SNDROME

ANTIFOSFOLPIDO (SAP)

 El SAP es un trastorno autoinmune caracterizado

por las trombosis de repeticin y/o patologa
obsttrica, junto con la presencia de anticuerpos
antifosfolpido (AAF)

Secundario

Primario

Clasificacin

No se asocia a ninguna otra

patologa autoinmune.

Asociado a alguna de stas,

fundamentalmente LES (2047%), sndrome de Sjgren (2542%) y conectivopatas
indiferenciadas.

Ataque por parte de

los anticuerpos a la
integridad celular

Vasoconstriccin por
liberacin del TxA 2

Fosfolipidos
expuestos ayudan
como cofactores

Formacin de
Trombos

Alteracin de la
circulacin maternofetal

Posible causa de no implantacin

embrionaria
Se forman complejos
de coagulacin

Se crean depsitos de
fibrina

Estado Protrombotico

El dao endotelial
aumenta el
metabolismo de las
prostaglandinas

DIAGNSTICO
IgG e IgM anticardiolipina
IgG e IgM anti- -glucoprotena I ( GPI)
Anticoagulante lpico
Se debe confirmar la positividad de los anticuerpos
en dos determinaciones separadas al menos por un
intervalo de 12 semanas

CONDUCTA
Consulta preconcepcional (antecedentes
obsttricos y patolgicos, es pecialmente la
existencia de trombosis previas y otros factores
de riesgo cardiovascular o patologas
autoinmunes asociadas

Desaconsejar el embarazo a las mujer con:

Episodios repetidos de trombosis
Aquellas con hipertensin pulmonar o con
hipertensin arterial no controlable
Antecedente de trombosis desde hace menos de
6 meses.

 Se debe solicitar un perfil completo de

autoinmunidad con AAF (IgG e IgM
anticardiolipina y anti- -glucoprotena I (GPI),
anticoagulante lpico), ANA, anti-ADN y antiRo/SSA antes de la concepcin

 Se recomienda realizar consultas mensuales

durante la gestacin y ms frecuentes al
aproximarse el trmino del embarazo para
descartar hipertensin, proteinuria y otras
manifestaciones de preeclampsia.

 control ecogrfico con flujometra Doppler de las

arterias uterinas a partir de las semanas 20-24 es
til, y ecografas seriadas a partir de la semana
28 para evaluar el crecimiento fetal, el volumen
del lquido amnitico
La flujometra Doppler de las arterias umbilicales
y cerebral media fetal son necesarias para el
diagnstico de insuficiencia placentaria

 En el posparto se recomienda tratamiento

antitrombtico en todas las pacientes con SAP,
tengan o no antecedentes de trombosis, dado el
elevado riesgo protrombtico durante este
perodo