ENFOQUES TEORICOS DE LOS

TRASTORNOS MENTALES

Eleisida Almonte, M. A.

Perspectivas tericas de la conducta

desadaptada

Biolgica
Psicodinmi
ca

Conductista
Perspectivas tericas
de la conducta
desadaptada

Existenci
al
Enfoque interaccional

Cognitiva

Cultural
comunitaria

Perspectiva biolgica
Factores genticos
La gentica de la conducta estudia los efectos de la herencia gentica sobre la
conducta (Dick & Rose, 2002).
La investigacin adopta una de dos formas:
El anlisis de los antecedentes familiares, o genealgicos,
Estudios de gemelos.
Los estudios genealgicos empiezan con un individuo que manifiesta un rasgo en
particular. l o sus parientes son evaluados para ver si presentan el mismo
rasgo. Cuando este anlisis se realiza durante al menos dos generaciones, se
puede llegar a algunas conclusiones sobre la gentica familiar.
Los estudios de gemelos constituyen una manera ms directa de estudiar los

efectos de la herencia en la conducta. Los gemelos monocigticos (idnticos) se

han comparado con los gemelos dicigticos (fraternos) con respecto de una
variedad de conductas. Ya que los gemelos monocigticos se desarrollan del
mismo huevo fertilizado tienen genes idnticos y por lo tanto herencias
idnticas.
Los gemelos dicigticos son productos de dos huevos totalmente distintos.
Si los gemelos monocigticos presentan un trastorno de conducta en particular
con ms frecuencia que los gemelos dicigticos, el factor importante puede ser
la herencia idntica del par monocigtico (Kendler, 2001).

Perspectiva biolgica
El sistema nervioso y el cerebro
Existe abundante evidencia de que las distintas deficiencias conductuales son el
resultado de defectos en el sistema nervioso central, pero quedan muchas
preguntas sin responder.
Con frecuencia, ni el tipo particular de dficit ni la informacin disponible sobre el

posible dao orgnico, son lo suficientemente claros para permitir un alto grado
de certeza sobre las causas de la conducta. Una persona que experimenta
prdida de la memoria y trastornos del pensamiento quiz se golpe en la
cabeza, pero los verdaderos efectos del golpe en el tejido cerebral pueden no ser
obvios.
El cerebro y sus neuronas estn activos de manera continua. La actividad de las

clulas nerviosas genera energa elctrica y las diferencias de voltaje entre las
clulas o regiones se pueden amplificar y medir como potenciales del cerebro.
Un registro de estos potenciales del cerebro, que se conoce como
electroencefalograma (EEG), muestra un patrn de ondas cerebrales.
Los investigadores han descubierto que la mayor parte de los estados

conductuales tienen distintos patrones de onda cerebrales.

Perspectiva biolgica
Las glndulas endondocrinas
El sistema endocrino est compuesto por varias glndulas que incluyen la
pituitaria, la tiroides, las glndulas adrenales y las gnadas (sexuales), as como
la parte del pncreas que produce la insulina.
Estas glndulas son de secrecin interna: las endocrinas, a diferencia de las

glndulas salivales o las lagrimales, no tienen conductos para transportar las

sustancias que producen. En lugar de ello, descargan esas sustancias
directamente en la corriente sangunea, que las transporta a todas las partes del
cuerpo. Las hormonas que secretan las glndulas endocrinas actan como
mensajeros qumicos (la palabra hormona se deriva de una palabra griega que
significa mensajero). Correlacionan nuestras reacciones con los sucesos
externos y coordinan el crecimiento y desarrollo corporales.
Las hormonas son muy potentes, de modo que se necesitan muy pocas para
ejercer influencia sobre las clulas especficas a las que se dirigen.
En el estudio de la psicologa anormal, existe particular inters por el papel que

juegan las glndulas endocrinas en el control del estrs.

Con frecuencia, el trmino estresor se utiliza para referirse a la condicin que

dificulta lograr o mantener una adaptacin biolgica y psicolgica.

