Cap 2 Medio Interno

CAPTULO I
Ctedra de Fisiologa Humana
CAPITULO II
Medio Interno
Carrera de Enfermera. Universidad Nacional del Nordeste
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CAPTULO II
Medio Interno
CAPTULO N 2:
En este captulo Ud. podr comprender la importancia de su tarea, cada vez que haga una instilacin
venosa, cada vez que haga un balance hdrico.
El paciente se sentir seguro, cuando perciba que Ud. conoce los fundamentos de lo que est haciendo, y las consecuencias esperadas y las posibles consecuencias no deseadas de de dicha tarea.
MEDIO INTERNO
II.1 Qu es el medio interno?
La unidad estructural, histolgica y anatmica de los seres vivos es la
clula y cada una de ellas se organiza en tejidos, rganos y aparatos,
orientados hacia el cumplimiento de una funcin especfica.
En el hombre, as como en todos los organismos complejos, la unidad
funcional est representada por cada una de sus clulas ms el ambiente externo de las mismas que recibe el nombre de medio extracelular o
medio interno.
Prcticamente, todas las clulas viven en un medio esencialmente idntico, el medio extracelular, que por esta razn se llama medio interno,
o melieu intrieur, trmino introducido por el gran fisilogo francs del
siglo XIX Claude Bernard.
Aplicando el enfoque sistmico, abordaremos el estudio del medio interno como un sistema, describiendo sus aspectos estructurales y funcionales. Para tener presente sus caractersticas, recordemos la tabla
1-II.
Al finalizar la descripcin de cada sistema, explicaremos la manera de
evaluar el funcionamiento de dichos sistemas.
Adelante!!!
* Lmite.
* Flujo.
* Elementos.
* Compuertas o vlvulas.
* Reservorio.
* Censores.
* Redes de comunicacion.
* Asas de retroalimentacion.
Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE
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CAPTULO II
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II.2 Estructura del medio interno

II.2.1 Elementos
Teniendo en cuenta que el organismo es una solucin, describiremos
sus componentes:
* el agua (el solvente de la solucin) representa el 40-60% del peso corporal de un individuo, y es su principal constituyente. El agua se ingiere
en mayores cantidades que todas las dems sustancias y es la que ms
se excreta. Es el vehculo de los principales nutrientes y productos de
excrecin.
* Pero el agua no se encuentra sola en los organismos vivos y se ha visto que se organiza mejor en presencia de otras sustancias (solutos de
la solucin). Estas sustancias son iones y molculas organizadas de muy
diversas maneras.
En condiciones ambientales y fisiolgicas normales, el contenido de
agua de cada individuo es casi constante, variando en cantidades insignificantes y existiendo slo una diferencia dinmica que el organismo
se encarga de compensar en un par de horas.
II.2.2 Lmites
Est constitudo por las membranas biolgicas, compuestas por lpidos
y protenas. Definen los espacios o compartimentos del organismo.
Es muy importante que Ud. reconozca que la membrana celular es el
lmite de este sistema: la composicin en un lado y el otro de ella es
diferente. A su vez, es un sistema en s mismo.
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W.B. Saunders Company items and derived items copyright 2000 by W.B. Saunders Company
En las siguientes Figuras identifique los diferentes constituyentes microscpicos de la Membrana celular, de una Clula del Tbulo proximal.
a) Microvellosidades.
b) Uniones estrechas.
c) Desmosomas.
d) Comunicaciones Intercelulares. Uniones en hendidura o nexos.
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Con el objetivo de presentar hasta dnde la ciencia ha podido identificar los componentes de la membrana celular les presentamos los transportadores que ya se han descripto.
No los tiene que memorizar. Slo piense si Ud. no querra ser un Investigador y conocer ms sobre esto!!!!
La Base de datos de la Nomenclatura de los genes humanos povey una
lista aprobada de smbolos de genes. Incluye 21 familias de Transportadores, llamados (SLC) o transportadores de solutos. Estas familias se
identifican con un nmero y se asignan a la misma familia cuando comparten al menos el 20% de aminocidos.
Este material contiene palabras en ingls
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II.2.3 Reservorios
Los espacios bien definidos por las membranas constituyen los compartimentos lquidos.
La masa acuosa de nuestro organismo se halla distribuida en dos grandes compartimentos:
1. la mayor parte del agua (2/3) se encuentra dentro de las clulas. Este
compartimiento se llama lquido intracelular (LIC)
2. el 1/3 restante se encuentra fuera de las clulas. Este compartimiento
recibe el nombre de lquido extracelular (LEC) o medio interno. Este espacio, a su vez, comprende los compartimentos lquidos intersticial e intravascular.
Debido a que el lquido intravascular se obtiene fcilmente (mediante
la centrifugacin de una muestra de sangre se logran separar los elementos formes del lquido), se utiliza el plasma como representativo del
medio interno o lquido extracelular.
El plasma constituye el 54% de la sangre (el 45% restante consiste en
glbulos rojos, y 1% glbulos blancos y plaquetas). El 92% del plasma es
agua, y el 8% est constituido por molculas esenciales para la vida (glucosa, aminocidos, cidos grasos, hormonas (como insulina, adrenalina,
aldosterona) e iones (como sodio y calcio).
Lquido intravascular = plasma

