Exmenes

de
laboratorio

Hemograma

Este examen entrega datos sobre El recuento de eritrocitos,

la hemoglobina, el hematocrito, los ndices corpusculares, el
estudio de la morfologa eritrocitaria y, adems, el recuento
de leucocitos, la frmula leucocitaria, el recuento plaquetario,
la morfologa plaquetaria.
Hematocrito y hemoglobina
Los valores Hto y Hb se relacionan al nmero y cantidad de Hb de los
eritrocitos. Cuando estos valores estn disminuidos en ms de 2 DE respecto
al promedio, segn la edad se habla de anemia (tabla 1).
Si el Hto y la Hb estn aumentados se habla de la policitemia, que puede ser
primaria (policitemia vera) o secundaria (enfermedad cardiaca, ciantica,
tumores cerebrales, renales, etc.).

Preparacin
No es necesaria una preparacin especial.

Valores

En el hematocrito para calcular de forma indirecta el nmero

de eritrocitos (Hto + 10% x 100.000).
Hemoglobina. Para calificar a un paciente de normal,
anmico o policitmico, es necesario conocer las cifras de
hemoglobina.El varn adulto tiene alrededor de 2g de
hemoglobina ms que la mujer
La OMS considera que existe anemia en los adultos cuando la
concentracin de hemoglobina es inferior a 130g/L (varones)
y 120g/L (mujeres)

Hematocrito. Es la relacin entre el volumen globular

eritrocitario y el volumen sanguneo expresado por 1000 ml
de sangre. Es el elemento ms til en la valoracin de la
anemia.
Volumen Corpuscular Medio (VCM). Seala el volumen de
cada eritrocito, expresado en femtolitros(fl). El valor promedio
normal (media 2 DS) es de 89.5 5 fl
Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media
(CHCM). Indica la concentracin media de hemoglobina por
litro de una masa de hemates.
Se expresa en g(l, siendo el promedio normal en el adulto de
325 25 g/l.
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM). Indica la hemoglobina contenida
en un hemate y se expresa en picogramos. Se calcula:
HCM= Hb (g)
Siendo el valor normal 30.5 2 pg.

Anlisis de la serie blanca

El anlisis de la serie blanca constituye el recuento de leucocitos, la frmula
leucocitaria (Schilling) y las alteraciones cualitativas y cuantitativas en el
frotis.
Frmula leucocitaria
Corresponde al estudio diferencial de los diversos tipos de leucocitos. Ellos
corresponden: a) polimorfonucleares (PMN) neutrfilos, eosinfilos y
basfilos; b) mononucleares, representados por linfocitos, monocitos y
plasmocitos. Los neutrfilos maduros circulan en forma de segmentados y
baciliformes. Ocasionalmente circula un juvenil o un mielocito.

Basfilos Eosinfilos

Mielocitos

Juveniles

Baciliformes

Segmentados Linfocitos

Monocitos

0-1

2-4

0-1

1-5

50-68

21-35

4-8

Leucocitosis. Corresponde al aumento de los leucocitos por

encima de 11 x109/l.
Leucopenia. Corresponde a la disminucin de leucocitos por
debajo de 4 x 10 9/l. Generalmente obedece a disminucin de
los granulocitos neutrfilos,

Linfopenia. Es habitualmente relativa y por aumento de

neutrfilos. La linfopenia absoluta marcada es menor de 1.4 x
109/l en nios y menor de 1 x 10 9/l en los adultos y es un signo
de mal pronstico espeiclamente en las infecciones graves.
En el SIDA los hallazgos hematolgicos ms frecuentes son
anemias y leucopenia en base a linfopenia absoluta.

Reacciones leucemoides. Constituyen varios sndromes caracterizados por

cambios hematolgicos que semejan una leucemia. Se observan leucocitosis
de 20-50 x 109/l con ocasional, moderada o mnima inmadurez celular. La
afeccin de otras series celulares orienta a una patologa maligna.
Algunas enfermedades infecciosas que pueden simular una leucemia mieloide
crnica o aguda son: neumonia, meningitis meningoccica y TBC diseminada.
Leucemia linfoide puede ser simulada por: coqueluche y mononucleosis
infecciosa.

velocidad de eritrosedimentacin (VHS) o

velocidad de sedimentacin globular (VSG).
Se define como la medicin de la distancia en milmetros de la
cada de eritrocitos durante 1 hora.

