20/03/2013

TEMA 31. Psicoterapias

Prof. Manuel Bousoo

Definiciones de psicoterapia
WHO, OMS
El trmino psicoterapia, se refiere a intervenciones
planificadas y estructuradas que tienen el objetivo de
influir sobre el comportamiento, el humor y patrones
emocionales de reaccin a diversos estmulos, a
travs de medios psicolgicos, verbales y no verbales.
La psicoterapia no comprende el uso de ningn medio
bioqumico o biolgico. Muchas tcnicas y
acercamientos, derivados de diversos fundamentos
tericos se han mostrado eficaces en el tratamiento
de diversos trastornos mentales y de
comportamiento
World Health Report 2001 Chapter 3: Solving
Mental health problems

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Definiciones de psicoterapia
American Psychiatric Association
La psicoterapia ejercida por mdicos depende de la
relacin nica entre psiquiatra y paciente. Emplea la
comunicacin verbal para tratar un vasto espectro de
trastornos, disfunciones y malestares mentales (...)
Muchas formas de psicoterapia derivan de dos
modelos tericos, el psicoanlisis y la teora del
aprendizaje (...) La psicoterapia se puede impartir en
forma individual, familiar o grupal, dependiendo de las
necesidades

APA Medical Psychotherapy POSITION STATEMENT Approved

by the Board of Trustees, July 1995 Approved by the Assembly
May 1995 Document Reference No. 950003

Ofrecemos nuestro
nuevo Servicio de
Terapia
Complementaria
REIKI.
Sistema Usui Tibetano.
Reiki, es una palabra

japonesa que se refiere

a la Energa Vital
Universal usada para
la sanacin, del cuerpo
fsico y el alma.

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Factores comunes (I)

Frank (1982)
Experiencia motivacional y afectiva
Componentes estructurales de la prctica:
Relacin teraputica
Encuadre fsico
Mito (marco conceptual)
Rituales (tcnicas)

Factores comunes (II)

Frank (1982)
Mecanismos del cambio:
Fomento de la relacin teraputica
Mantenimiento de la expectativa de ayuda
Aumento de los sentimientos de dominio y
autoconfianza
Aprendizaje de nuevos modos de sentir,
pensar y actuar
Activacin de emociones intensas
Oportunidad de ensayo protegido

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Elementos de la terapia
OBJETIVOS: Establecer un cambio en las
pautas de funcionamiento del paciente.
MEDIOS Y ELEMENTOS DE CAMBIO:

Demanda
Escucha
Relacin
Contrato
Definicin de la realidad
Intervencin

CAMBIO: Debe fijarse de antemano como un

objetivo concreto y definible de forma objetiva

Anlisis de la demanda

Queja
Objetivo
Demanda aparente vs. oculta
Significado existencial de la demanda
Significado relacional de la demanda
Implicaciones de poder en la demanda

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Equilibrio entre escucha e

intervencin
Escuchar antes que intervenir
Establecer hiptesis/ diagnstico/
evaluacin
Aceptar el papel de experto y no
confundirlo con el de una autoridad
infalible

Contrato
Establecerlo con un Adulto (no con un
Nio): a veces hay que ir por etapas.
No trabajar sin contrato / establecer
objetivos: cmo sabras t que la terapia
ha terminado?

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nfasis en la relacin

Humanistas
Psicoanlisis
Cognitivas
Sistmicas
Conductuales

Psicoterapia individual, Psicoterapia

familiar y/o grupal: Hay demasiadas
Cognitivo-Conductual
Desensibilizacin sistemtica
Reelaboracin cognitivo afectiva de la
experiencia
Terapia racional emotiva
Psicodinmicas
Psicoterapia orientada a la solucin de
problemas
Sistmicas:
Intervencin
familiar
breve
(enfoque
estructural o funcional)
Psicoeducativas:
Dirigidas a la adherencia al tto.
Dirigidas al control de la enfermedad.
Socio-grupales:
Rol playing, Dramatizaciones, Psicodramas,
Juego teraputico, etc...