Perspectiva biolgica
Neurofarmacologa
La neurofarmacologa es un campo que se preocupa por el desarrollo de los
medicamentos para enfrentar trastornos que incluyen defectos o deficiencias en
la qumica del cerebro y la transmisin neural (Healy, 2002).
Muchos frmacos para trastornos que comprenden la conducta, pensamiento y

emocin estn diseados ya sea para aumentar o disminuir la cantidad de un

neurotransmisor.
Por lo regular, los neurotransmisores se concentran en diferentes regiones del

cerebro y circuitos. Dentro de las clulas que forman un circuito, cada

neurotransmisor tiene su propio camino bioqumico as como sus propias
molculas especializadas (que se conocen como receptores).
Se piensa, por ejemplo, que la depresin se refleja en una baja transmisin de

una sustancia llamada serotonina, por lo cual los medicamentos antidepresivos

tienden a elevar el nivel de serotonina.
VER VIDEO LOS NEUROTRANSMISORES

Perspectiva psicodinmica
El ello, el yo y el superyo pueden enviar diferentes
mensajes.
Identifica cul es la fuente de cada mensaje en esta
caricatura.

Perspectiva psicodinmica
Etapas del desarrollo psicosexual
La teora de Freud sobre el desarrollo de la personalidad conceda gran relevancia a
los efectos de las experiencias que ocurren durante los primeros cinco aos de vida.
Durante este periodo, los nios pasan por varias etapas durante las cuales su libido

se centra en una serie de zonas ergenas (que ofrecen placer) en el cuerpo.

Estas zonas son la boca, el ano y los genitales, las que daban como resultado las
etapas psicosexuales oral, anal y flica.
Durante el periodo flico, que se presenta alrededor de los tres aos de edad, el
placer que experimenta el nio al tocar sus genitales est acompaado por
fantasas relacionadas los impulsos sexuales y agresivos que el pequeo siente
hacia sus padres.
Despus el nio ingresa en un periodo de latencia sexual ms o menos inactivo, que

dura hasta la adolescencia, cuando se activan una vez ms los impulsos sexuales.
Si todo va bien hasta ese punto, el individuo llega a la etapa genital, en la cual el
placer proviene de una relacin heterosexual madura.
En los adultos que estn bien adaptados a la sociedad, la sexualidad egocntrica de
las primeras etapas psicosexuales se transforma en un amor maduro y el individuo
es capaz de sentir un cario genuino y de obtener satisfaccin sexual como adulto.

Perspectiva psicodinmica
Si no tienen xito al resolver los conflictos psicosexuales que

acompaan a una etapa determinada o se ven demasiado

restringidos o consentidos en exceso, pueden tener una fijacin
en una u otra etapa.
Una fijacin es un estancamiento en el desarrollo de la

personalidad a causa de dificultades no resueltas que se

experimentan en una etapa determinada.
Adems, incluso si las personas resuelven sus conflictos con

xito, dificultades graves posteriores en la vida, pueden

provocar una regresin o que adopten algunos de los
sentimientos o conductas de etapas anteriores que le producan
mayor satisfaccin.

Perspectiva conductista
En el condicionamiento operante:
El organismo opera sobre su ambiente y produce un efecto.
Los reforzadores recompensan al individuo por hacer lo correcto o por

no hacer lo incorrecto. Si la recompensa es lo suficientemente

agradable, es probable que el individuo siga comportndose de
manera adecuada mientras se refuerce la respuesta.
Un refuerzo positivo aumenta la probabilidad de que la respuesta

apropiada se presente al ofrecer algo agradable al individuo.

Un refuerzo negativo, por otra parte, aumenta la probabilidad de

que la respuesta apropiada se presente al desaparecer algo

desagradable tan pronto como ocurre la respuesta deseada.

Aprendizaje cognitivo social.

Un desarrollo importante en el anlisis del papel que juega el aprendizaje en la

conducta desadaptada es la creciente importancia otorgada a los factores

sociales y cognitivos.
De acuerdo con la teora sociocognitiva, las creencias interiorizadas, las

percepciones y los objetivos tienen influencia en el efecto que las

experiencias asociadas con el condicionamiento y refuerzo tienen en la
conducta y en los pensamientos.
Los estudios clnicos apoyan la conclusin de que el aprendizaje por medio de

la observacin influye, en parte, en la adquisicin de la conducta desadaptada.

Con frecuencia, la ansiedad de los pacientes se puede deber a las experiencias

del modelamiento. Por ejemplo, una fobia severa puede representar una
exageracin de un miedo mayor o menor que se observ en uno de los padres

Perspectiva cognitiva
Las personas se sienten perturbadas no por las cosas, sino por los

puntos de vista que adoptan sobre stas. (Epicteto, siglo I a.C.)