Estas proporciones debe ser conocidas por Ud. para ser un buen Licenciado en Enfermera.
Con una calculadora o en una planilla de Excel Ud. puede determinar el

agua Corporal total.
Se usa cuando Ud. debe reponer lquidos, instilar una medicacin...
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II.2.4 Redes de comunicacin
El agua se distribuye y pasa de un compartimento a otro, dependiendo

de:
* la permeabilidad de la barrera existente entre los compartimentos (la
mayora de las membranas son permeables al agua, de manera que ste
factor es prcticamente inexistente, siendo las excepciones el nefrn
distal y los conductos de las glndulas sudorparas).
Es de esta manera en que pueden pasar sustancia de un compartimento
a otro,
Tipos de Transporte:
Pueden ser pasivos cuando no gastan energa:
I-Difusin: Es el movimiento continuo de molculas a travs de la membrana. Puede ser:
Simple:
Las molculas pasan de un lado a otro por canales ( son protenas). Pueden ser Selectivas: por su forma y constitucin qumica seleccionan cul
molcula transcurre y cual no. Por compuertas: operadas por voltaje o
cambios qumicos ( o ligando).
Facilitada: necesita de molculas transportadoras.
* la cantidad de solutos de cada compartimiento (es el elemento determinante)
Puede ser Transporte activo:

Primario: Cuando usa el Transporte Activo directamente: Ejemplo: Bomba de Na/ K.
Secundario: la energa gastada por la bomba crea la diferencia de postencial para atraer o rechazar un ion. Ejemplo: Co transporte de Glucosa
y Aminocidos.
La cantidad de solutos en cada compartimento est regulada, a su vez,

por :
1.- los mecanismos de transporte de membrana (hacen pasar los solutos
de uno a otro compartimento). Constituyen verdaderos canales o tneles en las membranas por donde pasan algunos solutos y otros no. Por
ejemplo, la bomba de Na-K ATPasa.
2.- las fuerzas que operan en las barreras compartimentales, son: el
equilibrio de Gibss Donnan y las fuerzas de Starling.
As, la cantidad de solutos en el LIC y LEC son diferentes (ver fig. 2-1)
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II.3 Aspectos funcionales del medio interno

La principal funcin del organismo es mantener su equilibrio interno.
Esto involucra mantener constante la concentracin, en el plasma, de
ciertas molculas e iones que son esenciales para la vida. Esta propiedad
del cuerpo intrig a muchos fisilogos. En 1932 Walter Cannon, fisilogo
norteamericano, hall el concepto que hizo posible explicar esta propiedad de regulacin del cuerpo, y la llam homeostasis.
Homeostasis es el equilibrio dinmico que mantiene las condiciones
constantes en el medio interno.
Prcticamente todos los tejidos y rganos del cuerpo realizan funciones
que ayudan a mantener la homeostasis.
De esta manera, el medio interno constituye un gran sistema que contiene, a su vez, una gran variedad de subsistemas (circulatorio, respiratorio, digestivo, renal, osteomioarticular, nervioso, endocrino, etc.) que
contribuyen al funcionamiento en armona.
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II.3.1 Transporte del medio interno (flujo):
El sistema circulatorio
El lquido extracelular o medio interno, se encuentra en continuo movimiento por todo el cuerpo.
El movimiento puede dividirse en 2 formas:
* la primera a travs del movimiento circular del plasma por el sistema
circulatorio. La figura 2-2 ilustra la circulacin completa de la sangre en
el organismo.
* la segunda, el movimiento del lquido entre los capilares sanguneos y
las clulas a travs del lquido intersticial. La figura 2-3 ilustra este movimiento.
II.3.2 Origen de los nutrientes del medio interno(sustrato):

Sistemas digestivo, respiratorio y osteomioarticular
Sistema digestivo
Los alimentos de la dieta diaria contienen materia prima indispensables
para el organismo (agua, glucosa, protenas, lpidos, iones, vitaminas,
etc).
En el tubo digestivo, estas sustancias pasan a travs de una serie de
transformaciones, y luego son absorbidas para su uso inmediato o para
su almacenamiento. Una gran proporcin de la sangre, que el corazn
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bombea, pasa por las paredes del tubo digestivo y recogen los diferentes nutrientes para ser distribuidos por todo el cuerpo.
Sistema respiratorio
El oxgeno del aire ingresa por las vas areas a los pulmones. Toda la
sangre de la circulacin pasa por los pulmones para captar el oxgeno.
Sistema osteomioarticular
Uno se preguntara: cmo encaja este sistema en las funciones homeostticas del cuerpo? La respuesta es simple: si no fuera por este sistema,
el cuerpo no se podra desplazar al lugar adecuado en el momento adecuado para obtener los alimentos necesarios para su nutricin.
II.3.3 Eliminacin de desechos del medio interno (productos):
Sistemas respiratorio, renal y digestivo