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Bloque 1. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD (6

sesiones)
Bloque 2. ADHESIN FARMACOLGICA (7
sesiones).
Bloque 3. EVITACIN DEL ABUSO DE
SUSTANCIAS
(1 sesin)
Bloque 4. DETECCIN PRECOZ DE NUEVOS
EPISODIOS. (3 sesiones)
Bloque 5. REGULARIDAD DE HBITOS Y MANEJO
DEL ESTRS. (4 sesiones)

Tcnicas con preeminencia

del control psicofisiolgico
Relajacin progresiva,
Retroalimentacin biolgica
Desensibilizacin sistemtica,
Implosin.

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Tcnicas con preeminencia

del control psicofisiolgico
Estas tcnicas estn orientadas
a modificar la reactividad
autonmica, an cuando no
se descarte que la aplicacin
de estas tcnicas influyen
sobre aspectos cognitivos, e
inclusive
estos
cambios
cognitivos pueden regular las
respuestas autonmicas y/o el
cambio conductual.

Tcnicas:
Desensibilizacin sistemtica
La DS no es un
procedimiento
automtico de
descondicionamiento,
sino que es el
desarrollo de
habilidades de
autocontrol y
autorregulacin.

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Pasos a seguir
1.- Se tiene que detectar y categorizar
los estmulos negativos elicitadores de
respuestas
neurovegetativas
disfuncionales.
2.Ensear
estrategias
de
enfrentamiento, tales como relajacin
progresiva, dinmica, entrenamiento
autgeno, o sugestin hipntica.
3.- Elaborar una jerarqua de estmulos
aversivos y comenzar por los menos
intensos.
4.Evaluar
las
capacidades
de
imaginera del paciente.
5.- Combinar la utilizacin de tcnicas
de relajacin e imaginerias de estmulos
aversivos, a fin de preparar al paciente
al enfrentamiento de estmulos reales
elicitadores de ansiedad.

La inundacin o implosin

Esta es contraria a la DS, ya que consiste

en
la
presentacin
del
estmulo
condicionado
aversivo
de
mayor
potencia, por un periodo largo de
exposicin, impidiendo la evitacin.
Se propone para fobias simples,
ansiedad generalizada, y agorafobia.

La base terica de esta tcnica es la

extincin,
como
mecanismo
estabilizador, o otra explicacin es el
agotamiento fisiolgico.

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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

Es una tcnica, que se

aplica para la depresin,
donde considera que la
depresin es resultado
de ideas irracionales y el
mal procesamiento de la
informacin por parte
del paciente

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

El sufrimiento deriva de
expectativas
irracionales
respecto a si mismo, las
personas y los sucesos.
Existen
ciertos
supuestos
subyacentes que generan
depresin, y enfatiza al
razonamiento por sobre la
evidencia emprica.
Plantea que las cosas que
te perturban no son lo que te
afecta, sino lo que tu piensas
de ellas

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Se establece la teora ABC

A---- Se refiere a los
acontecimientos activadores,
seguido de

B---- Que son las creencias u

opiniones respecto de A, y
C---- Que seran las
consecuencias emocionales y
conductuales

Se agrupan tres tipos

necesidad perturbadora

de

1.- Debo actuar bien y merecer la

aprobacin
por
todas
mis
acciones, de lo contrario soy intil
y despreciable
2.- Los otros deben tratarme
amablemente segn lo deseo, y si
no lo hacen debieran ser
censurados o castigados
3.- Las condiciones en que vivo,
deben estar dispuestas de tal
forma, que consiga todo lo que
deseo de una manera rpida y
fcil, y que no sufra nada de lo
que no deseo.

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Otras ideas irracionales

1.- Debo tener la aprobacin

de los dems
2.- Debo ser competente y casi
perfecto en todo lo que se
debe llevar a cabo.
3.- Ciertas personas son malas,
indignas intencionadamente, y
debieran recibir castigo.
4.- Es terrible cuando las cosas
no suceden como uno quiere.
5.- Los hechos son la causa de
las emociones desagradable, y
las personas no les queda mas
que reaccionar acorde a lo
que les sucede.

