Está en la página 1de 37

Askep Keganasan Kulit

Melani Kartika Sari

definisi
Kanker kulit ialah suatu penyakit yang ditandai
dengan pertumbuhan sel-sel kulit yang tidak
terkendali, dapat merusak jaringan di sekitarnya dan
mampu menyebar ke bagian tubuh yang lain. Karena
kulit terdiri atas beberapa jenis sel, maka kanker kulit
juga bermacam-macam sesuai dengan jenis sel yang
terkena. Akan tetapi yang paling sering terdapat
adalah karsinoma sel basal (KSB), karsinoma sel
skuamosa (KSS) dan melanoma maligna (MM).
(Ajoemedi soemardi, 2006)

Etiologi

Paparan Sinar UV
Kulit Putih
Paparan Karsinogenik
Genetik/faktor keturunan

Manifestasi Klinis
Benjolan kecil yg membesar
Benjolan yg permukaanya rata & mudah
berdarah
Tahi lalat yg berubah warna
Luka/koreng/borok yg tak kunjung sembuh
Bercak kecoklatan pada orang tua
Bercak hitam yg menebal pada kaki & tangan

X-ray

UVC UVB
UVA
100-280 280-315 315-400

Visible Light
400-700

Stratosphere - Ozone Layer

Dead Sea Level

Sea Level

SEA
Sand

Karsinoma Sel Basal


Sering terjadi pada ras
Kaukasoid
Penyebab utama
adalah paparan sinar
matahari
Sering terjadi pada
wajah & leher
Non metastase

Karsinoma sel basal


Merupakan suatu tumor ganas kulit yang
berasal dari pertumbuhan neoplastik sel
basal epidermis dan apendik kulit
Selain faktor paparan matahari, hal lain
yang disinyalir merupakan faktor
pemicu terjadinya kanker ini adalah
radiasi sinar x, senyawa kimia arsen,
trauma dan ulkus kronis

3 tipe Karsinome sel basal


1. Tipe nodulo ulseratif
Lesi biasanya tampak sebagai lesi tunggal.
Pada awalnya tampak papul atau nodul Pada awalnya tampak
papul atau nodul
kecil, transparan seperti mutiara, kecil, transparan seperti
mutiara,
berdiameter kurang dari 2 cm,
Permukaan tampak tepi meninggi.

Permukaan tampak mengkilat, mengkilat, kadang--kadang


dengan skuama yang kadang dengan skuama yang halus atau
krusta tipis

2.Tipe Berpigmen
Gambaran klinisnya mirip dengan tipe
nodulo ulseratif, bedanya pada jenis ini
berwarna coklat atau hitam, berbintik-bintik
atau homogen, yang secara klinis dapat
menyerupai melanoma

3. Tipe morfea/fibrosing/sclerosing
Lesi tampak seperti plak sklerotik yang
cekung, berwarna putih kekuningan dengan
batas tidak jelas, pertumbuhan perifer
diikuti oleh perluasan sklerosis di
tengahnya

4. Tipe superfisial
Lesi biasanya multipel, mengenai badan,
secara klinis tampak seperti plak transparan,
eritematosa sampai berpigmen terang,
berbentuk oval sampai irreguler dengan tepi
berbatas tegas, sedikit meninggi seperti
benang atau kawat

5 Tipe Fibroepitelial
Lesi berupa papul kecil yang tidak
bertangkai, dengan permukaan halus atau
noduler, dengan warna bervariasi

Karsinoma Sel Skuamosa


Dikarenakan paparan
matahari dalam jangka
waktu yg lama
Daerah yang terkena
biasanya adalah yg
terkena paparan sinar
matahari
Berpotensi metastase ke
kel.limfe, hati, paru-paru,
dll.

Melanoma
Disebabkan paparan
sinar matahari yg
cukup parah &
intermitten
Pada daerah paparan
dan non paparan
Beresiko tinggi
metastase ke kel.limfe,
hati, paru-paru, dll

Penatalaksanaan Medis
Pembedahan
Kemoterapi
Terapi Biologis

Penatalaksanaan Perawat

Meredakan nyeri dan ketidaknyamanan.


Pemberian analgetik yang tepat.
Meredakan ansietas
Pendidikan pasien dan pertimbangan
perawatan dirumah.

Askep

Aktivitas Istirahat
Tanda : Keterbatasan mobilisasi/kehilangan pada bagian yang terkena (mungkin segera
karena nyeri, pembengkakkan setelah tindakan aksisi dan graft kulit).
b.
Sirkulasi
Hipertensi (kadang-kadang terlihat sebagai rspon terhadap nyeri/ansietas), takikardia
(respon stress, hipovolemia), lesi cenderung sikuker dengan bagian luar yang tidak teratur
c.
Neurosensori
Nyeri dada daerah karsinoma.
d.
Nyeri/Kenyamanan
Gejala : Nyeri berat saat tindakan eksisi dan grafh kulit (mungin terlokasi pada area lesi
yang di eksisi local yang luas dan pada grafh kulit)
e.
Keamanan
Tanda : Lesi semakin menonjol, pendarahan lesi, perubahan local pada warna nodul
(biasanya relative licin serta berwarna biru hitam yang seragam, dapat meningkat/berubah
secara bertahap), serta nodul yang menebal, bersisik dan berulselasi.
f.
Penyuluhan /Pembelajaran
Gejala : Lingkungan trauma, aktivitas perwatan dini dan tugas pemeliharaan/perwatan
rumah.

