UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE

Asignatura de Patologa Clnica

CONVERSATORIO CLINICO No 2
Viernes 18 de setiembre del 2015.
Filiacin:
Nombre: MFV
Edad: 12 aos Sexo: Masculino
Tiempo de enfermedad: 14 das

Ocupacin: Estudiante

Sntomas principales: fiebre, cefalea, oliguria, dolor lumbar.

Antecedentes: faringo amigdalitis a repeticin desde hace 3 aos.
Anamnesis: Hace 15 das presenta dolor a la deglucin, fiebre que se cuantifica hasta
40C. Por tal motivo acude a la consulta medica, donde le diagnostican amigdalitis
aguda por lo que le indican eritromicina y antinflamatorios.
Hace 4 das nota que orina poco durante el da, de color oscuro, turbio y con espuma
persistente. Adems presenta cefalea, dolor lumbar y nota que sus parpados amanecen
hinchados. Por esta razn acude al Hospital.
Examen Clnico: Temperatura 39C . Pulso 92/m; Presin arterial 160/90 mm Hg.
Micropoliadenia en la regin cervical. Boca: Amgdalas hipertrficas con granos de
pus. Faringe congestionada. Regin lumbar: dolor a la puo percusin
Exmenes de laboratorio:
HEMOGRAMA:

Hemates: 3970,000 xmm3

Hemoglobina: 11.00 g/dl
Hematocrito: 37%
V.C.M.:
93 fL
H.C.M.:
29.5 pg.
C.C.M.H.:
31.2 %
Leuccitos: 13,500 x mm3
Neutrfilos:
89 %
Abastonados.:
8%
Segmentados :
81%
Eosinfilos :
0%
Basofilos :
0%
Monocitos:
3%
Linfocitos :
8%
Vel. Sed. Globular: 45 mm 1era hora

EXAMEN DE ORINA
Volumen : = 230 ml/ 24 hs
Color:
amarillo mbar
Aspecto: turbio
pH: 6.0
Densidad: 1,028
Examen qumico:
Thevenon: 2+
Proteinuria : 1.8 gr/24 hs.
Examen del Sedimento
Cel. epiteliales: 3- 4 x c
Leucocitos
20 -30 x c
Hemates
20 -30 x
Cil. Hialinos:
1 a 2 /c
Cil. Granulosos: 3 a 5 /c
Cilindros hemticos: 3 a 4 /c..
Cilindros creos : 1 /c
BIOQUINICA:

Urea:
118 mg/dl
Creatinina: 3.50 mg/dl
Depuracin de la creatinina: 27 ml /min.
CULTIVO DE SEC. FARINGEA:
Examen directo: Leucocitos abundantes ( polimorfo nucleares)
Coloracion de Gram: Cocos gram positivos en cadena
Cultivo: Estreptococo beta hemoltico grupo A
ASO: : 380 U Todd VN= <250

Cuestionario:

el cuestionario desarrollado deber ser entregado a su

tutor para la calificacin respectiva
1.Agrupe el cuadro clnico en sndromes. Cual es su Dx presuntivo?
2.Cules son las causas mas frecuentes de oliguria?
3.Establezca los anlisis mas importantes para el diagnstico
4.Diferencias entre oliguria hipostenurica e hipertenurica.
5.Qu grado de dao renal presenta el paciente?
6.Cul es el diagnstico etiolgico del paciente
7.Que factores cree Ud que esten acelerando la VSG?
8.Que otras pruebas de laboratorio solicitara para detectar o controlar la
actividad inflamatoria?