6.- Ante cualquier circunstancia

incierta o potencialmente
peligrosa, es natural sentir
miedo.
7.- Es ms fcil evitar los
problemas y responsabilidades
que hacerles frente.
8.- Se necesita de alguien o algo
ms fuerte que uno para
apoyarse..
9.- El pasado tiene gran
influencia en determinar el
presente
10.- La felicidad es mayor con la
inactividad, la pasividad y el
ocio indefinido

La tcnica general de la T.R.E.

consiste en la
argumentacin
socrtica de las
ideas
irracionales, e ir
reemplazndola
por ideas ms
racionales.

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Pasos de la terapia racional emotiva

1.- Detectar perturbacin
emocional
2.- Detectar la experiencia o
acontecimiento activador
3.- Detectar creencia racional, y
detectar creencia irracional
4.- Establecer secuencia de
ambas ideas, y las
consecuencias inapropiadas y
apropiadas de cada una de
ellas.
5.- Comparar ambas situaciones

Mtodo Socrtico

1.- Tesis
2.- Antitesis

3.- Sntesis

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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

Este trabajo permite reducir la magnitud en

amplitud o en intensidad la supuesta falla
en el procesamiento de la informacin, o
reduce la magnitud de la evaluacin auto
derogatoria, reduciendo la magnitud de la
condicin personal y modifica la conclusin
final.

Modelo Cognitivo (Beck).

Los pensamientos influyen sobre los
afectos y viceversa.
La modificacin del contenido del
pensamiento permite modelar la
conducta y los afectos.
Metodologa basada en la exploracin
de los errores del pensamiento
(Generalizacin, aislamiento, etc.).
Aplicable a T. del humor, ansiedad etc.

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Crticas al Modelo Cognitivo

Enfoque exclusivo en pensamiento,
excluye afectos, pulsiones, influencia
social, biologa etc.
La eficacia es parcial, y en solo algunos
tipos de procesos.
No se son slidos sus postulados
etiopatognicos.
Se asocia en la prctica con la terapia
conductual.

Escuelas Conductistas

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Escuelas conductistas
Asumen que cada acto es causado por
fuerzas naturales
Se basan en el estudio sistemtico de la
conducta observable: estmulo-respuesta
Objetivo: descubrir las leyes bsicas del
aprendizaje
Establecieron una fuerte tradicin de
investigacin en el laboratorio
Watson, Pavlov CONDICIONAMIENTO
CLASICO, Skinner CONDIC. OPERANTE

Crticas al modelo conductista.

Basado en principios de aprendizaje
cuestionables.
Ignora procesos cognitivos y afectivos.
No tiene en cuenta el substrato
biolgico.
Niega la capacidad creadora.
Se basa sobre todo en experimentacin
animal.
Trata nicamente sntomas.

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Condicionamiento clsico

Pavlov
El perro de Pavlov
Fotos tomadas de Myers: Psicologa (3 edi.)

Condicionamiento clsico
Vincula estmulos neutros con respuestas
simples e involuntarias
Estmulo no condicionado: el que siempre
produce esa respuesta (alimento)
Estmulo condicionado: estmulo previamente
neutro capaz de producir una respuesta
condicionada (sonido campana)
Respuesta no condicionada: no depende de la
experiencia previa. Es innata o no aprendida
(salivacin ante el alimento)
Respuesta condicionada: respuesta aprendida a
un estmulo condicionado (salivacin ante sonido
campana)

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Condicionamiento clsico
ANTES DEL CONDICIONAMIENTO
El alimento (estmulo no
condicionado) produce una
respuesta no condicionada, no
aprendida (salivacin)
La campana (estmulo neutro)
no tiene ningn efecto sobre la
salivacin, no produce la
respuesta de salivacin
Fotos del perro tomadas de Myers: Psicologa (3 edi.)

Condicionamiento clsico
DURANTE EL CONDICIONAMIENTO

+
Inmediatamente antes de presentar el estmulo no
condicionado (el alimento) el experimentador presenta el
estmulo neutro (el sonido de la campana). El estmulo no
condicionado sigue produciendo la respuesta no
condicionada (salivacin)
Foto del perro tomadas de Myers: Psicologa (3 edi.)

