Escuela Secundaria Tcnica del Estado Profr.

Jess Alfonso Arreola Prez

Hoja de datos del alumno
Nombre del alumno: ___________________________________________ Sexo: _______________
Edad cumplida al 24 de agosto de 2015: Aos: ________________

Meses: ________________

Grado a cursar: ____________

Repetidor: _____________

Nuevo ingreso: ____________

CURP: _______________________________ Servicio mdico con que cuenta: _______________

Fecha de nacimiento del alumno: Ao: _________
Tipo de sangre: __________________________

Mes: _______________ Da: __________

Alergias: ____________________________

Domicilio: _______________________________________________________________________
Colonia

Calle

_______________________________________________________________________________
Nmero

Manzana

Lote

C.P. __________________ Telfono.______________________

Nombre del padre o tutor: ____________________________________________________________

Ocupacin: _________________________________________

Tel. ______________________

Nivel de estudios: __________________________________________________________________

Nombre de la madre o tutora: ________________________________________________________
Ocupacin: __________________________________________

Tel. _____________________

Nivel de estudios: __________________________________________________________________

Ambos padres viven: si_____ no_____

Los padres viven separados: si________ no______

Madre soltera: si_____ no_____

Nombre y firma de la persona que firmar la boleta bimestral del alumno:

_______________________________
Nombre

_____________________________
Firma

Parentesco con el alumno (a): _________________________________________________________