magntico que atraviesa los diferentes tejidos del cuerpo
humano actuando principalmente sobre protones de hidrogeno el cual
absorbe la energa y la transforma emitiendo una nueva onda de
radiofrecuencia, la que es captada por el equipo en forma de pixeles.

TERMINOLOGIA:

Hiperintenso: La lesin experimenta un color ms brillante con tonos


blancos en relacin con el tejido cerebral normal.
Normointenso: La lesin toma el mismo tono del tejido cerebral
normal.
Hipointenso: La lesin adquiere un tono gris de menor intensidad
que el tejido cerebral sano que la circunda.
Mixto : La lesin presenta reas hiperintensas, hipointensas o
isointensas

Tiempo de relajacin T1:


Est relacionado con la mayor o menor facilidad que tienen los
ncleos de hidrgeno de liberar energa. El hidrgeno en una
molcula de grasa tiene facilidad para liberar energa (T1 corto),
mientras que en una de agua presenta dificultad (T1 largo). Una
imagen est potenciada en T1 cuando la grasa aparece hiperintensa
y los lquidos hipointensos. Durante este se exaltan los detalles
anatmicos normales y se sacrifica la nitidez de la lesin
Tiempo de relajacin T2:
Est relacionado con la frecuencia con que los ncleos de hidrgeno
en relajacin liberan su exceso energtico dentro de un campo
magntico. En el agua libre, estos ncleos, al estar prcticamente
aislados, perciben el mismo campo magntico (relajacin sincrnica
o coherente = seal hiperintensa). Por lo general, toda afeccin
tiene un aumento de agua libre y por tanto se detecta en T2 como
una seal hiperintensa. Durante este tiempo las imgenes de la
regin afectada son exaltadas y se sacrifican los detalles
anatmicos normales que la rodean y el resto del tejido cerebral,
por ser una relacin hidrgeno-hidrgeno.

T1

T2

SEALES DE TEJIDOS Y
BLANCO
GRIS
NEGRO
RGANOS.
Grasa
Hemorragia
subaguda
Contraste
magntico
Sustancia blanca

Sustancia gris
Hgado
Baso
Pncreas
Rin
Msculos
Lesiones con agua

LCR
Orina
Quistes
Tendones
Vasos
Aire
Fibrosis

LCR
Orina
Quistes
Tumores
Rin
Bazo
Agua libre

Sustancia gris
Grasa

Sustancia blanca
Pncreas
Hgado
Msculos
Hueso cortical
Tendones
Aire
Vasos sanguneos

GRACIAS!!!!!!
!!!!