Los aumentos moderados pueden corresponder a una gran variedad de causas:

malignidades, infecciones y mesenquimopatas.
La VHS tiene importancia diagnstica en la polimialgia reumtica y en la
arteritis temporal. En ambas entidades la VHS elevada tiene importancia
diagnstica y mide actividad y respuesta teraputica de enfermedad.
En el infarto del miocardio a menudo aumenta la VHS. Esto ocurre alrededor
de las 48 horas despus del infarto, alcanza su peak 5 das ms tarde,
generalmente vuelve a lo normal entre la segunda y cuarta semana.

Glicemia:
Nivel de glucosa en sangre conocido como glicemia. Los valores normales
varan entre 70 mg/dl y 110 mg/dl, condicin muestra: ayuno de 8 a 12
horas.

Hemoglobina glicosilada:
protena del glbulo rojo que indica glicemia durante los ltimos 3 meses
en relacin a vida media.

Creatinina (srica)
La creatinina es un compuesto orgnico generado a partir de la degradacin de
la creatina (que es un nutriente til para los msculos). Se trata de un producto de desecho
del metabolismo normal de los msculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa
muy constante (dependiendo de la masa de los msculos), y que normalmente filtran
los rionesexcretndola en la orina. La medicin de la creatinina es el modo ms simple de
monitorizar la correcta funcin de los riones.

Valor normal: Valor normal entre 0.6 y 1.2 mg/dl

La creatinina en sangre suele utilizarse simultneamente a la urea para
verificar el estado de la funcin renal.
Las concentraciones de creatinina en suero (junto con la edad, peso y sexo)
se utilizan tambin para calcular la tasa de filtrado glomerular, prueba a su
vez utilizada como prueba de cribado para detectar dao renal.
Cuando se calcula el aclaramiento de creatinina se miden la creatinina en
sangre y en orina de 24 horas.

Urea

Valor normal entre 10 y 40 mg/dl.

La urea es el producto de la degradacin de las protenas por el hgado. Filtrada por
los riones, la urea luego es eliminada por la orina.

cido rico
Valor
normal
entre
3.4
y
7
mg/dl.
Es el producto final del metabolismo de algunos aminocidos; acidos
nucleicos, que a su vez son las sustancias que componen las protenas. Se
elimina fundamentalmente por la orina.
El cido rico es un compuesto orgnico de carbono, nitrgeno, oxgeno e hidrgeno.
Su frmula qumica esC5H4N4O3.
Es un producto de desecho del metabolismo de nitrgeno en el cuerpo humano

Aumenta: en gota

Colesterol

Bilirrubina
La bilirrubina es un producto de desecho proveniente del
metabolismo de la hemoglobina.
Dentro de estas clulas la hemoglobina se metaboliza y el
hemo se transforma en bilirrubina, que es liberada a la
sangre. Esta bilirrubina es muy poco soluble en agua y para
su transporte en sangre va unida a la albmina.
Una vez que llega al hgado esta bilirrubina es captada y se
une al cido glucurnico, de forma que la bilirrubina se hace
ms soluble. Despus, se dirige hacia el intestino. Las
bacterias intestinales metabolizan esta bilirrubina y la
transforman en una serie de pigmentos (urobilingenos) que
son los que le dan a las heces el tpico color amarillo marrn.
Una parte de estos urobilingenos, dado que son ms solubles
en agua, se reabsorben hacia la sangre y son eliminados por
los riones a la orina.
Tipos:
Bilirrubina directa o conjugada: es la bilirrubina unida con el cido
glucurnico. Es hidrosoluble. Se elimina por la orina.

Bilirrubina indirecta, libre o no conjugada: comprende la bilirrubina unida a

la albmina. Es liposoluble. No se elimina por la orina.
Se emplea fundamentalmente para valorar la funcin de la va biliar y del
hgado.

Aumenta

En
enfermedades
del
hgado,
como
hepatitis.
En patologas de la va biliar, como las obstrucciones por calculsos en la
vescula.
En casos de una fuerte destruccin de glbulos rojos (hemlisis).