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Condicionamiento clsico
DESPUES DEL CONDICIONAMIENTO

El sonido de la campana es capaz de generar la respuesta

de salivacin, por lo que deja de ser un estmulo neutro y
pasa a ser un estmulo condicionado capaz de generar una
respuesta condicionada o aprendida (salivacin ante el
sonido de la campana)
Foto del perro tomadas de Myers: Psicologa (3 edi.)

Condicionamiento operante

Skinner
La caja de Skinner
Fotos tomadas de Myers: Psicologa (3 edi.)

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20/03/2013

Condicionamiento operante
Es el condicionamiento que explica e
inculca las conductas complejas y
voluntarias
Basndose en la ley del efecto (la
conducta recompensada probablemente
se repetir) cre una tecnologa de la
conducta

Condicionamiento operante
Moldeamiento: las recompensas guan la
conducta natural de un animal hacia la
conducta deseada
Reforzador: todo lo que aumenta la
frecuencia de la conducta a la que sigue.
Consolidan la conducta
Castigo: todo lo que disminuye la frecuencia
de la conducta a la que sigue. Las
consecuencias negativas debilitan la
conducta indeseada. Contrario al refuerzo

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Condicionamiento operante
Segn la naturaleza del reforzador:
Reforzador positivo: consolida la
respuesta al presentar un estmulo
positivo despus de la respuesta (por
sacar buenas notas se le regala una
bicicleta)
Reforzador negativo: consolida la
respuesta al reducir o eliminar un
estmulo contrario, desagradable (si
estudia no tiene que recoger la mesa)

Condicionamiento operante
Segn la necesidad de aprendizaje:
Reforzador primario: no es necesario
aprenderlo, es innatamente satisfactorio
(las caricias de la madre)
Reforzador secundario: ha sido necesario
aprenderlo. Aprendemos a asociarlo con
reforzadores primarios (el dinero)

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Condicionamiento operante
Segn el tiempo que transcurre entre la
respuesta y el reforzador:
Reforzador inmediato: tienen mayor probabilidad
de consolidar la conducta deseada (no hay
posibilidad de que la gratificacin se asocie a
otra conducta que haya aparecido en el intervalo
de tiempo transcurrido)
Reforzador demorado: es necesario aprender a
recibir recompensas a largo plazo para funcionar
eficazmente en nuestra sociedad (el sueldo a fin
de mes, despus de estar 30 das trabajando)

Condic.
Clsico
Conducta Involuntarias
a aprender simples
Asociacin de
Adquisicin hechos el EC
anuncia el E noC
Predisposi
cin
biolgica

Limitan qu E y R
pueden asociarse

Condic.
Operante
Voluntarias
complejas
Asociacin de la
conducta con
consecuencia
posterior
Se aprenden mejor
conductas anlogas
a las naturales

Expectativa de que
Procesos
Expectativa de que una conducta se
E: estmulo; EC: estmulo condicionado;
cognitivos EC anuncia E noC ver reforzada o
E noC: estmulo no condicionado; R: respuesta
castigada

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Procesos implicados en los

condicionamientos
Adquisicin: etapa inicial del aprendizaje
durante la que se establece una respuesta
y se fortalece gradualmente
CC: fase en que un estmulo neutro llega a
evocar una respuesta condicionada
Lugar de presentacin del estmulo neutro: antes
del estmulo no condicionado
Tiempo transcurrido entre la presentacin del
estmulo neutro y el no condicionado: muy
pequeo (medio sg.)
CC: condicionamiento clsico

Procesos implicados en los

condicionamientos
C. Operante: fortalecimiento de una
respuesta deseada
Lugar de presentacin del reforzador: despus de
la respuesta o conducta deseada
Tiempo transcurrido entre la realizacin de la
conducta y el reforzador: variable (hay
reforzadores inmediatos y demorados)

CO: condicionamiento operante

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Procesos implicados en los

condicionamientos
Extincin: disminucin de un respuesta
aprendida
CC: cuando repetidamente un estmulo
condicionado no va seguido de un estmulo
no condicionado, la respuesta condicionada
se debilita y desaparece
CO: si la conducta deseada no se sigue de
reforzador termina por desaparecer

Procesos implicados en los

condicionamientos
Recuperacin espontnea: reaparicin,
despus de un tiempo de descanso, de
una respuesta condicionada debilitada

Adquisicin

Extincin

Pausa

Recuperacin

Foto tomada de Myers: Psicologa (3 edi.)

