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Bioseguridad Escudero
Bioseguridad Escudero
ESTERILIZACIN y
DESINFECCIN EN
LABORATORIOS CLNICOS
Eliana Escudero Z.
Enfermera Matrona UC
BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS
CLNICOS
ESTERILIZACIN
DESINFECCIN
ELIMINACIN DE DESECHOS
BIOSEGURIDAD EN
LABORATORIOS CLNICOS
Definicin:
Son el conjunto de normas y
medidas para proteger la salud
del personal frente a los riesgos
biolgicos, qumicos y fsicos a los
que est expuesto en el
desempeo de sus funciones.
BIOSEGURIDAD EN
LABORATORIOS CLNICOS
Las infecciones a las que est expuesto el
personal, pueden incluir prcticamente
todas las enfermedades transmisibles y
algunas de elevado riesgo.
Generalmente estas son por accidentes
PROGRAMA DE
BIOSEGURIDAD
PROGRAMA DE
BIOSEGURIDAD
El programa debe contemplar lo siguiente:
POLTICAS DE BIOSEGURIDAD.
COMIT DE BIOSEGURIDAD.
SUPERVISOR DE BIOSEGURIDAD.
POLTICAS DE BIOSEGURIDAD
El responsable de aplicarlas es el
Director del establecimiento.
COMIT DE BIOSEGURIDAD.
Formado por un equipo multidisciplinarios.
Su funcin es:
Asegurar que existan procedimientos especficos
y estn disponibles.
Asegurar que el personal haya sido capacitado y
est registrado.
Definir equipo y ropa necesaria.
Elaboracin del manual de seguridad
Coordinar programa de inmunizacin del
personal del laboratorio
SUPERVISOR DE BIOSEGURIDAD
TIPOS DE AGENTES
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
TIPOS DE AGENTES
Fsicos
tales como:
Ruidos
Temperaturas
Gases
Radiaciones
Etc.
TIPOS DE AGENTES
Qumicos
tales como
Sustancias txicas
Inflamables
Irritantes
Etc.
TIPOS DE AGENTES
Biolgicos:
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Grado de riesgo de los agentes
infecciosos con que se trabaja
Nivel de seguridad tipo I:
Practicas de Laboratorio de nivel
bsico, se trabaja con agentes de
riesgo grupo I.
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Nivel de Bioseguridad tipo II:
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
RESPONSABLE DE LA
BIOSEGURIDAD
Cada seccin del Laboratorio debe tener un
responsable de la Bioseguridad que se
encargue de:
Asesorar al jefe de seccin para que se
cumplan los procedimientos.
Revisar sistemticamente los
procedimientos y evaluarlos con los otros
miembros.
RESPONSABLE DE LA
BIOSEGURIDAD
Asegurar que se realicen las auditorias de
accidentes.
Monitoreo de obtencin, uso y desechos
qumicos que se usen en el Laboratorio.
Mantener registro de todo material
patgeno, radioactivo y carcingeno que
ingrese, se manipule y se deseche en el
Laboratorio .
PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD
Cada una de las etapas del Laboratorio debe
estar escrita y establecido su lugar de
realizacin, considerando siempre que
toda muestra est potencialmente
contaminada
PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD
Extraccin de muestra
PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD
Transporte
de muestra
Recepcin de
muestra
PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD
Procesamiento de la
muestra
PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD
Lavado del material
PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD
Eliminacin de
desechos
ESTERILIZACIN
DEFINICIN:
Es la eliminacin completa de toda forma de
vida microbiana de objetos inanimados
incluyendo esporas
Puede conseguirse a travs de mtodos fsicos,
qumicos o gaseosos.
La probabilidad de encontrar un artculo no
estril en una carga es menor de una en un
milln. (S.A.L. Sterility Assurance Level)
PROCESO DE ESTERILIZACIN
La esterilizacin es el resultado de un
PROCESO y no slo la exposicin al
agente esterilizante.
PROCESO DE ESTERILIZACIN
Para que un material est estril o
desinfectado de alto nivel, requiere la
realizacin de una serie de procedimientos
independientes que son:
Lavado/descontaminacin
Inspeccin
Preparacin/empaque
Exposicin al mtodo de esterilizacin o
desinfeccin
Almacenamiento y entrega.
PROCESO DE ESTERILIZACIN
Los procedimientos para lograr la
esterilizacin en hospitales o centros
de salud pueden ser:
Descentralizados
Centralizados
PROCESO DE ESTERILIZACIN
Los estndares de acreditacin de las
Centrales de Esterilizacin,
consideran que la responsabilidad del
material estril o desinfectado es de
este Servicio
Por lo tanto los hospitales deben
centralizar sus procedimientos
(Manual de Acreditacin Ministerio de Salud 1998)
PROCEDIMIENTO DE
DESCONTAMINACIN Y
LAVADO
DESCONTAMINACIN
proceso que se realiza previo al
lavado de artculos contaminados.