Transaminasas
Son enzimas que se encuentran en el interior de las clulas hepticas
(hepatocitos).
Existen
tres
tipos
principales:
GOT - ALT (Glutamato-oxalacetato transaminasa (GOT), llamada tambin aspartato
aminotransferasa):
Valor
normal
entre
0
y
37
U/L
GPT (Las transaminasas (o aminotransferasas) son enzimastransferasas que catalizan
la reaccin de transferencia del grupo amino (-NH2) de un aminocido a un cetoglutarato (un -cetocido). Las transaminasas ms conocidas son:
(AST).
- Glutamato-piruvato transaminasa (GPT), o bien alanina aminotransferasa (ALT)).
- AST: Valor normal entre 0 y 41 U/L
GGT: Valor normal entre 11 y 50 U/L
Sirven para medir la funcin del hgado

Fosfatasa Alcalina
Valor
normal
entre
40
y
129
U/L
La Fosfatasa Alcalina es una enzima que se encuentra en prcticamente
todos los tejidos del cuerpo, pero sobre todo se presenta en el hgado, las
vas
biliares
y
los
huesos
Puede alterarse en situaciones de enfermedad, pero tambin durante el
crecimiento

orina completa
Mediante el anlisis elemental de la orina puede saberse si existe o no
glucosa en ella, su densidad y pH, el exceso de cuerpos cetnicos, iones en
orina (sodio y potasio), la existencia de clulas (hemates, leucocitos), pus o
bacterias, bilirrubina y urobilingeno excesivos, la presencia o ausencia de
protenas, as como la deteccin de sustancias diversas (cannabis, herona,
cocana, benzodiacepinas y otros frmacos, ....).
La densidad de la orina debe estar entre 1003 y 1030. Su pH debe ser de
entre
4,6
y
8
segn la dieta.
Existe leucocituria si la cifra de leucocitos en orina es mayor de 2000
clulas.
La bacteriuria (bacterias en orina), que puede ser significativa ("Cuando al
sembrar
un
mililitro de orina el nmero de unidades formadoras de colonias es de
100.000 o ms")

AMILASA:
La mayor actividad amilsica se encuentra en glndulas partidas y el
pncreas.

CALCIO:

. Sea que los niveles de calcio se encuentren por

encima o por debajo del nivel normal, pueden
ayudar a explicar ciertas afecciones. Estas pueden
incluir problemas con la coagulacin de la sangre,
los huesos, el ritmo cardaco irregular y
la nutricin deficiente..
Cmo debo prepararme para ste examen? Su
mdico le indicar el momento en que usted, debe
hacerse ste examen de sangre. No coma ni beba

nada, excepto agua, al menos durante las 12 horas

anteriores al examen.
CPK:
Descripcin:
La creatnkinasa (CPK) es una enzima que se encuentra en mayor
proporcin en un msculo esqueltico, cardaco y cerebro.
tres tipos de creatina fosfoquinasa: CPK-BB en el cerebro, CPK-MB en el corazn y CPKMM en los msculos (97 al 99 % del CPK total).

Un aumento en su actividad srica, indica lesin celular en estos tejidos.

La extensin y gravedad de la lesin determinarn la magnitud de la
elevacin.
La actividad puede estar aumentada de manera considerable luego de
inyecciones,
ingestin
de
medicamentos,
etc.
En infarto agudo de miocardio, aumenta la creatnkinasa entre las
2 y 6 horas de producido el episodio y alcanza un mximo despus de 18-24
horas.
Los valores disminuidos de creatnkinasa no tienen inters, pueden reflejar
un estilo de vida sedentario o escasa masa muscular.
Recomendaciones:
En caso de evaluacin cardiaca, sugiere complementar el estudio con otras
pruebas:
CK-MB
Troponina
TGO
LDH, principalmente, dependiendo del tiempo de evolucin de la
enfermedad cardiaca.

GLUCOSA POSTPRANDIAL

Se define como glucosa postprandial los niveles de glucosa en sangre

a las dos horas de la ingesta de un alimento.
En personas con tolerancia normal a la glucosa, la glucemia no suele
sobrepasar los 140 mg/dl como respuesta a las comidas y, por lo general,
regresa a los niveles previos a las dos o tres horas.

hiperglucemia posprandial:
un nivel de glucosa en plasma > 140 mg/dl) a las dos horas de ingerir
alimentos.

Bibiliografia
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/interprethemog.
html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/interprethemog.
html
D:\DOCUMENTOS
DE
ARMANDO\ENFERMERIA\enfermeria
SEMESTRE ENFERMERIA 2013\Cuidados en ciclo vital\practica

2\SEGUNDO

http://www.natursan.net/que-son-las-transaminasas/
http://salud.uncomo.com/articulo/cuales-son-las-causas-de-la-fosfatasaalcalina-elevada-20792.html
glicemia posprandial (post carga)

http://www.iqb.es/monografia/fichas/ficha125.htm