Diagnosa Keperawatan
1.
Nyeri berhubngan dengan kompresi/destruksi jaringan
saraf.
2.
Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
hipermetabolik berkenaan dengan karsinoma.
3.
Ansietas berhubungan degan krisis situasi (karsinoma).
4.
Resiko gangguan integritas kulit ditandai dengan
perubahan status nutrisi.
5.
Resiko terjadinya infeksi ditandai dengan imunosupresi.

Nyeri berhubungan dengan kompresi/destruksi


jaringan saraf

Tujuan yang diharapkan :


Melaporkan pengurangan nyeri yang
maksimal.
Mendemonstrasikan keterampilan relaksasi
dan aktivitas hiburan sesuai indikasi untuk
situasi individu.

Tindakan mandiri
1.Tentukan riwayat nyeri misal; lokasi nyeri,
frekuensi, durasi dan intensitas(skala 0-10 dan
tindakan penghilang yang digunakan.
2.Berikan tindakan kenyamanan dasar misal;
reposisi, gosokan punggung dan aktivitas hiburan
seperyi televisi.
3.Evaluasi atau sadari terapi tertentu misalnya;
pembedahan, radiasi, kemoterapi, bioterapi. Ajarkan
pasien atau orang terdekat apa yang diharapkan.

Tindakan Kolaboratif
Kembangkan rencana manegement nyeri
dengan pasien dan dokter.
Berikan analgesik sesuai indikasi

Sarkoma kaposi
Sarkoma Kaposi (KS)
adalah penyakit mirip
kanker
Penyebab KS tertinggi
sekarang adalah
infeksi HIV

Penyakit ini biasanya dilihat pada kulit, atau


dalam lapisan mulut, hidung, atau mata. KS
juga dapat menyebar pada paru, hati, perut
dan usus, dan kelenjar getah bening. KS
mencakup perkembangan banyak pembuluh
darah baru yang sangat tipis. Proses ini
disebut angiogenesis

KS disebabkan oleh virus herpes yang


disebut virus herpes manusia 8 (HHV-8).
Dalam suatu penelitian baru, laki-laki
dengan HHV-8 hampir 12 kali lipat lebih
mungkin didiagnosis dengan KS dibandingkan laki-laki yang tidak terinfeksi
HHV-8.

KS pada kulit tidak gawat. Namun lesi KS


pada kaki dapat menyebabkan ke- sulitan
berjalan kaki. Jika menyebar pada tempat
lain, tumor KS dapat menye- babkan
masalah berat. Pada lapisan mulut, KS
dapat menyebabkan kesulitan makan atau
menelan

Pada perut atau usus, KS dapat menyebabkan


perdarahan dalam dan penyumbatan. Jika KS
me- nyumbat kelenjar getah bening, hal ini dapat
menyebabkan bengkak yang berat pada lengan,
kaki, wajah atau kantong ke- maluan. Bentuk KS
yang paling berat adalah pada paru. KS pada
paru dapat menyebabkan batuk yang berat, sesak
napas, atau kumpulan cairan yang dapat menjadi
gawat.

KS sering dapat didiagnosis dengan melihat


lesi pada kulit. Biasanya datar, tanpa rasa
sakit, dan tidak gatal atau berisi cairan.
Mungkin kelihatan seperti luka memar,
tetapi warna ungu luka memar hilang jika
ditekan; lesi KS tidak begitu.

Bagaimana KS Diobati?
ART adalah pengobatan terbaik untuk KS
aktif. Pada banyak orang, ART dapat
menghentikan tumbuhnya atau bahkan
memulihkan lesi kulit. Selain ART, ada
berbagai pengobatan untuk KS pada kulit
atau pada bagian tubuh lain.

Pada kulit, KS mungkin tidak harus diobati jika hanya ada


sedikit lesi. Lesi kulit dapat:
Dibekukan dengan nitrogen cair
Diobati dengan radiasi
Dicabut secara bedah
Disuntik dengan obat antikanker atau interferon alfa
Diobati dengan olesan tretinoin (asam retinoik)
Pengobatan ini hanya efektif pada lesi kulit, bukan KS
secara keseluruhan. Lesi kulit mungkin kambuh setelah
pengobatan.

Jika KS telah menyebar pada organ


dalam, pengobatan sistemik (seluruh tubuh)
dipakai. Jika ART tidak cukup,
doksorubisin, daunorubisin atau paklitaksel juga dapat dipakai

Adakah Pengobatan Lain yang


Ditelitikan untuk KS?
Pendekatan antisitokin: Ada banyak penelitian terhadap
sitokin, protein yang dipakai oleh sistem kekebalan untuk
merangsang sel agar tumbuh. Para peneliti menganggap
bahwa zat yang menghambat faktor pertumbuhan ini juga
dapat melambatkan pertumbuhan KS.
Antibodi monoklonal: Obat ini dibuat melalui rekayasa
genetis. Nama obat ini mempunyai -mab di belakang,
misal- nya bevacizumab.
Obat lain: Ilmuwan sedang meneliti beberapa obat yang
melambatkan per- kembangan angio- genesis.

File ini bisa di download di miruku.web.id