La psicologa cognitiva se refiere a los seres humanos como
procesadores de informacin y solucionadores de problemas.
El punto de vista cognitivo trata de explicar la conducta, por medio

del estudio de las formas en que la persona presta atencin,

interpreta y utiliza la informacin disponible.
Al igual que la perspectiva psicodinmica, la perspectiva cognitiva

se ocupa de los procesos internos. Sin embargo, en lugar de dar

importancia a los impulsos, las necesidades y las motivaciones, hace
hincapi en la forma en que las personas adquieren e interpretan la
informacin y cmo la utilizan para resolver los problemas.
Muchos

trastornos psicolgicos incluyen diversas alteraciones

cognitivas graves. Estas alteraciones pueden no slo ser sntomas,
sino la causa real de los trastornos.

Perspectivahumanista-existencial
Los

clnicos
con
orientaciones
humanista-existencial
consideran que las influencias ambientales indeseables son
desestabilizadores de la autorrealizacin, en tanto que los
existencialistas hacen hincapi en la responsabilidad de un
individuo de manejar, de manera realista, lo que el ambiente le
depara.
Sin embargo, ambas corrientes creen que la psicologa
cientfica pierde la marca cuando se concentran slo en la
conducta observable y descuidan la vida interna de una
persona.
Ellos creen que las experiencias internas y la bsqueda del

significado de la existencia son el ncleo de un individuo y por

lo tanto se debe ser el enfoque de la psicologa.

Mientras que las teoras humanistas se enfocan en los procesos de

autorrealizacin, los tericos existencialistas hacen hincapi en la

autodeterminacin, eleccin y la responsabilidad del individuo para
sobreponerse a las fuerzas ambientales.
Uno de los supuestos del punto de vista humanista es que en cada

persona existe una fuerza activa que se esfuerza hacia

autorrealizacin, un deseo de ser todo lo que t puedes ser.

la

Cuando la personalidad humana se abre a un ambiente benigno da a

estas fuerzas creativas un reinado libre y surge la naturaleza interna

positiva del ser humano.
La miseria humana y la patologa, por el otro lado, son fomentadas por los

ambientes que frustran las tendencias naturales del individuo hacia su

propia realizacin.

Perspectiva cultural-comunitaria
La mayora de las personas considera que las enfermedades

mentales son un problema de salud personal o un defecto de

carcter. Por el contrario, desde la perspectiva comunitaria, la
conducta desadaptada es resultado de la incapacidad para
manejar el estrs en forma eficaz.
No se considera una enfermedad o problema que existe slo dentro

del individuo; en vez de ello, se considera, al menos en parte, una

falla del sistema de apoyo social del individuo. Este sistema incluye la
pareja, los padres, los hermanos, los parientes, los amigos, los
maestros, el jefe, el consejero religioso y otras relaciones de la
persona, as como las organizaciones de la comunidad y las oficinas
del gobierno.
Los factores culturales juegan un papel en

el fracaso de la red de
apoyo de una persona para ser til, no porque los miembros deseen
jugar un papel negativo sino porque sus valores, creencias y hbitos
prevalecientes en una cultura en particular pueden aplicarse a ciertas
situaciones.

Las variaciones culturales juegan un papel ya sea en la conducta

El enfoque interaccional
Todas las perspectivas tericas descritas deben ser consideradas como

elementos que de manera individual o combinada ayuden a explicar cmo la

conducta desadaptada se origin y cmo debe tratarse de manera eficaz.
Se intenta emplear las contribuciones ms valiosas de cada punto de vista
de los diversos anlisis de la conducta anormal.
La conducta anormal puede ser el resultado de cualquiera o de todos los
distintos factores.
Los investigadores actuales estudian la posible importancia que tiene una

amplia variedad de estos factores en la esquizofrenia, incluyendo las

siguientes variables personales:
1. Una capacidad reducida para procesar la informacin en situaciones que
requieren de atencin a estmulos complejos.
2. Hiperactividad del sistema nervioso autnomo ante estmulos adversos en
el ambiente.
3. Pocas habilidades sociales y de afrontamiento.