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SOLICITUD MULTIPRODUCTO CRDITOS A PERSONAS - TARJETA DE CREDITO - AUMENTO DE LIMITE

DATOS DEL CRDITO

Lnea Personal Bancaribe


Lnea Educativa Bancaribe

Alianza Lnea Personal


Plazo

Cdigo / Nombre de Oficina:

Lnea Personal
Tasa
Plazo promocional

Lnea Nueva Vida Bancaribe

Lnea Auto
Plazo

Tasa

Concubino

DOMICILIO ACTUAL DEL


Nombre Edificio / Casa / Nivel / Torre:
SOLICITANTE

DATOS LABORALES
DEL SOLICITANTE

Nivel Acadmico:
Sin
Estudio
Tcnico

Accionista

Femenino
Ocupacin:

Sueldo / Ingreso Mensual:

Masculino
Actividad Econmica.

Piso / Apto:

Telfono Habitacin:

Secundaria
Posgrado

Tipo de Relacin Laboral:


Contratado
Fijo
Independiente
Estado / Ciudad / Municipio / Parroquia:

Telfono Celular:

Correo Electrnico:

Tiempo en domicilio
actual:

Tipo de Vivienda:
Propia
Alquilada
Familiar

Fecha de Ingreso:

Cargo Desempeado:

No

Cargas Familiares:

Urb / Sector / Barrio:

Ejecutivo
Empleado

Avenida / Calle / Carrera / Esquina:

Nombre Edificio / Casa / Nivel / Torre:

Telfono Local:

Piso / Apto:

Los siguientes campos deben registrarse en caso de una antigedad menor a un ao en el empleo actual
Empresa donde trabaj anteriormente:
Telfono Local:

DATOS PERSONALES
DEL CNYUGE DEL
SOLICITANTE
Profesin:

Nombres y Apellidos Cnyuge:

N Cdula de Identidad:

Correo Electrnico:

Cargo que ocup:


Fecha de Nacimiento:

E
V
Ocupacin:

Antigedad:
Lugar de Nacimiento (Pas / Estado / Ciudad):

Actividad Econmica.

Las referencias personales deben poseer domicilio (Telfono de Habitacin) diferente al solicitante
Nombres / Primer y Segundo Apellido:
Telfono Habitacin:
Telfono Oficina:
N Cdula de Identidad:
Parentesco /
Relacin:

Telfono Celular:

Nombres / Primer y Segundo Apellido:

N Cdula de Identidad:

Parentesco /
Relacin:

Telfono Habitacin:

Telfono Oficina:

Telfono Celular:

Nombres / Primer y Segundo Apellido:

N Cdula de Identidad:

Parentesco /
Relacin:

Telfono Habitacin:

Telfono Oficina:

Telfono Celular:

Banco:

N de cuenta / Tipo de Cuenta:

N de Cifras / Tipo de Cifras:

Fecha de Apertura:

N de Cifras / Tipo de Cifras:

Fecha de Apertura:

N de Cifras / Tipo de Cifras:

Fecha de Apertura:

Lmite Tarjeta de Crdito:

Cliente Desde:

Lmite Tarjeta de Crdito:

Cliente Desde:

Lmite Tarjeta de Crdito:

Cliente Desde:

PERSONALES

REFERENCIAS

Familiar en Bancaribe:

Si
Avenida / Calle / Carrera / Esquina:

Urb / Sector / Barrio:

Primaria
Universitario

Nombre de la empresa donde trabaja:

Relacin con la Empresa:

TDC
Destino del crdito:
Lnea Blanca
Otros
Lnea Marrn

E
V
Lugar de Nacimiento (Pas / Estado / Ciudad):

Sexo:

Estado / Ciudad / Municipio / Parroquia:

DATOS
SOCIOECONMICOS

Nombre y RIF de Comercio (en caso de Alianza):

En caso que califique el Aumento de Monto solicitado de Aumento de Lmite de TDC:


Tarjeta II:
Lmite, Autoriza para realizar el cambio Tarjeta I:
de Tipo de su TDC?
Si
No
Apellido (Primer y Segundo):
N Cdula de Identidad:
Fecha de Nacimiento:

Nombres (Primer y Segundo):

Casado
Viudo

Lnea Personal Platinum


TDC

En caso de solicitud de Tarjeta de Crdito Garantizada, registre la siguiente informacin de la garanta:


N de Depsito a Plazo Fijo Garantizado:
Monto de Depsito a Plazo Fijo Garantizado (Bs):

Nmero de TDC II:

Estado Civil:
Soltero
Divorciado
Profesin:

N de Trmite:

Plazo promocional

Servicio Solicitado TDC: Indique el Nmero de TDC:


Cambio de Tipo
Nmero de TDC I:

DATOS DEL
SOLICITANTE

N MIS:

Lnea Nmina Bancaribe

Lnea Auto Bancaribe

Monto de Crdito Solicitado


Lnea Auto
Lnea Personal

Aumento de Lmite

Cdigo / Nombre de Empleado:

Ahorro

Corriente

* * * * * * * * * *
Banco:

N de cuenta / Tipo de Cuenta:

Banco:

N de cuenta / Tipo de Cuenta:

Banco:

N de Tarjeta de Crdito:

BANCARIAS

Ahorro

Corriente

* * * * * * * * * *
Ahorro

Corriente

* * * * * * * * * *
* * * * * *
TARJETA DE
CRDITO

Banco:

N de Tarjeta de Crdito:

* * * * * *
Banco:

N de Tarjeta de Crdito:

