TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

A) COLITIS ULCEROSA:
BROTE
5ASA

Levemoderado:
< 5 dep/da
>10 g/dL Hb
< 90 lpm
< 37 C
Grave

1) ESTEROIDES iv
(despus oral)
2) CICLOSPORINA iv
3) CIRUGA
Corticoides

Refractaria

MANTENIMIENTO
5ASA

FRACASO/RECIDIVAS
1) AZATIOPRINA
2) CIRGA

5ASA

AZATIOPRINA

CIRUGA

B) ENFERMEDAD DE CROHN:
BROTES:
-

Leve: 5ASA (50% precisa aadir corticoides)

Moderado: 5ASA + CORTICOIDES
Grave: 1) dosis de 5ASA + corticoides
2) CICLOSPORINA
3) CIRUGA

MANTENIMIENTO:
- En colitis o ileocolitis: 5ASA (1)
- En gastroduodenal o yeyunal: ninguna medida (1)
- En ambos (si fracasa o recidiva con lo anterior):
2) AZATIOPRINA O 6-MERCAPTOPURINA O METOTREXATE
3) CIRUGA
FSTULA PERIANAL:
1) METRONIDAZOL
2) 6-MERCAPTOPURINA
3) INFLIXIMAB
4) CIRUGA

La localizacin gastroduodenal o yeyunal obliga a emplear esteroides en el brote

adems de los 5ASA
En corticodependientes y enfermedad crnica activa refractaria a corticoides se
emplea: azatioprina o 6-mercaptopurina o metotrexate
En recurrencias postoperatorias: 6-mercaptopurina o 5ASA (si es forma
estenosante)