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Procesos implicados en los

condicionamientos
Generalizacin: tendencia, una vez que se
ha condicionado una respuesta, a que los
estmulos anlogos al condicionado
evoquen respuestas anlogas
Discriminacin: capacidad para distinguir
entre un estmulo condicionado y
estmulos anlogos pero desdeables

Aprendizaje social

Bandura

Fotos tomadas de Myers: Psicologa (3 edi.)

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Aprendizaje social
El aprendizaje tiene lugar a travs de la
imitacin e identificacin con otras
personas
Elementos
Modelado
Procesos motivacionales y cognitivos
Procesos perceptivos de autoeficacia

Aprendizaje social
Modelado: proceso por el que una
persona aprende a partir del ejemplo de
otra
Imitamos:
Ciertos aspectos de nuestra conducta
En ciertos contextos (inseguros, primera
experiencia)
De ciertas personas (admiradas, poderosas,
pares)

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Aprendizaje social
Modelado
Modelos antisociales
antisociales
Modelos prosociales
prosociales

efectos

efectos

Eficacia mayor si las acciones y las

palabras son consecuentes. NUNCA:
Haz lo que digo y no lo que hago

Aprendizaje social
Procesos motivacionales y cognitivos
Motivacin para observar la conducta
Almacenar la informacin sobre ella en la
memoria
Recuperar esa informacin en el momento
oportuno

Variaciones en funcin de la edad

Los nios pequeos imitan las conductas ms
evidentes de muchas personas distintas
Los adolescentes y adultos imitan conductas
sutiles de unas pocas personas seleccionadas

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Aprendizaje social
Procesos perceptivos de autoeficacia:
la sensacin de uno mismo sobre su
competencia, capacidad y efectividad.
Influye sobre:
Los modelos sociales a los que vamos a
imitar
La motivacin

Aprendizaje social
En el aprendizaje social existe un
DETERMINISMO RECIPROCO: las
caractersticas internas de un
individuo, su entorno, y su conducta
son mutuamente interactivas a la hora
de determinar conductas especficas
del individuo

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Escuelas Psicodinmicas

Hiptesis Psicoanalticas
ESTRUCTURAL: Yo, ello y Supery
ECONMICA: Inversin de los afectos
en personas, cosas, etc.
TOPOGRFICA:
Consciente (Principio de realidad)
Preconsciente (Pensamiento 2)
Inconsciente (Principio del Placer)

DINMICA: La conducta es resultado

del enfrentamiento de tendencias
opuestas.
GENTICA: Periodos pregenital (Oral,
anal, flico), de latencia y genital.

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Crticas al Modelo
Psicoanaltico

Falta de acuerdo entre escuelas,

observadores...
Confusin entre inferencia y observacin.
Escasa confirmacin emprica.
Enconada resistencia a la crtica.
Excesiva importancia a la pulsin sexual.
Ajeno a contribuciones antropolgicas,
biolgicas, conductuales, cognitivas etc.
Mnimo porcentaje de curaciones.

Escuelas psicodinmicas
Enfatizan la importancia de conflictos
inconscientes e instintos biolgicos en la
determinacin del comportamiento humano
Resalta la importancia dela experiencias en
la 1 infancia en el moldeamiento de la
personalidad adulta (Freud)
Deterministas: cada acto y sentimiento es el
resultado inevitable de fuerzas naturales y
acontecimientos previos
Freud, Jung, Adler

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Modelos Freudianos de la
personalidad
Modelo neuropsicolgico
Modelo topogrfico
Modelo estructural

Freud
(1856-1939)
Foto tomada de Myers: Psicologa (3 edi.)

