DECLARACIN JURADA DE DOMICILIO

HUMBERTO JONATHAN MARTNEZ ARVALO, identificado con DNI N 73870957, en

pleno ejercicio de mis Derechos Ciudadanos y de conformidad con lo Dispuesto en la Ley
N 28882 de Simplificacin de la Certificacin Domiciliaria, en su Artculo 1.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que mi domicilio actual se encuentra ubicado en: URB. SANTA MARA IV ETAPA MZ. I
LOTE 19. Realizo la presente declaracin jurada manifestando que la informacin
proporcionada es verdadera y autorizo la verificacin de lo declarado. En caso de falsedad
declaro haber incurrido en el delito Contra La Fe Pblica, falsificacin de Documentos,
(Artculo 427 del Cdigo Penal, en concordancia con el Artculo IV inciso 1.7)
Principio de Presuncin de Veracidad del Ttulo Preliminar de la Ley de Procedimiento
Administrativo General, Ley N 27444.En seal de conformidad firmo el presente
documento.
Trujillo, 24 de Setiembre del 2015