NDICE.1. Administracin va oral.

Definicin................................................................................................. 1
Objetivo.....................................................................................................1
Material......................................................................................................1
Consideraciones.........................................................................................2
Consideraciones especiales........................................................................3
- consideraciones peditricas..........................................................3
- consideraciones geritricas..........................................................3
- enseanza del paciente.................................................................4

Alertas de enfermera.................................................................................4
Ventajas de usar administracin oral.........................................................4
Inconvenientes de usar administracin oral...............................................4
Preparacin del paciente............................................................................5
Intervencin...............................................................................................5
- comprimidos................................................................................5
- jarabes y soluciones.....................................................................5

Problemas..................................................................................................5
Medicacin oral sublingual.......................................................................6
Control de calidad......................................................................................6

2. Administracin va rectal.

Definicin..................................................................................................7
Objetivos....................................................................................................7
Material......................................................................................................7
Consideraciones.........................................................................................8
- consideraciones previas...............................................................8
- consideraciones especiales.......................8
- consideraciones post-administracin.......8

Preparacin del paciente............................................................................8

Pasos del procedimiento............................................................................9
- aplicacin de un supositorio.......................................................9
- aplicacin de pomadas rectales..................................................10

enema.......................................................................................................11
problemas................................................................................................11

control calidad.........................................................................................11

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA

ORAL.DEFINICIN.La va ms deseable para administrar medicamentos es la oral. Los frmacos
orales estn disponibles en varias formas slidas y lquidas, cada una de las cuales
requiere de consideraciones especiales cuando se administra a un paciente. Por ejemplo,
las tabletas con cubierta entrica nunca deben fragmentarse, los jarabes para la tos
nunca deben ir seguidos por lquidos y los medicamentos sublinguales deben colocarse
bajo la lengua del paciente. A menos que el paciente tenga una alteracin del
funcionamiento gastrointestinal o no pueda deglutir, la va oral es la ms fcil y segura
para dar los medicamentos.

OBJETIVO.Curar, aliviar y /o diagnosticar problemas muy variados con efectos locales

sobre el tubo digestivo y /o sistmicos.
Proporcionar el agente teraputico para que llegue al torrente sanguneo a travs
de la va oral.
Educar al paciente / familia en todo lo relacionado con la administracin de
frmacos a travs de esta va.

MATERIAL.

Carro o bandeja de medicamentos

Vasos desechables de medicamentos
Vaso de agua o zumo
Pajilla para tomar lquido
Dispositivo para fragmentar las tabletas ( opcional )
Servilletas de papel
Registro de administracin de medicamentos
Jeringas o dosificadores para jarabes y soluciones
Prescripciones mdicas

CONSIDERACIONES.-

1. Antes de administrar cualquier medicamento, hacer por duplicado la etiqueta

con la prescripcin del mdico. A continuacin confirmar la identidad del
paciente.
2. Lavarse las manos y mantener la tcnica asptica durante todo el procedimiento.
3. rena el material necesario, por ejemplo, si piensa triturar una pastilla sin
cubierta, partir una pastilla ranurada, necesitar un cuchillo...etc, la mayora
necesitar el frasco de la medicacin, una vaso pequeo de plstico y agua o
zumo.
4. Descartar posibles alergias.
5. Comprobar la fecha de caducidad de los medicamentos.
6. Deposite en la tapa el nmero indicado de pastillas o cpsulas. Si caen
demasiadas, devulvalas al frasco, ya que las contaminara. Por la misma razn,
no devuelva al frasco al porcin no utilizada de una pastilla dividida.
7. S dispone de un cuentagotas calibrado, introduzca la medicacin en el hueco que
hay entre la mejilla y la enca. De esta forma evitara que un nio escupa el
liquido de aspiracin.
8. Si el cuentagotas entra en contacto con la zona interna de la boca del lactante se
considera contaminado. Lvelo cuidadosamente con agua y jabn, enjuguelo y
squelo.
9. Y si no se contamina el cuentagotas acta como tapn del frasco, simplemente
vuelva a enroscarlo y ajstelo hermticamente; si es independiente, enjuguelo
con agua templada, colquelo en una bolsa de plstico limpia y gurdelo junto al
frasco del medicamento anotando el procedimiento.
10. no utilice nunca el mismo cuentagotas para pacientes distintos. Gurdelos por
separado y con la referencia del enfermo. Deseche el cuentagotas cuando se
haya terminado el medicamento.
11. Hay que tener precaucin en enfermos con el reflejo de deglucin disminuido y
nios pequeos , por el riesgo de aspiracin
12. Tener precaucin al administrar jarabes.(soluciones):