* * * * * *
Fecha de Actualizacin: 26/05/2015

Versin: 05

Cdigo: F-001090

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RIF: J-000029490

Esta solicitud presenta un anexo con datos y firmas adicionales


Fecha Solicitud:

SOLICITUD MULTIPRODUCTO CRDITOS A PERSONAS - TARJETA DE CREDITO - AUMENTO DE LIMITE


Fecha Solicitud:

AUTORIZACION DBITO
AUTOMATICO
(OPCIONAL TDC)

INFORMACION DE TDC
ADICIONALES

Cdigo / Nombre de Oficina:

Cdigo / Nombre de Empleado:

N MIS:

N de Trmite:

Registre el nombre de la oficina de recepcin de TDC:

Autorizo a realizar el dbito automtico por el monto de los consumos a mi


cuenta Bancaribe N:

DIRECCION ENTREGA
DE TDC

Pago Mnimo
Saldo Total
Nombres / Primer y Segundo Apellido:

N Cdula de Identidad:

Fecha de Nacimiento:

Parentesco:

Nombres / Primer y Segundo Apellido:

N Cdula de Identidad:

Fecha de Nacimiento:

Parentesco:

Nombres / Primer y Segundo Apellido:

N Cdula de Identidad:

Fecha de Nacimiento:

Parentesco:

DATOS FINANCIEROS
INGRESOS MENSUALES

GASTOS MENSUALES

Sueldo Bsico Mensual:

Vivienda (Cuota alquiler o hipoteca):

Bonificaciones / Comisiones:

Tarjetas de Crdito:

Libre Ejercicio:

Prstamo Automotriz:

Alquileres

Otros Prstamos.

Intereses / Dividendos:

Colegio:

Otros Ingresos:

Luz / Agua / Telfono:

TOTAL INGRESOS MENSUALES

TOTAL GASTOS MENSUALES


BALANCE PERSONAL

Efectivo en Bancos:

Tarjetas de Crdito:

Mobiliario:

Prstamos (Largo Plazo):

Inversiones:

Hipotecas por Pagar:

Vehculo:

TOTAL PASIVOS

Inmuebles:

Patrimonio
(Total Activos menos Total Pasivos)

TOTAL ACTIVOS

TOTAL PASIVOS Y PATRIMONIO


Estado / Ciudad / Municipio / Parroquia:
Nro. R.I.F.:

Nombre/Razn Social:

Urb / Sector / Barrio:


DATOS DEL
CONCESIONARIO
(EN CASO DE
ADQUISICIN DE
VEHCULO)

Avenida / Calle / Carrera / Esquina:

Correo electrnico:

Telfonos Oficina:

Marca del vehculo:

Modelo:

N Cdula de Identidad:

Tipo:

Ao:

Nro. de cuenta corriente del vendedor (en caso que aplique):

Valor del vehculo

Monto y % cuota inicial:

Financiamiento de seguro:
Si

En caso de resultar negado el Crdito a Personas, Solicita usted una Tarjeta de Crdito? Si

Piso / Local:

Nro. de cuenta corriente (en caso que aplique):

Nombres / Primer y Segundo Apellido del vendedor:

DATOS DEL VEHCULO


A FINANCIAR

Nombre Edificio / Casa / Nivel / Torre:

No

No

. De ser positiva su respuesta, dicha solicitud ser analizada por el banco, y se le informar el resultado.

DECLARACION JURADA SOLICITANTE


El solicitante declara: Estoy en cuenta, conozco y acepto que Bancaribe ha quedado plenamente autorizado por m para que, en cualquier momento, antes del establecimiento de mis relaciones
comerciales con esa Institucin Bancaria o durante el tiempo que las mismas se mantengan vigentes: a) corrobore la fidelidad de la informacin relativa a mis relaciones personales, comerciales,
financieras y socioeconmicas, sea sta pblica o privada, que sirve de base para la aprobacin de las operaciones que mi persona hubiere realizado o realice con esta Institucin; (b) consulte a cualquier
tercero para corroborar mi comportamiento como deudor, mi capacidad de pago o valorar mi riesgo crediticio; (c) suministre toda la informacin mencionada a cualquier central de informacin crediticia; y,
(d) conserve, tanto en su sede, como en cualquier central de informacin crediticia, la informacin antes indicada, con las debidas actualizaciones, sin que esta autorizacin sea obstculo para que ejerza
mi derecho a verificar que la informacin suministrada es fiel y, en caso contrario, exigir su rectificacin y que se me informe sobre las correcciones efectuadas.

Lugar

Firma del Solicitante *

Firma Cnyuge / Concubino del Solicitante *

* La firma debe coincidir con la presentada en la Cdula de Identidad

Estatus Solicitud:
LPB:

LAB:

Aprobada
Aplazada
Negada

Aprobada
Aplazada
Negada

Fecha Aprobacin:

N Acta de Comit:

RESOLUCIN DEL CRDITO (USO EXCLUSIVO DE BANCARIBE)


Monto a Financiar:
Plazo de Financiamiento:
Lmites de TDC
Visa:
MasterCard:
LPB:
LPB:
LAB:
LAB:
Comisin FLAT (%):
LPB:
LAB:

Firmas de Aprobacin:

Inters Promocional
Plazo LPB

Tasa LPB

Plazo LAB

Tasa LAB

Observaciones:
Fecha de Actualizacin: 26/05/2015

Versin: 05

Cdigo: F-001090

Pgina: 2/2

RIF: J-000029490

Esta solicitud presenta un anexo con datos y firmas adicionales