Este proceso corresponde a la
remocin de microorganismos de
objetos que al ser manipulados ponen
en riesgo al personal que entra en
contacto con ellos.
PROCEDIMIENTO DE
DESCONTAMINACIN Y
LAVADO
DESCONTAMINACIN
En el laboratorio clnico el
PROCEDIMIENTO DE
DESCONTAMINACIN Y
LAVADO
LAVADO
Definicin
Lavado corresponde al conjunto de
procesos que reduce la carga
microbiolgica de los artculos que
sern desinfectados y/o esterilizados.
Esta reduccin puede ser de 90 a
95%
PROCEDIMIENTO DE
DESCONTAMINACIN Y
LAVADO
Pre - lavado:
TIPOS DE LAVADO
1. Automticos
Lavadoras
(descontaminadoras o
ultrasnicas).
Mejor rendimiento.
Permite estandarizacin y
certificacin del proceso.
Es rpido y efectivo
disminuye numero de
personal.
TIPOS DE LAVADO
2. Manuales:
CONSIDERACIONES
IMPORTANTES
1. Caractersticas de un detergente
adecuado
Debe tener la capacidad de eliminar la
suciedad orgnica e inorgnica
No debe ser corrosivo
No debe ser txico
pH neutro
Son recomendables los detergentes
enzimticos
CONSIDERACIONES
IMPORTANTES
lavado
La calidad del agua debe
considerarse en el uso de algunos
detergentes
El uso de agua blanda es la indicada
y est normada en el enjuague de
los materiales
Previo a la esterilizacin o
CLASIFICACIN DE
SPAULDING
Artculos Crticos
Artculos Semicrticos
Artculos No Crticos
CLASIFICACIN DE
SPAULDING
Artculos Crticos: Corresponden a
aquellos artculos que se ponen en
contacto con cavidades normalmente
estriles del organismo o tejido
vascular.
Ej. agujas, jeringas, sondas etc.
ESTOS ARTCULOS DEBEN SER
SIEMPRE ESTRILES
CLASIFICACIN DE
SPAULDING
Artculos Semicrticos: Corresponden a
artculos que entran en contacto con piel
no intacta o mucosas.
Son susceptibles a Mycobacterias, virus y
formas vegetativas de las bacteria
ESTOS ARTCULOS PUEDEN SER
ESTRILES O SOMETIDOS A
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL
CLASIFICACIN DE
SPAULDING
Artculos No Crticos: Corresponden a
artculos que se ponen o no en
contacto con pacientes por lo que el
riesgo de producir infeccin es
mnima o inexistente.
Ej. ligadura, mesa de atencin de
paciente, esfingomanmetro etc.
CONSIDERACIONES
GENERALES
CONSIDERACIONES
GENERALES
Estos conceptos dependern de los
siguientes factores:
Resistencia de los microorganismos.
Relacionada con la estructura de los
microorganismos como:
Capacidad de formar esporas
Presencia de ciertos componentes en la
pared celular
Grosor de esta
CONSIDERACIONES
GENERALES
Priones
Esporas Bacterianas
Mycobacterium
Esporas de Hongos
Virus Pequeos
Mayor resistencia
CONSIDERACIONES
GENERALES
Relacionada con factores ambientales
como:
Carga bacteriana
Presencia de materia orgnica o sales
minerales
pH
Temperatura
MTODOS DE ESTERILIZACIN
Altas Temperaturas
Calor seco:
Pupinel
Calor Hmedo:
AUTOCLAVE A VAPOR
MTODOS DE ESTERILIZACIN
Bajas Temperaturas
Inmersin en cido Peractico
xido de Etileno
Vapor de Formaldehdo
Plasma de Perxido de Hidrgeno
Plasma Combinado (Peroxido de
hidrgeno y cido Peractico)
Caractersticas :
Temperaturas superiores a 160 C.
(solo)
aceites
vaselinas
petrolatos
polvos
de exposicin
Produce gran deterioro de los
materiales
Requiere altas temperaturas
No hay informacin respecto a su
efectividad contra priones
accin
microbicida:
Desnaturalizacin
de protenas
Presin
15 minutos
121 C.
1,5 Atm
10 minutos
126 C.
2,0 Atm
3 minutos
134 C.
2,9 Atm.
