CDIGO

FORMULARIO OPERACIONAL

HORA

OBSERVACIN

PARTE A INSPECCIONAR

- PRESIN

- RTULO DEL EXTINTOR

- UBICACIN

- CAPACIDAD DEL EXTINTOR

- LIBRE DE OBSTCULOS

- PASADOR

- NUMERACIN

- MANIJA DE DESCARGA

- VISIBILIDAD

- MANMETRO

- SEALIZACIN
AREA
- FACIL RETIRO DE EXTINTOR
MAQUINA
- TIPO DE EXTINTOR
FECHA

- BOQUILLA
LUGAR
- MANGUERA
TIPO
DE EXTINTOR

ACCIN PREVENTIVA Y/O CORRECTIVA

PARTEDE
A INSPECCIONAR
- MANIJA
TRANSPORTE
-

SEGUIMIENTO

OCTUBRE 2010

PGINA

ACCIN PREVENTIVA Y/O CORRECTIVA

- RTULO DEL EXTINTOR

- UBICACIN

- CAPACIDAD DEL EXTINTOR

-NOMBRE
LIBRE DE OBSTCULOS
DEL OBSERVADOR

- PASADOR

- NUMERACIN

- MANIJA DE DESCARGA

- VISIBILIDAD

- MANMETRO

- SEALIZACIN

- BOQUILLA

- FACIL RETIRO DE EXTINTOR

- MANGUERA

- TIPO DE EXTINTOR

- CILINDRO

- ALTURA DEL PISO

- SELLO DE SEGURIDAD

- VIGENCIA DE INSPECCIN

- MANIJA DE TRANSPORTE

- FECHA DE VENCIMIENTO

NOMBRE DEL OBSERVADOR

00

APROBADO

1 de 1

OBSERVACIN

- SELLO DE SEGURIDAD

OBSERVACIN

- PRESIN

ACCIN PREVENTIVA Y/O CORRECTIVA

SSMA/CP-I-CO-IEX-009

SEGUIMIENTO

BUENO

BUENO

REGULAR

- FECHA DE VENCIMIENTO

DEFICIENTE

PARTE DE
A INSPECCIONAR
- VIGENCIA
INSPECCIN

CDIGO
REVISIN

- CILINDRO

HORA

- ALTURA DEL PISO

1 de 1

REGULAR

BUENO

REGULAR

PARTE A INSPECCIONAR

DEFICIENTE

INSPECCION DE EXTINTORES

PGINA

BUENO

LUGAR
TIPO DE EXTINTOR

OCTUBRE 2010

DEFICIENTE

AREA
MAQUINA
FECHA

00

APROBADO

REGULAR

INSPECCION DE EXTINTORES

SSMA/CP-I-CO-IEX-009

REVISIN

DEFICIENTE

FORMULARIO OPERACIONAL

OBSERVACIN

SEGUIMIENTO

FIRMA

ACCIN PREVENTIVA Y/O CORRECTIVA

FIRMA

SEGUIMIENTO