PROTOCOLO HDA

PROFILAXIS PRIMARIA
No varices
Varices I o II

Vigilancia Endoscpica Anual

(Actitud expectante)

Varices III o IV

-Bloqueantes
(Propranolol o nadolol sin endoscopia)

Contraindicacin?
Ligadura endoscpica peridica

TTO HDA
Estabilizar al paciente: (grave si PAS< 90 hematemesis franca)
1.- Coloides (Hemo-C)
2.- Sangre (slo si necesario)
2. Control del sangrado
Escleroterapia + SST/Terlipresina (5 das)
1.

Fracaso (nuevo sangrado, anemiza, necesita ms sangre):

A de Child
Ciruga
BoC
TIPS
Grave (hTA o >4 concentrados)
3.
4.

Varices gstricas aisladas:

Ascitis:

Sengstaken + coloide
Esplenectoma
Paracentesis Diagnstica (v. Crits PBE)

A tensin:
Riesgo PBE:

Paracentesis evacuadora + Albmina

Norfloxacino 400mg

(HDA, prots as< 1, PBE previo)

PROFILAXIS SECUNDARIA
Propranolol + Nitritos
A Child /NO Tx: Qx
Ligadura Endoscpica

Fracaso

B-C /PreTx:

TIPS