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Fisio
Fisio
RESPIRATORIO
Vas Areas:
VIAS RESPIRATORIAS
cavidad nasal
nasofaringe
Alvolos:
orofrainge
laringe
trquea
bronquios
bronquolos
pulmn
alvolos
diafragma
bronquolos
respiratorios
bronquolo
terminal
Bronquolo
terminal
bronquolo
rspiratorio
bronquolo
respiratorio
conducto
alveolar
ducto
alveolar
saco
alveolar
alvolo
Saco
alveolar
Msculos Respiratorios
MUSCULOS INSPIRATORIOS
Diafragma
MUSCULOS ESPIRATORIOS
REGULACION DE LA RESPIRACION
Intercostales externos
esternocleidomastoideo
escalenos
intercostales
internos
intercostales
externos
rectos
diafragma
oblicuos
abdominales
Accesorios:
esternocleidomastoideo,
escaleno, serrato anterior, dorsal
ancho, trapecio
Accesorios:
Intercostales internos
Abdominales rectos, oblicuos y
transversos.
Centro
neumotaxico
Centro dorsal
Centro ventral
RESPIRACION
SISTEMA RESPIRATORIO
VENTILACION
Mecanismos involucrados en la respiracin
La capacidad ventilatoria o movilizacion de aire entre el
pulmon y la atmosfera, esta determinada por:
Ventilacin: intercambio de gases desde la atmosfera a
alveolos pulmonares y viceversa
Hematosis:Difusin e intercambio gaseoso en superficie
pulmonar
Transporte de oxigeno: a traves de la sangre
Difusion:Intercambio gaseoso a nivel celular
HEMATOSIS
El O2 entra al cuerpo desde la atmsfera, junto a otros
gases (nitrgeno, CO2 y vapor de agua), en distintas
proporciones, representando el O2 el 21% de todos esos
gases. Esta mezcla de gases constantemente ejerce una
presin sobre el ambiente, que es la que se conoce como
presin atmosfrica, cuyo valor normal es de 760 mmHg
y que resulta de la suma de presiones absolutas parciales de
cada uno de esos gases.
Qu es la HEMATOSIS?
Es el intercambio alvolo-capilar de oxgeno,
a travs del cual el O2 pasa del alvolo al
capilar pulmonar y el CO2 difunde del capilar
pulmonar al alvolo.
Una vez que el aire inspirado llega a los alvolos est listo para realizar la hematosis, la cual se lleva a cabo gracias al gradiente de
presiones, del O2 y el CO2, que existe entre el alvolo y el capilar
pulmonar. De tal manera que el O2 difunde, a favor de gradiente, hacia
la sangre y el CO2, en sentido inverso, lo hace hacia el alvolo.
ESPACIO MUERTO:
Es el aire que no entra en contacto con la sangre capilar
pulmonar y por lo tanto no participa en la hematosis: aire de las
fosas nasales, laringe, trquea, bronquios fuente y alvolos no
perfundidos.
Cmo
endotelio capilar.
Transporte de oxigeno
Relacin Ventilacin-Perfusin (RVP)
Es la relacin existente entre los alvolos ventilados y su perfusin
(irrigacin) por parte de los capilares pulmonares.
Los alvolos del vrtice pulmonar con relacin a los de la base se
encuentran ms ventilados pero menos perfundidos,
Los alvolos del vrtice estn bien ventilados y mal perfundidos, y
los de la base, mal ventilados y bien perfundidos.
% sat hb
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Presion de oxigeno mmhg
Circulacion pulmonar
La acidosis (cada del pH), la hipercapnia (aumento del CO2), la hipertermia
(aumento de la temperatura) o el aumento en la concentracin del 2,3DPG
desvan la curva hacia la derecha, lo que significa que disminuye la afinidad de
la Hb por el O2 y por lo tanto disminuye el cese del mismo a los tejidos. En
este caso se necesita un mayor valor de pO2 para alcanzar la misma
saturacin que en condiciones normales.
Por otro lado la alcalosis (aumento del pH), la hipocapnia (disminucin del
CO2), la hipotermia (disminucin de la temperatura) o la disminucin en la
concentracin de 2,3DPG desvan la curva hacia la izquierda, o sea aumentan
la afinidad de la Hb por el O2, lo que dificulta su liberacin hacia los tejidos.
Ante esta situacin, a valores normales de pO2, el contenido o saturacin de
O2 de la Hb sern mayores.
arteria pulmonar
vena pulmonar
94
100
pO2=40
pCO2=45
corazn derecho
corazn izquierdo
ventilacin
difusin
perfusin
capilar alveolar
Vol
Vol
Flujo
Flujo
PPL
PPL
PALV
PALV
Vol
Flujo
Mecanica respiratoria
PPL
Exploracion de la funcion
pulmonar
PALV
ESPIROMETRIA
Los volmenes que se manejan a nivel pulmonar pueden ser medidos
a travs de la espirometra, la cual puede ser esttica o dinmica.
La ESTATICA mide los volmenes que se movilizan entre la atmsfera
y la caja torcica, sin importar el tiempo; mientras que la DINAMICA
mide los volmenes que se movilizan entre la atmsfera y la caja
torcica en funcin del tiempo, es decir, los flujos.
Estas mediciones se llevan a cabo con aparatos especiales llamados
espirmetros.
ESPIROMETRIA
ESPIROMETRIA ESTATICA
Volumen corriente: es la cantidad de aire que se
moviliza en el pulmon en una inspiracion y espiracion
tranquila, valor normal 500ml.
Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen que
se obtiene cuando luego de la espiracion tranquila se
realiza una inspiracion forzada y su valor es de 3000ml
Volumen de reserva espiratoria:es el volumen que se
obtiene cuando luego de la inspiracion tranquila se
realiza una espiracion forzada y su valor es de 1100ml
Volumen residual: es la cantidad de aire que no puede
ser eliminada del complejo toracopulmonar despues de
una espiracion forzada y su valor es de 1200 ml
ESPIROMETRIA
Cuando se suman los volumenes se obtienen las
capacidades
VRI
VRE
ESPIROMETRIA DINAMICA
Se basa en el estudio de los flujos de aire que maneja el
complejo toracopulmonar o sea que tiene en cuenta el
volumen en funcion del tiempo.
Lo que mide es la CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)
el tiempo que demora el individuo en eliminar la
capacidad vital
Ejemplos:
CVFh: 4000 ml
CVFt: 4000 ml
VEF1: 3500 ml
La CV de este individuo es igual al 100% de la Capacidad Vital Terica, por lo que
puedo deducir que no presenta trastornos restrictivos, mientras que el ndice de
Tiffeneau: (3500 100) : 4000 = 87,5%, lo que me indica que su VEF1 es igual al
87,5% de su CVF, o sea que tampoco tiene problemas obstructivos.
Ej 2:
CVFh: 2000 ml
CVFt: 4000 ml
VEF1: 1000 ml
La CV de este individuo es igual al 50% de la CV terica, y su ndice de Tiffeneau:
(1000 100) : 2000 = 50%, lo que me dice que su VEF1 es igual al 50% de su CVF.
Esta es una persona con una incapacidad restrictiva asociada a una incapacidad
obstructiva de sus pulmones.
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