REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
UNEFA NCLEO ANZOTEGUI
UNIDAD DE SECRETARA

Fecha
:

SOLICITUD DE PETICIN
DE GRADO
-PREGRADO-

N de Expediente:

lic para escribir fecha

2-2015-

APELLIDOS (Segn Cdula de Identidad)

NOMBRES ( Segn Cdula de Identidad)

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Indique Correo electrnico:

Nacionalidad (V/E)
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Sexo: (M/F)
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Cdula de Identidad
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Telfono de habitacin
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Celular personal N
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DATOS ACADMICOS
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Perodo acadmico en que

culmin

Pasantas
Trabajo Especial de
Grado

Inicio

Final

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Retiro

Reingres
o

Si
Solicit algn reingreso?

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No

Realiz algn cambio de carrera?

Si Clic para
No Clic para
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escribir
Integrante de la Milicia Estudiantil?
Si Clic para
No Clic para
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Vino usted trasladado de otro Ncleo?

Si Clic para
No Clic para
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Matricula
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Turno (D/N)
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TITULO QUE SOLICITA

Carrera

Seleccione aqui su carrera

Modalida

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Pensum
Seleccionar pensum

d
Jefe de la Unidad de Secretara, Ncleo Anzotegui
Su Despacho.El(la) suscrito(a), estudiante de la Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada
Nacional, cuyos datos de identificacin aparecen en la parte superior de esta peticin, ruega a usted se sirva
dar curso a la presente, a fin de que, sea incluido en el prximo acto de grado, previo el cumplimiento de los
requisitos exigidos por las leyes y reglamentos, el ttulo respectivo.
NOTA IMPORTANTE

La entrega de esta planilla no garantiza que el alumno se grade en la fecha solicitada, si en los plazos
establecidos por Secretara no se certifica que ha cumplido con todos los requisitos necesarios para optar a
grado y la consignacin del Expediente de Egreso debidamente conformado.

Esta peticin slo tiene vigencia para el perodo acadmico en el cual fue consignada.

____________________________
ESTUDIANTE
Uso Interno de la Unidad de Secretaria
Recibe por la Unidad de Secretaria:
__________________________________
Nombre y Apellido
Observaciones:

_____________________
Firma

______ / ______ / ______

Fecha