Debido a que los desechos metablicos y los gases de combustin son
devueltos a la sangre, un sistema de filtracin, reciclaje y de eliminacin
de desechos es necesario para limpiar la sangre.
Sistema respiratorio
La sangre es regenerada en los pulmones a travs de la eliminacin de
dixido de carbono y la absorcin de oxgeno por medio de la hemoglobina de los glbulos rojos.
Sistema renal
Los riones filtran, reciclan y limpian la sangre de desechos. El 99% de la
sangre que fluye por los riones vuelve a la circulacin, mientras que el
1% restante forma la orina con los desechos, que se elimina a travs de
las vas urinarias.
Sistema digestivo
Las sustancias que no se absorben en el tubo digestivo sumadas a las
que el organismo secreta para facilitar la absorcin, se eliminan como
materia fecal.
Adems, el hgado acta como un filtro qumico, reteniendo y destruyendo cualquier sustancia que podra ser txica para el sistema.
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CAPTULO II
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II.3.4 Sistema de regulacin y control del medio interno:
Sistemas nervioso y endocrino

El sistema nervioso recibe la informacin del medio y enva sus respuestas al mismo a travs de los nervios. En el cerebro se procesa y se
almacena la informacin (memoria).
El control y la regulacin de las mayores funciones del cuerpo son asumidas por el cerebro y por las glndulas endcrinas.
La regulacin requiere la cooperacin de muchos rganos. Las redes de
comunicacin entre los rganos son esenciales.
Una red de naturaleza electroqumica permite la transmisin de un impulso elctrico a travs de los nervios.
Tambin existe una red de naturaleza qumica: glndulas endcrinas liberan una seal molecular (una hormona) en la circulacin. Todos los
rganos recibirn dicha hormona, pero debido a que la instruccin que
contiene la hormona es codificada, slo los rganos indicados recibirn
la seal y llevarn a cabo la accin reguladora. As funciona el sistema
endocrino.
II.4 Evaluacin del medio interno
Teniendo en cuenta que el medio interno es una solucin compuesta
por solutos y solventes, en la prctica se cuantifica estos elementos.
II.4.1 Unidades para medir solutos
Existen diferentes unidades para expresar la cantidad de solutos. Por
ejemplo, si consideramos al catin Na+, su medicin puede ser expresada como Na+ corporal toral (5.000 mEq o 115 g o 71 mEq/kg de peso),
como concentracin plasmtica (142 mEq/L), o como concentracin en
el LEC (152 mOsm/L). Esto nos demuestra la necesidad de un consenso
para utilizar unidades de medida standard para expresar la concentracin de solutos.
Vuelva a la figura 2.1 y observe las diferentes unidades utilizadas para
expresar la composicin qumica del LEC y del LIC.
Muchas veces se presenta la situacin de que conocemos la concentracin de una sustancia en una miligramos por ciento y queremos conocer
su concentracin en miliequivalentes por litro, y viceversa. Para resolver
esta situacin se idearon las siguiente frmulas:
mEq/L = peso en gramos x valencia x 10 peso atmico
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CAPTULO II
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peso en gramos = equivalentes x peso atmico valencia x10
II.4.2 Unidades para medir solventes

osmol (Osm): osmolaridad
Como el 75% del volumen intracelular y el 94% del plasma estn constituidos por agua, la mejor forma de expresar la actividad osmtica de
una solucin es en concepto de agua y no de volumen. La importancia
de la osmolaridad es que al medirla se determina la concentracin de
agua, la que se desplaza siempre a gradientes de concentracin desde
la zona de menor a la de mayor osmolaridad.
Actividad osmtica del medio interno

