MUNICIPALIDAD DISTRITAL

JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO

GERENCIA DE DESARROLLO URBANO
SUB GRENCIA DE OBRAS PRIVADAS Y LICENCIAS

HOJA DE CARGO
Yo..............................................................................................................
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Identificado com DNI. ............................................................................
domiciliado
en:.............................................................................................................
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He recibido de la Municipalidad de Jose L. Bustamante y
Rivero........................................................................................................
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Por lo que he procedido a recibirlos estando conforme y procedere a
devolver lo entregado .
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Firma
Fecha..