Caractersticas:
Temperaturas entre 50 y 60
Tiempo de Exposicin es alrededor de 3
a 5 horas
Tiempo de aireacin es en relacin a la
temperatura en cmara
50 > 12 horas
60 > 8 horas
DESVENTAJAS XIDO DE
ETILENO (ETO)
Proceso de exposicin y aireacin es
largo
No es un mtodo efectivo contra priones
Txico para el personal, pacientes y
ambiente.
Exige que el material est perfectamente
seco y limpio
PERXIDO DE HIDRGENO EN
ESTADO DE PLASMA
Mecanismo de accin microbicida:
Por oxidacin
PERXIDO DE HIDRGENO EN
ESTADO DE PLASMA
Caractersticas
El equipo opera por inyeccin de
Perxido de Hidrgeno (H2O2) a una
concentracin de 58% y produccin
de plasma
(4 estado de la materia compuesto
por iones reactivos y partculas
atmicas neutras),
creando en la cmara un campo
electromagntico.
PERXIDO DE HIDRGENO EN
ESTADO DE PLASMA
Tiempos de exposicin:
Los tiempos del ciclo dependen del
modelo a usar fluctuando entre 54 a
45 minutos
PERXIDO DE HIDRGENO EN
ESTADO DE PLASMA
Ventajas:
PERXIDO DE HIDRGENO EN
ESTADO DE PLASMA
Desventajas:
Rpido
Es un equipo automtico y
estandarizado.
No es txico en concentracin usada
El material puede ser utilizado en forma
inmediata
FORMALDEHDO
Mecanismo de accin microbicida:
Alquilacin
FORMALDEHDO
Caractersticas
La esterilizacin se produce por accin
del formaldehdo en presencia de vapor
saturado La carga se seca por vaco,
extrayendo el formaldehdo residual. Las
concentraciones son variables
dependiendo del equipo
(2-3% hasta 35% los mas antiguos)
Temperatura: Entre 60 a 80 C.
Tiempos de exposicin: 2 a 3:30 hrs.
FORMALDEHDO
Ventajas
Baja temperatura
Es certificable.
Ciclos relativamente cortos
FORMALDEHDO
Desventajas
Producto txico, considerado como potencial
cancergeno y mutagnico
Requiere un estricto control de sus niveles
residuales, tanto para el personal, el ambiente
y los pacientes que estarn en contacto.
Incompatible con nylon, PVC, polipropileno y
lquidos
No elimina priones
No aprobado por la FDA.
CERTIFICACIN DE LOS
PROCESOS
El uso correcto de los indicadores
permitir la certificacin de un proceso
seguro y eficaz de esterilizacin
CLASIFICACIN DE LOS
MONITORES O INDICADORES
DE ESTERILIZACIN
INDICADORES DEL PROCESO DEL EQUIPO:
Son de rutina del equipo.
Corresponde a:
Monitores fsicos: elementos incorporados
en los equipos para evaluar cumplimiento de
los parmetros del esterilizador
Microprocesadores: son procesadores
electrnicos incorporados a algunos equipos
Test de Bowie-Dick: Es una prueba de
rendimiento del equipo que evala la eficiencia
de la bomba de vaco
CLASIFICACIN DE LOS
MONITORES O INDICADORES
DE ESTERILIZACIN
contienen sustancias
qumicas que cambian
de color o de estado
cuando se exponen a
una o mas variables
crticas del proceso
Cada mtodo tiene sus
variables crticas
CERTIFICACIN DE LOS
PROCESOS
LOS INDICADORES QUMICOS POR SI
SOLOS NO GARANTIZAN CALIDAD DE
UN PROCESO DE ESTERILIZACIN
CERTIFICACIN DE LOS
PROCESOS
INDICADORES BIOLGICOS:
Se consideran como el NICO medio existente
mas definitivo para confirmar la esterilizacin
de materiales.
Son preparaciones estandarizadas de
microorganismos vivos especficos y de alta
resistencia.
Se emplean en general esporas de Bacillus
Stearothermophilus; esporas de Bacillus
Subtilis variedad Nger
CERTIFICACIN DE LOS
PROCESOS
CERTIFICACIN DE LOS
PROCESOS
La recomendacin de un indicador biolgico es:
implantes
Despus de cada reparacin del equipo
CERTIFICACIN DE LOS
PROCESOS
NO OLVIDAR:
LA EXISTENCIA DE
CUALQUIER INDICADOR
NEGATIVO IMPLICA
NO USAR EL MATERIAL
PREPARACIN - EMPAQUE
Su objetivo: proveer una barrera para la
contaminacin bacteriana de los
materiales, permitiendo la manipulacin
de ste en forma asptica.
El empaque debe ser escogido en
relacin a mtodo de esterilizacin o a
caractersticas de almacenaje
DESINFECCIN
Es un proceso que elimina
microorganismos vegetativos de objetos
inanimados y no asegura la eliminacin de
esporas.