Personas diabticas, pues algunos contienen azcar.

Personas con intolerancia a la lactosa, pues algunos la contienen.
Personas con fenilcetonuria, pues algunos contienen un edulcorante
prohibido (aspartamo).

13. Algunos frmacos tien los dientes y / o confieren el color de la orina y heces,
por lo cual es importante advertirlo al enfermo.
14. Agitar bien todas las suspensiones antes de su administracin, y anotar su fecha
y hora de apertura.
15. En caso de vmito, valorar la necesidad de administrar nuevamente.
16. Valorar el nivel de conciencia y de voluntad para colaborar.
17. Si la persona se negase a tomar un frmaco registrarlo y comunicarlo a un
mdico
18. Valorar los conocimientos respecto a la medicacin.
19. Realizar las valoraciones oportunas de constantes vitales antes de la
administracin, por ejemplo, medir frecuencia respiratoria antes de administrar
narcticos, presin sangunea antes de administrar hipotensores o frecuencia
cardiaca antes de la administracin digital.
20. Registros del da y hora de administracin, posibles problemas detectados y la
respuesta del paciente.
21. volver a la media hora despus para comprobar los efectos y posibles reacciones
alrgicas.

CONSIDERACIONES ESPECIALES
CONSIDERACIONES PEDRITICAS.Los nios incapaces de deglutir o masticar medicamentos slidos solo deben
recibir preparaciones lquidas. En general es mas seguro administrar formas slidas a
los nios mayores de cinco aos de edad. Por lo comn son coloridas y de sabor
agradable pero un medicamento de sabor desagradable puede mezclarse con pequeas
de mermelada, jalea o miel.
Nunca debe mezclarse con mantequilla , mermelada o miel a los nios menores
de un ao porque ellos no pueden tragarse un bolo pegajoso y podran atragantarse.
Para administrar medicamentos a un bebe tendra que ser con cuchara , un vaso ,
un cuentagotas de plstico o jeringa de plstico.
CONSIDERACIONES GERITRICAS.Hay que tomar unas medidas si el paciente anciano pueda tener dificultades a la
hora de proporcionarse su medicacin ;
Hay que asegurarse de que el paciente puede abrir los envases de los
medicamentos sin dificultad, por si sufre artritis o enfermedad de Parkinson, quiz sea
incapaz de quitar un tapn a prueba de nios.
Quiz no tenga dinero para comprar sus medicamentos, hay que decirle la
importancia que tiene el tomar esos medicamentos para su salud. Si no tiene dinero
poner en contacto con un asistente social.
Preguntar por sus hbitos alimentarios, para programar una pauta de medicacin
realista , teniendo en cuenta sus costumbres personales.
Pdale que lea en voz alta la etiqueta de los medicamentos para ver si tiene
problemas de visin.
Escriba las instrucciones sobre la dosificacin y pauta de administracin en una
hoja aparte. Con letras claras y grandes. Pegar una muestra de pastilla o cpsula junto al
nombre del producto.

ENSEANZA DEL PACIENTE.Los pacientes pueden necesitar instruccin sobre la forma correcta de tomar los
medicamentos. Debe entender los propsitos de cada uno, su accin, sus posibles
efectos colaterales y los horarios y frecuencias correctas de administracin. Que sepan
lo que les suceder en caso de omitir o reducir la dosis.
Cuando se le ensee al paciente sobre los frmacos asegurarse que no se les
queda ninguna duda.

