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Crditos de Consumo
R.I.F.: J-00002967-9
CAMPAA:
SI
NO
INDI QUE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
NOMBRE:
CEDULA DE IDENTIDAD:
DATOS DE LA OPERACIN
CREDITO AUTO
CONDICIONES
PRECIO DEL BIEN:
VENDEDOR
TELEFONO (FAX):
TELEFONO:
PLAZO:
CAMION
FAMILIAR
PARTICULAR CAMIONETA
TAXI
POLIZA DE SEGUROS
AO VEHICULO:
NUEVO
USADO
NO
VENDEDOR
TELEFONO:
NOMBRE:
CEDULA DE IDENTIDAD:
DATOS DE LA OPERACION
DESTINO DEL CREDITO: (INDIQUE EL TIPO DE BIEN Y/O SERVICI O QUE DESEA FINANCIAR)
CONDICIONES
PRECIO DEL BIEN:
FINANCIADA:
SI
PLAZO:
BIENES ELECTRONICOS Y/O ELECTRODOMESTICOS
MOBILIARIOS DE OFICINA / MUEBLES DEL HOGAR
COMPUTADORAS / ACCESORIOS
EQUIPOS MEDICOS
VIAJES
OTROS:
DATOS DE LA OPERACION
DESTINO DEL CREDITO: (INDIQUE EL TIPO DE BIEN Y/O SERVICI O QUE DESEA FINANCIAR)
CONDICIONES
MONTO DEL CREDITO:
PLAZO:
COMPUTADORAS / ACCESORIOS
EQUIPOS MEDICOS
VIAJES
OTROS:
MARCA-TIPO-LIMITE SOLICITADO
M A S TE RC A D
VISA
A V A L A DA
BLACK
S IG N A T U R E
BLUE
DORADA
MLB:
BEISBOL N A CIO N A L:
PLATINIUM
COMPARTIDAS
VINOTINTO
OTROS:
MASTERCAR D BS.__________
VISA
BS.________________
CL A S I C A
HIJO (A)
CONYUGE
C. I. :
PRIMER APELLIDO:
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
NOMBRES:
SEGUNDO APELLIDO:
C.I. (V)
NACIONALIDAD:
ESTADO CIVIL:
S
V
C
D
PROFESION U OFICIO:
PARENTESCO:
MASTERCARD
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
R. I. F. :
NOMBRES:
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
C.I. (V)
NACIONALIDAD:
ESTADO CIVIL:
S
V
C
D
ADICIONAL SOLICITADA:
VISA
PASAPORTE
ADICIONAL SOLICITADA:
VISA
C.I. (E)
PARENTESCO:
PROFESION U OFICIO:
C.I. (E)
PASAPORTE
N
SI ES NATURALIZADO N C.I ANTERIOR
N
MASTERCARD
LIMITE SOLICITADO:
R. I. F. :
CAMPOS OBLIGATORIOS
DATOS DEL SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRES:
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
C.I. (V)
SEXO:
M
CLIENTE DE LA
ANTIGUEDAD COMO
ORGANIZACION: CLIENTE:
SI
NO
C
VIVIENDA:
ALQUILADA
PROPIA
DOMICILIA RECIBOS
CON LA ORGANIZACION:
SI
OTRO (ESPECIFIQUE)
R. I. F. :
DIRECCION DE HABITACION
ESTADO:
CIUDAD:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
TIPO DE INMUEBLE (Edf., Casa, Bloque Conj. Res.) NOMBRE DEL INMUEBLE:
CODIGO POSTAL:
NOMBRE DE LA VIA:
PISO / NIVEL:
N APTO / LOCAL:
PUNTO DE REFERENCIA:
EMAIL:
TELEFONO(S) HABITACION:
PASAPORTE
NO
C.I. (E)
N DEPENDIENTES:
URBANIZACION:
TELEFONO(S) MOVIL:
SITUACION LABORAL
NOMBRE DE LA EMPRESA:
RAMO (ACTIVIDAD):
PROFESION:
CARGO:
ANTIGUEDAD:
DIRECCION DE OFICINA
ESTADO:
CIUDAD:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
URBANIZACION:
CODIGO POSTAL:
UNIDAD ADMINISTRATIVA
NOMBRE DE LA VIA:
PISO / NIVEL:
N APTO / LOCAL:
PUNTO DE REFERENCIA:
TELEFONO(S) OFICINA:
EMAIL:
TELEFONO(S) FAX:
ANTIGUEDAD:
EDAD:
SEGUNDO APELLIDO:
NACIONALIDAD:
PROFESION:
CARGO:
BALANCE
ANTIGUEDAD:
PERSONAL
MANCOMUNADO
PASIVOS
Bs
ACTIVOS
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
C.I. (V)
C.I. (E)
PASAPORTE (solo
indicar pasaporte si es extranjero residente) N
NOMBRES:
EFECTIVO
PRESTAMO
INMUEBLES
OTROS
Bs
PATRIMONIO=ACTIVOS-PASIVOS
INGRESOS (MENSUALES)
INGRESOS DE CONYUGE
TOTAL
EGRESOS (MENSUALES)
CONCEPTOS
SUELDO
COMISIONES/ HONORARIOS
TARJETAS DE CREDITO
OTROS
TOTAL
TOTAL
REFERENCIAS
BANCARIAS
N DE CUENTA
BANCO
REFERENCIAS
COMERCIO/EMPRESA
COMERCIALE S
DESDE
MONTO DE CRDITO
OFICINA
OTRO ESPECIFIQUE:
OFICINA
APARTADO POSTAL N
DIRECCION E-MAIL
a los
RESOLUCION
DE
de
LA
SOLICITUD
GESTIONADO POR:
NOMBRES Y APELLIDOS:
CARGO:
FIRMA:
FECHA:
APROBACION DE CREDITO
NOMBRES Y APELLIDOS:
CARGO:
FIRMA:
FECHA:
VERIFICACION DE DATOS
(SISTEMA VS.EXPEDIENTE)
NOMBRES Y APELLIDOS:
CARGO:
FIRMA:
FECHA:
ARTCULO 216 LEY DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR BANCARIO: QUIENES CON LA INTENCIN DE DEFRAUDAR A UNA INSTITUCIN DEL SECTOR BANCARIO Y A LOS
EFECTOS DE CELEBRAR OPERACIONES BANCARIAS, FINANCIERAS, CREDITICIAS O CAMBIARIAS, PRESENTEN, ENTREGUEN O SUSCRIBAN, BALANCES, ESTADOS FINANCIEROS Y EN GENERAL,
DOCUMENTOS O RECAUDOS DE CUALQUIER CLASE QUE RESULTEN SER FALSOS, ADULTERADOS O FORJADOS O QUE CONTENGAN INFORMACIN O DATOS QUE NO REFLEJAN RAZONABLEMENTE
SU VERDADERA SITUACIN FINANCIERA, SERN PENADOS CON PRISIN DE DIEZ A QUINCE AOS Y CON MULTA IGUAL AL CIEN POR CIENTO (100%) DEL MONTO TOTAL DISTRADO.
LUGAR Y FECHA:
(Firma Solicitante)
(Firma Cnyuge)
(Firma Avalado)
DE BIENES Y SERVICIOS