Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2 Aborto
2 Aborto
cromosmicas,
autoinmunes,
anormalidades
uterinas,
alteraciones
inmunolgicas,
se presenta sangrado
transvaginal en una paciente con embarazo durante las primeras 20 semanas, puede acompaarse de
dolor clico espasmdico, sin modificaciones cervicales.
El diagnstico diferencial incluye embarazo ectpico, embarazo molar, erosiones cervicales, plipos y
carcinoma en sus diferentes modalidades.
x
ABORTO ESPONTANEO.- Cuadro clnico integrado por dolor plvico, sangrado transvaginal,
trmino cuando existe evidencia de que no hay desarrollo embrionario o fetal en el embarazo o esta se
ha detenido. Y no se ha desencadenado ningn trabajo de aborto.
GABINETE.La paciente que ingrese con cuadro clnico de embarazo menor de 20 semanas y sangrado
transvaginal con o sin modificaciones cervicales, debe ser sometida a un estudio de Ultrasonido de los
cuales antes de la semana 10 es mejor realizarlo por va transvaginal, debido a que tiene un mejor valor
pronstico predictivo y menor ndice de falsos negativos.
Los datos a buscar son la presencia o ausencia de saco Gestacional, su dimetro mayor, la
presencia o ausencia del anillo de Yola, valoracin subjetiva de la reaccin decidual, presencia o
ausencia de latido cardiaco.
Los signos se clasifican en mayores o menores y sirven para emitir un pronstico y ayudan a
instituir un tratamiento adecuado.
Un buen pronstico ser encontrar un saco gestacional redondo, regular, con buena reaccin
decidual, aun cuando no encontremos latido cardiaco fetal.
Mal pronstico ser encontrar un saco gestacional
desidual.
Otro dato es corroborar que un embrin que previamente tena frecuencia cardiaca detectable
la tenga en el examen actual.
Cuando existan datos en el lmite se puede usar la determinacin de Hormona Gonadotropina
Humana fraccin B. la cual deber duplicarse cada 48 a 72 hrs. Por exclusin cuando no se duplica esta
hormona se esta ante un pronstico sombro para el producto.
Se debern tomar productos biolgicos como Biometra hemtica, Tiempos de Coagulacin, y
Examen General de Orina y los que se ameriten segn el caso en particular.
con
anestesia cervical.
PRONOSTICO:El pronstico depender de la prontitud con que acuda la paciente ante el servicio mdico. Pero
por lo general no se espera que existan complicaciones mdicas cuando se brinda la informacin en
forma adecuada a la paciente y sus familiares.
As mismo dependiendo de la causa que origina el Aborto cuando este se consuma, si persisten
y no se corrigen deber presentarse el cuadro clnico en forma recurrente. Ej. Anormalidad uterinas,
infecciones. Etc.
COMPLICACIONES POSQUIRURGICAS.Durante el procedimiento de Aspiracin Manual Endouterina se ha reportado una tasa baja de
complicaciones.
Las complicaciones durante el Legrado Uterino Instrumentado se han reportado complicaciones
por perforacin uterina, con lesin a Recto, Asas Intestinales, Vejiga, etc.
O cuando el legrado uterino es enrgico la produccin de adherencias intrauterinas.
Cuando se trate de un aborto sptico debern de aplicarse antibiticos por lo menos dos dosis de
impregnacin, uso de medidas antitrombticas, efectuar una Historia Clnica completa. Y Cuando exista
sospecha de Maniobras abortivas dar aviso a las autoridades competentes.
2.
Danforth Tratado de Obstetricia y Ginecologa.- Captulo 10. Perdida temprana del embarazo.Scout James- 8 Edicin, Editorial Mc Graw Hill. 1999
10
ABORTO
PERDIDA GESTACIONAL
PERDIDA DEL EMBARAZO
ETIOLOGIA
Anormalidades genticas
Anormalidades cromosmicas
Auto inmunes
Enfermedades maternas
Anormalidades uterina
PRDIDA DE LA GESTACIN
ANTES DE LAS 20 SEMANAS
PRODUCTO < 500 gramos.
AMENAZA DE ABORTO
< 20 Semanas sangrado transvaginal
variable, dolor tipo clico, espasmdico
SIN modificaciones cervicales
Dx. DIFERENCIAL
Emb. Ectpico
Emb. Molar
Erosiones cervicales
Plipos
Carcinomas
ABORTO INCOMPLETO
Expulsin incompleta de
tejidos endouterino
ABORTO ESPONTNEO
Dolor plvico
Sangrado transvaginal
Expulsin productos de la concepcin
Dilatacin cervical
ABORTO SPTICO
Fiebre, sepsis, dolor
Ant. aborto reciente.
ABORTO DIFERIDO
El producto SIN vitalidad.
Puede o no haber sangrado
No hay trabajo de aborto
ABORTO INEVITABLE
Las membranas estn ROTAS
Puede existir o no FCF
No hay trabajo de aborto
DIAGNSTICO
Debe duplicarse a las 48
72 hrs.
H.G.C.
CLINICO
USG
SIGNOS DESFAVORABLES
Saco gestacional colapsado, irregular
Mala reaccin coriodecidual
Ausencia de placa embrionaria (>6sdg)
Ausencia de actividad cardiaca fetal
SIGNOS FAVORABLES
Presencia de saco gestacional redondo
Presencia de embrin
Actividad cardiaca fetal
Reaccin coriodecidual
TRATAMIENTO
AMENAZA DE ABORTO
Informacin a la paciente
Reposo en cama
Tratamiento a la causa desencadenante
11