Establecer horarios para los medicamentos teniendo en cuenta el ambiente

domstico y rutinas diarias.

ALERTAS DE ENFERMERA.

No descuide los medicamentos. Usted es el responsable de la proteccin

de los mismos.
Reemplace las pulseras de identificacin cuando note su falta.
Si una tabla o cpsula cae al suelo deschala y repita la preparacin.
Si el paciente rehsa tomar los medicamentos, busque las razones que lo
impulsan a ello, no se lo administre y notifique al mdico.

VENTAJAS DE USAR LA ADMINISTRACIN ORAL.

Son simples y cmodos. En la mayora de los casos el paciente puede

tomar el medicamento por si mismo.
Son seguros. Si se produce sobredosificacin, puede recurrirse al lavado
gstrico o inducir el vmito para eliminar o diluir el frmaco.
La mayora son econmicos.

INCONVENIENTES DE USAR LA ADMINISTRACIN ORAL.

Absorcin relativamente lenta, lo que hace de esta va una alternativa

inadecuada para la mayora de tratamientos de urgencias.
Algunos frmacos orales pueden irritar el tracto gastrointestinal; otros
tiene sabor desagradable o producen alteraciones en la coloracin de los
dientes.
Si el paciente esta nervioso o debilitado, puede aspirar accidentalmente el
medicamento.
Los frmacos orales pueden no ser adecuados para todos los pacientes;
por ejemplo, para aquellos con historia de adiccin o que son incapaces
de controlar su propio tratamiento. Adems suponen un cierto riesgo en
el hogar cuando existen nios pequeos.

PREPARACIN DEL PACIENTE .-

Informar al paciente y familia sobre el procedimiento.

Colocar al paciente en posicin correcta , bipedestacin , sedestacin o Fowler alto.
Con la cabeza ligeramente hacia abajo.

INTERVENCIN .-

Preparar el medicamento , verificando todos los datos.

Preparar la medicacin de cada paciente por separado.
Atender primero a los pacientes ms dependientes.

En caso de unidosis mantener el envoltorio.

Verificar datos : paciente , frmaco , dosis , va.
Indicar al paciente que coloque el medicamento en la parte inferior de la lengua para
facilitar la deglucin , bebiendo agua despus y con la cabeza un poco inclinada
hacia delante.
Administrar de uno en uno.
Permanecer con el paciente hasta comprobar que haya deglutido el frmaco.
En nios y ancianos para evitar el riesgo de aspiracin verter la medicacin lquida
entre la mejilla y la enca por la comisura de los labios.

Comprimidos :
-

Si es necesario mezclar, siempre que lo permita el frmaco.

Administracin sublingual, indicar al paciente : comprimido bajo la lengua , no
ingerir nada y esperar que se disuelva por completo.

Jarabes y soluciones :
-

Agitar.
Retirar el tapn y colocarlo boca arriba.
Servir sin manchar la etiqueta.
Tener en cuenta si es antitusigeno o similar , pues no debe tomarse lquidos despus.
Dosificar correctamente , ya sea en vasito o jeringa.
Limpiar bien antes de cerrarlo.

PROBLEMAS.-

Riesgo de aspiracin.
Reaccin alrgica.
Efectos secundarios y/o txicos.

Medicacin oral sublingual.- Colocar la pastilla debajo de la lengua del paciente y pdale que la mantenga ah hasta
que se disuelva. NO TRAGAR.
(Estos frmacos pasan directamente al torrente circulatorio.)

CONTROL DE CALIDAD.Comprobar :
-

Si se tuvieron en cuenta todas las consideraciones.

Si se anotaron todos los datos : fecha , hora , dosis y observaciones.
Si se informo antes del alta.