Modelo topogrfico
Consciente: regin psquica en la que las
percepciones se hacen conscientes. Todo lo
consciente es aceptado y vivido como propio
en el momento presente
Preconsciente: son los contenidos mentales
que fcilmente se pueden hacer conscientes
Inconsciente: contenidos mentales que
quedan fuera de la consciencia y que son
incapaces de llegar a ella debido a una
contrafuerza: censura o represin.

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Modelo topogrfico
Inconsciente: (cont.)
En determinadas ocasiones se hacen
conscientes: sueos, psicoanlisis, error verbal
Es la base ms importante de la vida psquica
Se caracterizan por:
Comparados con la lgica del consciente son ilgicos
Contienen deseos y motivaciones que dificulta su paso
a la consciencia
Estn llenos de conflictos

Modelo topogrfico
El inconsciente aflorando a la superficie: error
verbal

Tomado de Myers: Psicologa (3 edi.)

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Modelo estructural
Ello
Energa psquica inconsciente e innata
Constituido por los instintos
Opera segn el principio del placer: trata
constantemente de satisfacer los instintos
bsicos
Objetivo: gratificacin inmediata

Modelo estructural
Yo
Consciente e inconsciente, se desarrolla
Opera segn el principio de realidad:
gratificacin realista de los impulsos del
Ello
Objetivo: autoconservacin, placer a largo
plazo

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20/03/2013

Modelo estructural
SuperYo
Consciente e inconsciente, se desarrolla
Opera segn el principio de la perfeccin:
obliga al Yo a considerar no slo lo real,
sino tambin lo ideal
Objetivo: indicar cmo deberamos
comportarnos

Modelo estructural
Saca 150.000!
5.000 es suficiente

Tomado de Myers: Psicologa (3 edi.)

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Modelo estructural
Ello

Yo

SuperYo

Adquisicin

Innato

Desarrollado

Desarrollado

Situacin

Inconsciente

Inconsciente
Consciente

Inconsciente
Consciente

Principio

Placer

Realidad

Perfeccin

Objetivo

Placer
inmediato

Autoconservacin
Placer a largo
plazo

Perfeccin
Conducta
ideal

Integracin de los 2 modelos

Tomado de Myers: Psicologa (3 edi.)

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Mecanismos de defensa del Yo

Qu son?: Son aspectos necesarios y
adaptativos de la personalidad
Cmo actan?: de forma automtica,
involuntaria e inconsciente
Qu hacen?: disfrazan impulsos
amenazadores
Para qu?: para disminuir la ansiedad o
sentimientos desagradables
Cundo lo hacen?: ante seales de
ansiedad u otros sentimientos
desagradables

Mecanismos de defensa del Yo

Represin: el PRINCIPAL. Excluye de
la conciencia los pensamientos y
sentimientos que provocan ansiedad.
Suele ser incompleta (sueos, errores
verbales)
Regresin: tendencia a retroceder
hacia una etapa anterior y ms infantil
del desarrollo
Negacin: acta como si el evento no
existiese

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Mecanismos de defensa del Yo

Formacin reactiva: los impulsos
inaceptables se parecen a sus
contrarios
Proyeccin: disfraza los impulsos
amenazadores atribuyndolos a otros
Racionalizacin: generacin de
explicaciones autojustificativas

Mecanismos de defensa del Yo

Desplazamiento: desviacin de los
impulsos agresivos hacia un objeto
psicolgicamente ms aceptable que
el que los origin
Sublimacin: transformacin de
impulsos inaceptables en motivaciones
socialmente vlidas

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TIPOS DE PSICOTERAPIA

Estudios de investigacin
han comprobado que dos
psicoterapias a corto plazo
son tiles para algunas
formas de depresin.
Se trata de la terapia
interpersonal
y
de
la
cognitiva-conductual.

