UAP

FICHA DE
EVALUACION
GERIATRICA
AFECCIONES MEDICAS II

LIC. LAURA CHOCCATA PALMA

ALUMNO: CHAVEZ ARTEAGA , DANY.

FICHA DE EVALUACION GERIATRICA

DATOS DEL PACIENTE
-

I.

NOMBRES Y APELLIDOS: Irene rosas Castillo rosales.

EDAD: 85.
FECHA DE NACIMIENTO: 1930.
DIAGNOSTICO
Neuropata diabtica
Hemiplejia derecha
Diabetes mellitus tipo 2
Accidente cerebro vascular crnico
Sepsis de foco urinario
Insuficiencia cardaca coronaria compensada
Enfermedad respiratoria Crnica terminal
Hipertensin arterial
FARMACOS
Ranitidina.
Doxiciclina.
Insulina.
Enalapril.
Piroxsol.
Flurosamida.
FUNCIONES VITALES
Presin arterial: 110/90 mmHg.
Pulso: 62 latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria: 12 respiraciones por minuto.
VALORACION FISICO FUNIONAL
1. POSTURA
ACTITUD POSTURAL:
Paciente en decbito supino con miembros superiores
semiflexionados ; tronco presenta actitud escoliotica, con semiflexion
en cadera, rodilla y plantiflexion de tobillo.
POSTURA:
NO
2. PIEL
Ulceras
SI
NO
Presenta laceraciones en la zona posterior de la pierna hasta el
calcneo.
Cicatrices
SI
NO
Hematomas
SI
NO
Presenta en el antebrazo derecho pequeos hematomas.
Edemas
SI
NO
Signo positivo de la fvea anterior. En miembros inferiores.
1

3. SENSIBILIDAD
Superficial
Profunda

NORMAL
NORMAL

ALTERADA
ALTERADA

TEST
TEST

4. DOLOR
Palpacin
SI
NO
Movimiento
SI
NO
5. RANGOS ARTICULARES
Funcional:
los rangos funcionales son normales no presenta
limitaciones.
Alterado:
TEST
6. EVALUACION NEUROMUSCULAR
Tono muscular: NORMAL
ALTERADO
Trofismo: NORMAL
HIPOTROFIA
HIPERTROFIA
Fuerza muscular: TEST
Grado no funcional -2
7. COORDINACION Y EQUILIBRIO
Fino
NORMAL
ALTERADO
Grueso NORMAL
ALTERADO
No evaluable

TEST
TEST

8. ACTIVIDAD MOTORA FUNCIONAL

Pasaje: No evaluable.
a) De cubito supino a lateral.
b) De cubito lateral a sedente.
c) Sedente a bpedo.
Actividad de la vida cotidiana: No evaluable.
Alimentacin
Vestido
Aseo
Movilidad
9. MARCHA
Normal
Alterada

Descanso
Dormir
Comunicacin

TEST

No evaluable.
II.

EVALUACION DE INCONTINENCIA
Presenta sonda vesical y usa paales.
2

III.

IV.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Ficha neurolgica

Ficha reumatolgica

Ficha respiratoria

Ficha cardiaca

Ficha traumatolgica

DIAGNOSTICO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

Paciente dependiente tipo c.

Presenta sndrome de inmovilidad.

Alteracin de la sensibilidad al movimiento del lado derecho.

Hipotrofia muscular en ambos miembros inferiores y el miembro

superior derecho.

Hipotona muscular en las extremidades distales.

Grado muscular no funcional 2.

Edema de miembros inferiores.

Metas:

Mejorar la calidad de vida del paciente y la comunicacin mdicofamiliar.

Conseguir la disminucin de los cuidados bsicos del rea de

enfermera ya sea la alimentacin, vestido, pasajes y control de
esfnteres.

Objetivos:

Evitar rigidez articular de los segmentos distales.

Mantener el trofismo muscular en las extremidades perifricas.

Mejorar y mantener el tono muscular.

Evitar la aparicin de escaras.

Mejorar los pasajes de decbitos.

Disminuir edemas en los miembros inferiores.