VIA RECTAL

La administracin de medicamentos a travs del recto supone una va segura y es

una prctica frecuente en determinadas situaciones, consiguiendo un efecto local y / o
sistmico. La administracin por esta va no suele tener problemas.
Hay que evitar utilizar esta va principalmente cuando el paciente tenga
hemorragia rectal o haya sido intervenido de esta zona.
Esta va esta indicada cuando se quiere evitar un tracto digestivo superior por
unas determinadas causas , patologa, sabor desagradable o agresividad del
medicamento , si bien es verdad, que esta va esta limitada a las presentaciones
existentes que ofrece la empresa farmacutica.
La rapidez de absorcin que se consigue es una de las caractersticas de esta va,
adems de evitar, debido a la anatoma venosa de la zona, pasar por el filtro heptico.

DEFINICIN.- introducir un medicamento en el recto.

OBJETIVOS.
Conseguir que el frmaco penetre en el tracto rectal para obtener
efectos teraputicos locales y / o sistmicos deseados.

Proporcionar una alternativa a la va oral.

Aliviar dolor.

Disminuir fiebre.

MATERIAL.

Batea
Frmaco
Guantes
Hoja de registro
Pauelos desechables
Opcional: cua, pao, lubricante.

CONSIDERACIONES.Consideraciones Previas.1.
2.
3.
4.

Comprobar : orden , paciente , alergias , medicamento y dosis.

Revisar que el estado del medicamento sea el correcto : caducidad , consistencia
Valorar el estado del ano y la piel circundante : lceras , hemorroides...
Valorar la posibilidad de estimulacin vagal.

Consideraciones . Especiales.1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Comprobar la auto- administracin correcta por parte del paciente.

Atencin a la conservacin del frmaco : supositorio y la temperatura.
Especial cuidado en mujeres en la aplicacin.
Los frmacos por enema : Ms de 1000 ml. con sonda rectal , si son ms ml
sonda Foley.
Si es para evacuacin administrar 30 m. antes de la comida , sino entre ella.
Mxima intimidad y delicadeza en estos procedimientos.
Nios : se usa esta va principalmente en convulsiones.
Ancianos : Complicaciones en la administracin por movilidad limitada.

10. Precaucin en pacientes cardacos , operacin rectal o de prstata.

11. Si el paciente se niega a la administracin , registrarlo y comunicarlo al mdico.
12. Valorar los conocimientos del paciente respecto a la medicacin.

Consideraciones .Post administracin:

1. Al finalizar colocar al paciente en postura cmoda.
2. Recogida de material y lavado de manos.
3. Registro completo : Frmaco , dosis , unidades , hora , incidencias...

PREPARACIN DEL PACIENTE.

Explicar el procedimiento

Procurar intimidad

Adoptar postura adecuada: recostado sobre el lado izquierdo y flexionada

la pierna derecha (SIMS izquierda)

Dejar expuesta nicamente la zona anal.

Dejar el timbre al alcance de su mano

PASOS DEL PROCEDIMIENTO.

Aplicacin de un supositorio rectal:

1.
En primer lugar, lvese las manos y rena el equipo
necesario: el supositorio, un guante o dedil y lubricante
hidrosoluble.

Consejo prctico: Si el supositorio es demasiado blando, se adherir al envoltorio.

Como se muestra en la fotografa, puede aumentar su consistencia mantenindolo bajo
un chorro de agua fra durante unos instantes, o colocndolo algunos minutos en el
refrigerador.
2.
A continuacin, cierre la puerta de la habitacin y corra la
cortina de la cama para respetar la intimidad del paciente.
Explquele el procedimiento a seguir y colquelo de forma que
quede expuesto el ano. (elija la posicin que le resulte ms
cmoda)
Importante: Se trata de un enfermo inconsciente? De todas formas, no deje de
explicarle el procedimiento: un paciente inconsciente puede recordar posteriormente
todo lo que se le dijo. Sus palabras de tranquilidad le ayudarn a relajarse.
3.
Una vez preparado el paciente, pngase el guante o dedil.
Extraiga el supositorio del envoltorio y ntelo con el lubricante
hidrosoluble.

