La Revista de la American Medical Association

Pruebas para el sndrome de Sjgren

Sndrome de Sjgren

Prueba de Schirmer

Glndula lagrimal

l sndrome de Sjgren es un trastorno autoinmune en el que los glbulos blancos del cuerpo
atacan y destruyen otras clulas. Puede existir por s mismo (sndrome de Sjgren primario) o
desarrollarse en asociacin con otro trastorno como la artritis reumatoide, esclerosis sistmica,
cirrosis biliar primaria, o la tiroiditis de Hashimoto (sndrome de Sjgren asociado). Los aspectos
distintivos son la boca seca y los ojos secos, lo que se conoce como sndrome seco. El sndrome de
Sjgren afecta entre 1 y 4 millones de personas en los Estados Unidos. La mayora tiene ms de 40
aos de edad al momento del diagnstico. Las mujeres tienen 9 veces ms probabilidades de tener
sndrome de Sjgren, en comparacin con los hombres. La enfermedad lleva el nombre
del oftalmlogo (mdico de los ojos) sueco Henrik Sjgren (1899-1986), quien la describi Conducto
por primera vez. La edicin de JAMA del 28 de julio de 2010 incluye un artculo acerca del nasolagrimal
tratamiento del sndrome de Sjgren primario.

SNTOMAS
Si bien el sndrome de Sjgren con frecuencia se presenta solamente con el sndrome
seco, los sntomas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. La sequedad de los ojos
puede daar gravemente la crnea, lo que provoca sensacin de picazn o irritacin.
La ausencia de lgrimas puede causar dao ocular permanente. La saliva insuficiente
puede provocar caries, as como gusto y aliento feos, y puede provocar dolor al comer
o al tragar. La sequedad de la trquea puede provocar tos. En un tercio de las personas
con sndrome de Sjgren, las glndulas partidas (salivales) pueden aumentar de tamao
y tornarse sensibles. Un tercio de los pacientes pueden desarrollar dolor articular. Los
ganglios linfticos del cuerpo pueden aumentar de tamao. Los nervios, pulmones y
otros rganos pueden ser daados por la inflamacin. La fatiga y el dolor invalidantes
pueden deteriorar la calidad de vida.
DIAGNSTICO
La sensacin de boca seca y ojos secos con inflamacin articular con frecuencia
son suficientes para sospechar el diagnstico. La produccin de lgrimas se analiza
mediante la prueba de Schirmer (se coloca una tira de papel de filtro dentro de cada
prpado inferior durante 5 minutos). Los oftalmlogos realizan pruebas para detectar
dao de la crnea (superficie del ojo) mediante tincin con fluorescena. Es posible que
sea necesario realizar una biopsia de glndulas salivales para confirmar el diagnstico.
Su mdico tambin puede realizarle algunos anlisis de sangre u otros estudios.
TRATAMIENTOS
No hay ningn tratamiento especfico para el sndrome de Sjgren. El tratamiento de
las manifestaciones secas es principalmente sintomtico, con sustituto de saliva y gotas
oculares y, habitualmente, est indicado para limitar el dao que puede producirse
por la sequedad crnica. Se pueden utilizar frmacos antiinflamatorios no esteroideos
como el ibuprofeno para tratar los sntomas musculoesquelticos. Las personas con
sntomas graves son tratadas con esteroides o frmacos inmunosupresores. Hay nuevos
medicamentos en investigacin, como los anticuerpos monoclonales.
PRONSTICO
El pronstico del sndrome de Sjgren vara. Muchos pacientes tienen enfermedad leve,
y experimentan solamente ojos y boca secos; otros pasan por ciclos de buena salud
seguidos de enfermedad grave. En cualquier momento, la actividad de la enfermedad
puede permanecer estable, empeorar, o entrar en remisin. Las personas con sndrome
de Sjgren tienen una mayor tasa de linfoma de clulas B; los que tienen enfermedad
grave tienen ms probabilidades de desarrollar linfoma. En general, el 5% de las
personas con sndrome de Sjgren desarrollan alguna forma de enfermedad maligna.

Huan J. Chang, MD, MPH, Writer

Alison E. Burke, MA, Illustrator
Richard M. Glass, MD, Editor

Papel de filtro

Tincin de la crnea con fluorescena

(se realiza en una habitacin oscura)

Dao de la
crnea

PARA OBTENER MS INFORMACIN

National Institute of Neurological
Disorders and Stroke (Instituto
Nacional de Trastornos Neurolgicos y
Accidentes Cerebrovasculares)
www.ninds.nih.gov/disorders/sjogrens
Sjgren Syndrome Foundation
(Fundacin del Sndrome de Sjgren)
www.sjogrens.org
INFRMESE
Para encontrar esta y otras Hojas para
el paciente de JAMA anteriores, vaya
al enlace Patient Page (Hoja para
el paciente) del sitio web de JAMA
en www.jama.com. Muchas estn
disponibles en ingls y espaol.
Fuentes: National Institute of Neurological Disorders and
Stroke (Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos
y Accidentes Cerebrovasculares), Sjgren Syndrome
Foundation (Fundacin del Sndrome de Sjgren)

La Hoja para el Paciente de JAMA es un servicio al pblico de JAMA. La informacin y las

recomendaciones que aparecen en esta hoja son adecuadas en la mayora de los casos, pero
no reemplazan el diagnstico mdico. Para obtener informacin especfica relacionada con
su afeccin mdica personal, JAMA le sugiere que consulte a su mdico. Los mdicos y otros
profesionales de atencin mdica pueden fotocopiar esta hoja con fines no comerciales,
para compartirla con pacientes. Para comprar reimpresiones en grandes cantidades, llame al
312/464-0776.

486 JAMA, 28 de julio de 2010Vol. 304, nm. 4

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