Interpersonal v/s Cognitivo conductual

Los terapeutas interpersonales se

concentran en los problemas en
las relaciones con los otros que
causan y agravan la depresin.
Los
terapeutas
cognitivoconductuales ayudan a los
pacientes a cambiar los estilos
negativos de pensamiento y
comportamiento que se asocian
con la depresin.

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Bases Sociolgicas de la Psiquiatra

Organizacin Cognitiva dirigida a la
socializacin. Piaget.
Vnculo-Attachtment. Bowlby.
Ansiedad de separacin
Fobia-social- Ansiedad Social

Aprendizaje. Condicionamiento SocialCultura.

Socializacin como proteccin individual.
Canalizacin de la agresividad.
Control impulsividad

Teora de la Mente
Modelos Animales

Tipos de poblaciones tratadas con terapia de grupo

1. Trastorno por ansiedad

10. Homosexuales

2. Trastornos de la personalidad

11. Adultos con historia de incesto

3. Esquizofrenia

12. Vctimas de violacin y

4. Alcohlicos, sujetos dependientes

de sustancias psicoactivas
5. Trastornos de la alimentacin
6. Enfermos por VIH y sus cuidadores
7. Pacientes oncolgicos y enfermos
terminales

mujeres maltratadas

13. Nios vctimas de abusos

sexuales
14. Trastornos por estrs posttraumtico
15. Nios

8. Disfunciones sexuales

16. Adolescentes

9. Disforia de gnero

17. Ancianos

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APRENDIZAJE DE PATRONES DE CONDUCTA EN EL

MICROCOSMOS DE LA TERAPIA DE GRUPO
(Vinagradov S, Yalom I.D. 1988)

Presentacin de la patologa personal

Retroalimentacin y autoobservacin
Compartir reacciones
Examinar los resultados y compartir reacciones
Comprensin de la opinin de s mismo
Desarrollo del sentido de la responsabilidad
Darse cuenta del poder de uno mismo para efectuar el cambio
El afecto se eleva y potencia el cambio

FACTORES TERAPETICOS DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

(Kaplan y Sadock 1999)

1. Aceptacin: sentimiento de ser aceptado por otros miembros del grupo; de

tolerar las diferencias de opinin y con ausencia de censura.
2. Altruismo: supone el hecho de que un miembro sirva de ayuda a otro
anteponiendo la necesidad de otra persona y aprendiendo que es
positivo entregarse a los dems. Constituye uno de los factores
principales en el establecimiento de la cohesin del grupo y el
sentido de la comunidad.
3. Abreaccin: proceso en el cual la persona no solo recuerda sino que revive
una experiencia dolorosa o conflicto, lo cual va acompaado de
la respuesta emocional correspondiente.
4. Catarsis: la expresin de ideas, pensamientos y material reprimido que se
acompaa de una respuesta emocional que produce un estado de
alivio en el paciente.

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FACTORES TERAPETICOS DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

(Kaplan y Sadock 1999)

5. Cohesin: la sensacin de que el grupo trabaja unido hacia un objetivo

comn: tambin se refiere a la sensacin de nosotros. Es el factor
ms importante relacionado con los efectos terapeticos positivos.

6. Validacin consensuada: confirmacin de la realidad comparando las ideas

propias con las de otros miembros del grupo y de este modo se
corrigen las distorsiones interpersonales.
7. Contagio: el proceso por el que la expresin de la emocin de un miembro
estimula la conciencia de una emocin similar en otro miembro.
8. Experiencia familiar correctiva: el grupo recrea la familia de origen para
que alguno de los miembros puedan trabajar en los conflictos
psicolgicos originales a travs de la interaccin con el grupo.

FACTORES TERAPETICOS DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

(Kaplan y Sadock 1999)
9. Empata: la capacidad de un miembro del grupo de ponerse en el marco de
referencia psicolgico de otro y comprender su pensamiento,
sentimiento o conducta.
10. Identificacin: mecanismo de defensa inconsciente en que la persona
incorpora las caractersticas y cualidades de otra persona u objeto en su
sistema del ego.
11. Imitacin: la emulacin consciente o modelado de la conducta de uno
despus de la de otro
12. Introspeccin: conocimiento consciente y comprensin de la propia
psicodinmica y sntomas de conducta maladaptativa. Se distinguen
dos tipos:
a) Introspeccin intelectual: conocimiento y conciencia sin ningn
cambio en la conducta maladaptativa.
b) Introspeccin emocional: conciencia y comprensin que lleva a
cambios positivos en al personalidad y conducta.