4.
Con la mano libre, separe las nalgas del paciente para
exponer convenientemente el ano. Pdale que respire hondo. Con
la mano enguantada, introduzca suavemente el supositorio en el
recto, con la parte cnica hacia delante. Utilice el dedo ndice
para hacerlo avanzar a lo largo de la pared rectal en direccin al
ombligo. Introdzcalo unos 7,5 cm (aproximadamente la longitud
del dedo) hasta sobrepasar el esfnter anal interno. De lo
contrario, podra expulsarlo.

5.
Ya ha colocado el supositorio? Mantenga apretadas las
nalgas del paciente o presione sobre su ano con una gasa de 10 x
10 cm hasta que ceda la urgencia de defecar. A continuacin,
limpie el exceso de lubricante que quede en la regin anal. Pdale
al paciente que retenga el supositorio durante un mnimo de 20
minutos. Qutese el guante o dedil, lvese las manos y anote los
detalles del procedimiento.
Nota: Si el supositorio ha sido prescrito para aliviar el estreimiento, digale al paciente
que defeque en cuanto note la sensacin.

Aplicacin de pomadas rectales.1.

Si por el motivo que sea el recto del paciente est irritado
o inflamado, es posible que necesite la aplicacin de una pomada
de efecto locas suavizante. Para aplicar la pomada en la superficie
exterior, pngase guantes o srvase de una gasa; pero para
aplicarla en la parte interna, utilice un aplicador como el que se
muestra en la fotografa. Como paso previo, prepare el tubo de la
pomada prescrita, un aplicador cnico con orificios laterales,
lubricante hidrosoluble, un empapador y varias gasas de 10 x 10
cm.
2.
Tome las medidas necesarias para respetar la intimidad del
paciente y explquele lo que va a hacer. Despus, pdale que se
recueste lateralmente con la pierna superior flexionada para que
pueda ver el ano con facilidad.( Si el paciente no tolera el
decbito lateral, puede colocarse en otra postura que le resulte
ms cmoda). Proteja la ropa de la cama con el empapador.
3.
Supongamos que va a utilizar unos 2,5 cm de pomada.
Para calcular la presin que debe aplicar al tubo, trate de exprimir
la cantidad correcta antes de acoplar el aplicador. Despus,
conecte el aplicador al tubo y recubra aqul con lubricante
hidrosoluble.
4.
Descubra el ano del paciente con una mano. Pdale que
respire profundamente por la boca para relajar los esfnteres

anales. Acto seguido, introduzca lentamente el aplicador en el ano

dirigindolo hacia el ombligo. Tenga en cuenta que el recto del
paciente probablemente est hipersensibilizado, as que acte con
cuidado.
5.
Cuando haya introducido todo el aplicador, exprima
lentamente el tubo para eyectar la medicacin. Retire el aplicador.
6.
Coloque una gasa de 10 x 10 cm doblada entre las nalgas
del paciente a fin de absorber el exceso de pomada. Desconecte el
aplicador del tubo y vuelva a tapar ste. Limpie meticulosamente
el aplicador con agua caliente y jabn . Finalmente, anote los
detalles del procedimiento en la hoja de curso de enfermera.

ENEMA.En el caso de la utilizacin de micro enemas, y las llamadas canuletas el

procedimiento es el mismo.

PROBLEMAS.

Reaccin Alrgica
Reaccin vagal
Irritacin local

CONTROL DE CALIDAD.

Se tuvieron en cuenta las contraindicaciones

SI

NO

Tuvo dolor relacionado con la administracin

SI

NO

Se asegur el timbre al alcance de su mano

SI

NO

Present un a evacuacin normal respecto a su patrn

SI

NO

Se tuvo en cuenta la posibilidad de auto administracin SI

NO