Tratamiento:

Se realiza movilizaciones pasivas de los segmentos distales ya

sea en movimiento de uno o dos planos.

Trabajar movimientos activos asistidos en grados no funciones,

mejorando su coordinacin y su movilidad muesculoesqueletica.

Realizar cambios de decbito y/o pasajes, para no disminuir la

circulacin sangunea en la zonas de presin, por lo tanto
obtendremos una vasodilatacin perifrica adecuada, previniendo
la aparicin de escaras.

Al realizar disociaciones de cintura escapular y cintura plvica en

la cama, empezando por tres repeticiones hacia el lado derecho e
izquierdo. Posteriormente ir aumentado para mejorar la flexibilidad
del tronco.

Tambin aplicaremos tcnicas de drenaje tipo vodder en los

segmentos distales, en direccin caudo ceflico en mmii, y
latero-medial en mmss; a la vez se trabajar las posturas
antigravitatorias para evitar el acumulo de lquido intercelular que
producen los edemas.

Antes de realizar la terapia fsica se toma los signos vitales para

as determinar el grado del tratamiento que tendr q acoplar al
paciente.

TEST DE EVALUACION SENSITIVA

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:
N= NORMAL
N
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S4
S5

A= ALTERADO

Lado
izquierdo

EVALUACION
ARTICULAR

Flexin

Lado derecho

Extensin
Columna cervical
Abduccin
Flexin
Aduccin
Extensin
Rotacin interna
Flexin lateral
(inclinacin)

Rotacin externa

Rotacin

Codo

Circunduccin

Flexin

Columna lumbar

Extensin

Flexin

Antebrazo

Extensin

Pronacin

Flexin lateral
(inclinacin)

Supinacin
Mueca

Rotacin
Flexin
Circunduccin
Extensin
Cadera
Desviacin radial
Flexin
Desviacin cubital
Extensin
Rodilla
Abduccin
Flexion
Aduccin
Extensin
Rotacin interna
Tobillo y pie
Rotacin externa
Flexin dorsal
Flexin plantar

Hombro

Lado
izquierdo

EVALUACION
MUSCULAR

Flexin
Lado derecho

Extensin

ESCALA DE
DANIEL

Abduccin

Columna cervical

Aduccin

Flexin

Rotacin interna

Extensin
Rotacin externa
Flexin lateral
(inclinacin)

Codo

Rotacin

Flexin

Circunduccin

Extensin
Antebrazo

Columna lumbar
Flexin

Pronacin

Extensin

Supinacin
Mueca

Flexin lateral
(inclinacin)

Flexin
Rotacin
Extensin
Circunduccin
Desviacin radial
Cadera
Desviacin
cubital

Flexin

Rodilla

Extensin
Abduccin

Flexion

Aduccin

Extensin
Tobillo y pie

Rotacin interna

Flexin dorsal

Rotacin externa

Flexin plantar
Hombro

NEUROPATIA DIABETICA
Es el resultado de una lesin microvascular que involucra los vasos
sanguneos menores irriga a los nervios generando dao en las fibras
nerviosas.
La diabetes mellitus tipo 2 es la alteracin de la produccin de insulina.
Producida por la celular pancreticas tipo B.
Factores de riesgo: obesidad, sedentarismo, gentico, malos hbitos
alimenticios, estrs, etc teniendo en cuenta sus caractersticas
clnicas: poliuria, polidipsia, visin borrosa, neuropata perifrica,
fatiga, hipotensin, vrtigo, hipotrofia muscular, etc.
Causas:

Hiperglicemia.

Deficiencia de insulina.

Vasoconstriccin perifrica.

Diabetes mellitus tipo 2.

Disminucin flujo sanguneo perifrico.

Clnica:

Disminucin de la velocidad de la conduccin nerviosa.

Lesin nerviosa perifrica: motor y sensitiva.

Hipotrofia muscular.

Disestesia.

Fasciculaciones musculares.

Disminucin del reflejo oesteotensinoso.

Disminucin de la coordinacin y propiocepcion.

Edema en miembros perifericos.

UPP.

Contracturas musculares.

Vejiga neurogenica.

Espasmos musculares.