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FACTORES TERAPETICOS DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

(Kaplan y Sadock 1999)
13: Inspiracin: proceso de comunicar un sentimiento de optimismo a los
miembros del grupo. La capacidad de reconocer que uno puede
resolver problemas.
14. Interpretacin: el proceso en que el lder del grupo formula el
significado de la resistencia, las defensas y los smbolos del
paciente. El resultado es que el paciente tiene un sistema de
referencia cognoscitivo desde el que se entiende la conducta.
15. Aprendizaje: los pacientes adquieren conocimientos sobre nuevas reas
tales como las habilidades sociales y la conducta sexual, reciben
consejo, obtienen asesoramiento e intentan influir y ser influidos
por otros miembros del grupo.
16. Verificacin de la realidad: capacidad de la persona para evaluar
objetivamente el mundo fuera de s mismo y abarca la capacidad de
percibirse a uno mismo y a los miembros del grupo de manera
precisa.

FACTORES TERAPETICOS DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

(Kaplan y Sadock 1999)
17. Trasferencia: proyeccin de sentimientos, pensamientos y deseos hacia el
terapeuta, que viene a representar un objeto del pasado del paciente
18. Universalizacin: la conciencia del paciente de que no est solo cuando
tiene problemas, otros comparten quejas similares o dificultades en
aprender, el paciente no es nico
19. Ventilacin: la expresin de sentimientos reprimidos, ideas o sucesos a
otros miembros del grupo; compartir secretos personales que alivian
el sentimiento de pecado o culpa
20. Interaccin: el intercambio libre y abierto de ideas y sentimientos entre
los miembros del grupo. La interaccin efectiva est cargada
emocionalmente

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ENFOQUES ACTUALES DE TERAPIA GRUPAL EN ESQUIZOFRENIA

AUTORES

EDUCATIVO

PSICODINMICO

March (1933)
H. Fenn (1981)
D. Dinaburg (1981)

CONCEP. DE LA ESQUIZ.
Esquizofrenia es una enfermedad
mental con componentes
biolgicos y genticos

Schilder (1939)
Esquizofrenia est relacionada
Semrad (1948)
con problemas psicognicos
Lawton (1951)
evolutivos de aparicin temprana
Pinney (1956)
que producen vulnerabilidades
Kernberg (1976)
que se manifiestan en signos y
Kibel (1981,87,91)
sntomas de la enfermedad
mental.
Tambin se atiende a antecedentes genticos.

INTERPERSONAL

Powdermarker
(1953)
Esquizofrenia es una enfermedad
Frank (1955)
que causa problemas interYalom (1983)
personales y relaciones
Kanas (1991, 1998) desadaptativas, por defectos en
las relaciones vitales aunados
a causas biolgicas y genticas.

OBJETIVOS
Ayudar al paciente
a manejar sus
problemas y sntomas
mas inmediatos
Ayudar al paciente a
tener una mejor
comprensin de sus
conflictos que
provocan sus dficits y
fracasos evolutivos
con el fin de mejorar
sus funciones yoicas y
ayudarles a mejorar.
El insight no es aqu
objetivo principal
Aprender a
relacionarse mejor con
los dems en las
relaciones
interpersonales
actuales.

TCNICAS
Resolucin de problemas
Clases
Ejercicios grupales de
discusin
Tcnicas de la teora general
de los sistemas.
Intervenciones al grupo como
un todo para favorecer la
vinculacin de los miembros y
despus fomentar discusin del
grupo.

Centran en problemas
interpersonales actuales y en
las relaciones desadaptativas
observadas en el grupo.
Se enfoca desde el aqu y
ahora de forma directa y
estructurada.

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