reactantes de fase aguda

Evaluacin de la inflamacin en el laboratorio Laboratory evaluation of

inflammation Luis Alonso Gonzlez Naranjo1, Jos Fernando Molina Restrepo2
Resumen La respuesta de fase aguda refleja la inflamacin tanto aguda como
crnica en curso y se presenta en una amplia variedad de condiciones
inflamatorias como infecciones, trauma, cirugas, quemaduras, neoplasias,
enfermedades reumticas inflamatorias y ciertas reacciones inmunes a drogas.
La velocidad de sedimentacin globular (VSG) y la presencia de leucocitosis
con desviacin a la izquierda son marcadores diagnsticos de enfermedades
inflamatorias e infecciosas. Adems, la medicin de los niveles sricos de las
protenas de fase aguda, particularmente la protena C reactiva (PCR), es til
en tres situaciones patolgicas: infeccin, inflamacin aguda o crnica y en la
evaluacin del riesgo metablico. Procalcitonina es un marcador til de sepsis e
infecciones graves. Los niveles elevados de ferritina son caractersticos de la
enfermedad de Still del adulto y el sndrome hemofagoctico, ambos asociados
con la inflamacin. Aunque los niveles sricos de citoquinas son cruciales para
la generacin de la inflamacin, su utilidad en la clnica est an bajo
investigacin. Las concentraciones sricas de los inhibidores de citocinas o
receptores solubles de citoquinas, podra aportar informacin importante para
el seguimiento de las enfermedades autoinflamatorias. Palabras clave:
inflamacin, protenas de fase aguda, enfermedades reumticas, citoquinas,
protena C reactiva, velocidad de sedimentacin globular. Summary The acute
phase response reflects of inflammation both acute and ongoing chronic
inflammation and occurs in a wide variety of inflammatory conditions such as
infections, trauma, surgery, burns, malignancies, inflammatory rheumatic and
certain immune reactions drug. The erythrocyte sedimentation rate and
leukocytosis with left shift are diagnostic markers for inflammatory and
infectious diseases. The levels of acute-phase proteins, especially C-reactive
protein, are used to assess both the presence of inflammation and any
response to treatment. The measurement of C-reactive protein levels is useful
in three types of pathological situation: infection, acute or chronic
inflammation, and evaluation of metabolic risk. Procalcitonin is an useful
marker of sepsis and severe infection. High levels of ferritin are characteristic
of adult-onset Stills disease and hemophagocytic syndrome, both associated
with inflammation. Although serum levels of cytokines are crucial for the
generation of inflammation, their usefulness in the clinic is still under
investigation. Serum concentrations of cytokine inhibitors or soluble cytokine
receptors could provide important information for monitoring autoinflammatory
diseases. Key words: inflammation, acute-phase proteins, rheumatic diseases,
cytokines, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate. 1 Mdico
especialista en Medicina Interna y Reumatologa. Profesor asistente, seccin de
Reumatologa, Hospital Universitario San Vicente de Pal, Universidad de
Antioquia. Medelln, Colombia. 2 Mdico especialista en Medicina Interna y
Reumatologa. Profesor asociado de Reumatologa, CES. Clnica Las Amricas,
Medelln, Colombia. Recibido: Enero 8 de 2010 Aceptado: Febrero 26 de 2010
REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGA VOL. 17 No. 1, Marzo 2010, pp. 3547 2010, Asociacin Colombiana de Reumatologa Documento descargado

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ALONSO GONZLEZ NARANJO & JOS FERNANDO MOLINA RESTREPO
Rev.Colomb.Reumatol. Introduccin La evaluacin de la inflamacin sistmica
mediante las pruebas de laboratorio mejora los resultados obtenidos en el
examen clnico. Tradicionalmente, la velocidad de sedimentacin globular
(VSG) y la presencia de leucocitosis con desviacin a la izquierda son
marcadores diagnsticos de enfermedades inflamatorias e infecciosas.
Adems, la determinacin de los niveles sricos de las protenas de fase aguda,
particularmente la protena C reactiva (PCR), se utilizan para evaluar tanto la
presencia de inflamacin y la respuesta al tratamiento. En la presente revisin,
nos referiremos a la respuesta de fase aguda y la utilidad de los reactantes de
fase aguda en la evaluacin de la inflamacin en las enfermedades reumticas.
Respuesta de fase aguda de la inflamacin La respuesta de fase aguda es un
reflejo de tanto la inflamacin aguda como de la inflamacin crnica en curso y
ocurre en una amplia variedad de condiciones inflamatorias como infecciones,
trauma, cirugas, quemaduras, infartos tisulares, neoplasias, trastornos
reumticos inflamatorios y ciertas reacciones inmunes a drogas1. Los cambios
de fase aguda se dividen en cambios en las concentraciones de protenas
plasm- ticas, conocidas como protenas de fase aguda (Tabla 1) y cambios
metablicos, fisiolgicos y nutricionales que se presentan dentro de horas
luego del estmulo inflamatorio (Tabla 2). Las protenas de fase aguda son
aquellas cuya concentracin plasmtica aumenta o disminuye al menos un
25% durante la inflamacin y, no obstante su nombre, tambin se asocian con
procesos inflamatorios crnicos