VARICELA

El virus de la varicela, posee un virin ADN de doble cadena, el ADN

viral es empacado en nucleocpsides. Es necesario el mantenimiento de
la memoria inmunolgica para prevenir la reinfeccin exgena con la
reexposicin y la reactivacin sintomtica del virus latente.

El virus entra al organismo a travs de la mucosa del tracto

respiratorio superior donde se multiplica y se disemina en el sistema
reticuloendotelial; despus de un periodo de 10 a 21 das ocurre la
segunda viremia, con diseminacin multiorgnica y la aparicin de los
sntomas generales y la erupcin cutnea caracterstica de la varicela.
La infeccin primaria se asocia con la rpida induccin de linfocitos T,
que reconoce antgenos del virus y liberan citoquinas del tipo TH1 ,
interleuquina 2 e interfern Y.

La inmunidad de caracteriza por la persistencia durante toda la vida

de anticuerpo tipo IGG, existen dos mecanismos para el
mantenimiento de la inmunidad persistente inducida por la
reexposicin y reactivacin del virus latente con un aumento de
anticuerpos IGG_ IGM.

CUADRO CLINICO

Ocurre en nios menores de 10 aos, con malestar general, fiebre que

suele ser leve y breve, la erupcin comienza abruptamente y continua
en 3-5 brotes sucesivos durante 3 a 7 das, con localizacin centrpeta;
cuero cabelludo, rostro, tronco, regiones proximales de las
extremidades y mucosas; el prurito y la rpida evolucin de las lesiones
que inician como maculas y ppulas eritematosas progresando a
vesculas tensas sobre una base eritematosa y se convierten en pstulas
en pocas horas forman costras en 2-4 das, que se desprenden en 1 a 3
semanas dejando diferentes tipos de cicatrices; en adolescentes y
adultos el cuadro es ms severo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Impetigo, exantemas virales, vesculas por virus Echo y coxsakie,

herpes zoster, picadura de insectos, reacciones medicamentosas y sfilis
secundaria.

CONDUCTA

Las formas atpicas severas y las complicaciones son mas frecuentes en

pacientes inminosuprimidos.
Se debe usar la inmunizacin pasiva con globulina inmune, tambin la
vacuna de la varicela zoster con virus vivos atenuados, se emplea
tambin antihistamnicos, lociones antipruriginosas como calamina,
mentol o alcanfor, tambin el uso de aciclovir va oral 20 mg/kg cada 6
horas por 5-7 das, en pacientes inmunosuprimidos debe emplearse
aciclovir intravenoso de 5-10 mg/kg cada 8 horas por 7 a 10 das.