De acuerdo al tipo de microorganismo que
es capaz de destruir se han definido tres
niveles de DESINFECCIN
DESINFECCIN
DESINFECTANTE
ANTISPTICO
DESINFECCIN
NIVELES DE DESINFECCIN
Desinfeccin de Alto Nivel (DAN): elimina
todos los microorganismos incluyendo los
virus resistentes y Mycobacterium
Tuberculosis
Desinfeccin de Nivel Intermedio (DNI):
elimina formas vegetativas de bacterias,
hongos y virus, pero no necesariamente
todos los virus de tamao pequeos no
lipdico
Desinfeccin de Nivel Bajo (DNB): elimina
bacterias patgenas vegetativas y algunos
hongos
DESINFECCIN
MTODOS DE DESINFECCIN
Desinfeccin Trmica por medio de
vapor a baja temperatura
QUMICOS
Este proceso consiste en poner en
contacto el material o superficie con
el agente qumico
DESINFECCIN
RECOMENDACIONES
DESINFECCIN
Propiedades de un Desinfectante Ideal
AMPLIO ESPECTRO
RPIDA ACCIN
NO SER AFECTADO POR FACTORES
DEL MEDIO AMBIENTE
NO TXICO
COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES
DESINFECCIN
CARACTERSTICAS DE
DESINFECTANTES MAS USADOS
Desinfectante
Actividad biocida
(Modo de Accin)
Espectro
Antimicrobiano
Alcohol
Etlico
isopropilico
Desnaturalizacin de
protenas
Cloro
Inhibicin de
reacciones
enzimticas
Formaldehido
Alquilacin de
grupos aminos y
sulfidrilos de
protenas
Glutaraldehido
Perxido de
Hidrgeno
estabilizado
Recomendacin
Concentracin y
Tiempo
Usos
Bacterias Virus,
Hongos
No esporas
DNI
60-90%
70% mas usual, 10
minutos
Laringoscopio,
termmetros
rectales,
espculos
Bacterias, virus,
hongos esporas en
alta
concentracin
DNI
Principalmente
DNB
Es inestable,
corrosivo, txico,
voltil
Saneamiento
ambiental de
superficies y
artculos no
crticos
DAN
Solo en forma de
Vapor
(esterilizacin).
Muy txico y de
fuerte olor
Solo en
solucin
acuosa de
filtros de
hemodilisis
DAN
2% en solucin
alcalina pH 7.5 8.5 , tiempo mayor
a 20 minutos.
Duracin 14 das.
Temperatura
ambiente 20 C. No
acta en presencia
de materia orgnica
Endoscopios,
laparoscopios.
Equipos de
anestesia.
Equipos de
terapia
respiratoria
DAN
No est disponible
en Chile.
6-7.5% en solucin
estabilizada tiempo
> a 3 horas es
esporicida
Respiradores,
lentes de
contacto
Bacterias, virus,
hongos, esporas
Alquilacin,
alterando el ADN y
ARN
Bacterias,
hongos, virus,
esporicida en
tiempos
prolongados
Destruye radicales
libres, atacando la
membrana lipdica y
el ADN celular
Bacterias,
hongos, virus,
esporas en
tiempos
prolongados y
altas
concentraciones
CARACTERSTICAS DE
DESINFECTANTES MAS USADOS
Desinfectante
Actividad biocida
(Modo de Accin)
Iodforos
Dao en la sntesis
y estructura del
cido nucleico y
protenas
cido
peractico
Descripcin en
esterilizacin
Amonios
Cuaternarios
Inactivacin de
enzimas
Fenoles
Precipitacin de
protenas por
destruccin de pared
celular
Orthophtalaldeh
ido
Espectro
Antimicrobiano
Recomendacin
Concentracin y
Tiempo
Usos
Tiene mayor
uso como
antisptico
que como
desinfectante
Tapones de
gomas de
medicamentos,
termmetros
Bacterias,
hongos, virus
DNI
Segn indicacin
del fabricante.
Tiempo a 10
minutos
Bacterias, hongos
y algunos virus
DNB
Segn indicacin
del fabricante.
Saneamiento
ambiental de
superficies
DNB
Genera un alto
porcentaje de
residuos por lo que
su uso actualmente
no es recomendable
Saneamiento
ambiental de
superficies
DAN
Estable entre pH 3
y 9 (por 14 das)
no requiere
activacin
Concentracin 0,55%
Tiempo 5 a 10
minutos
Materiales que
permitan
inmersin
Bacterias, hongos
Bacterias,
hongos, virus,
esporicida