Si tenemos un tubo en U y colocamos en el centro de la U una membrana
semipermeable, y a ambos lados agua, la cantidad de molculas, que
por su tendencia de escape y por su potencial qumico tiende a pasar de
un lado a otro de la membrana, es igual (siempre que las condiciones de
temperatura y presin sean iguales de ambos lados). En consecuencia,
el nivel alcanzado por el agua en cada una de ramas del tubo en U ser
exactamente el mismo.
Ahora, si adicionamos un soluto que pase libremente a travs de la
membrana, como es la urea (osmol inefectivo), en uno de los brazos del
tubo en U, el soluto se distribuir igualmente a ambos lados de la membrana y se llegar a una situacin de equilibrio en la cual la transferencia
de agua y urea por su tendencia de escape ser exactamente igual, con
igual altura de la solucin en ambos brazos del tubo en U.
En cambio, si adicionamos en uno de los brazos del tubo en U un soluto
que no pase a travs de la membrana como es la glucosa (osmol efectivo), la actividad de las molculas de agua en el sitio donde fue colocado
el soluto se reduce. Entonces, el agua pasar entonces desde el brazo sin
glucosa hacia el brazo con glucosa, hasta que la presin hidrosttica que
se establece por el aumento de la columna hdrica restaure la actividad
de la solucin glucosada a una similar a la del agua pura. La diferencia
de presin hidrosttica entre las dos ramas del tubo en U define a la
presin osmtica.
Observe el grfico: la membrana est cerrada.
Como Ud. conoce la glucosa es un monosacrido y la sucrosa un disacrido. Los pesos moleculares son diferentes pero la molaridad es la misma. Por lo tanto, hacia dnde se desplazar el agua? Ver figura 2.
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CAPTULO II
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Veamos qu sucede si se expresa en gramos.

Como la glucosa tiene menor peso molecular, hay mas glucosa en 1 gramo que sucrosa en un gramo por lo tanto el agua se desplazar hacia
donde hay mayor concentracin.
Observe la figura 3:
Veamos un caso mas complejo:

Aqu las concentraciones molares son iguales pero..
Al abrirse la membrana el CLNa se disocia, y acta como si fuese de
200mM. Por lo tanto el agua se desplaza hacia el ClNa. ( es cloruro de
sodio, la sal comn!!!). Por lo tanto, atrae agua!!!!!
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CAPTULO II
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Otro ejemplo con otros componentes del Medio Interno:

La albmina es 1000 veces ms grande que la glicina, pero ambos solutos tienen la misma concentracin molar, por lo tanto no hay desplazamiento de agua.
Veamos que pasa en el siguiente ejemplo. Tape la segunda figura y medite de dnde a dnde se desplazar el agua
Si bien la masa de insulina es 100 veces mayor, la concentracin de glicina es 7.7 veces mayor!!!! Por lo tanto el agua se desplaza hacia la solucin con glicina.
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CAPTULO II
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La presin osmtica corresponde a la suma de los solutos. Veamos en el

siguiente ejemplo hacia donde fluye el agua. Recuerde lo que pasaba
con el ClNa.
Se debe a que el ClK se disocia y por lo tanto la suma es de 100 mM

mientras que la suma de sacridos alcanza slo a 70mM.
2.4.3
Determinacin de la presin osmtica del medio interno
Conociendo la concentracin del Na+, de la glucosa y de la urea (por simple anlisis de una muestra sangunea), la presin osmtica del lquido
extracelular se puede calcular mediante la siguiente frmula:
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CAPTULO II
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Posm del LEC = 2 x Na + glucosa (mg%) + urea (mg%)

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2.8
Como el Na+ es el osmol efectivo ms importante en el LEC, se puede
deducir que cuando el Na+ est alto (hipernatremia) hay hiperosmolaridad, provocando la sustraccin de agua del LIC (deshidratacin celular)
En cambio, si el Na+ est bajo en el LEC (hiponatremia) hay hipoosmolaridad, produciendo pasaje de agua al LIC (encharcamiento o sobrehidratacin celular)
El Na+ corporal total representa el volumen del LEC. Su aumento significa un aumento del LEC y viceversa. Como es difcil medirlo, se reemplaza su determinacin por la evaluacin clnica: presencia de edemas,
signos de sobrecarga cardaca, signo del pliegue cutneo, hipotensin
arterial, oliguria, etc.
II.4.4 Determinacin de la tonicidad del medio interno

Para determinarla se quita la urea de la frmula anterior (por ser un osmol inefectivo):
Posm del LEC = 2 x Na + glucosa (mg%)

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La importancia de estos conceptos es que debemos conocer la forma de
medir la distribucin del agua entre los compartimentos. Esta distribucin depende de los osmoles efectivos en cada compartimiento (Na+
para el LEC y K+ para el LIC)
De esta manera, el volumen o cantidad de agua del LEC depender del
balance de Na+.
En cambio, como la cantidad de osmoles del LIC es prcticamente constante, la cantidad de agua o volumen del mismo depender del balance
de agua.
II.4.5 Balance de agua
La relacin entre el agua que entra y que sale del organismo se llama
balance de agua.
Normalmente, durante las 24 horas del da, los ingresos de agua guardan una similitud con los egresos, de tal manera que el balance final es
cero (Tabla 2-II).
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CAPTULO II
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MUY IMPORTANTE!!!!!!!!!
Las prdidas se modifican en circunstancias no fisiolgicas:
a) Piel:
si tiene fiebre, 150 ml en 24 horas por cada grado centgrado que aumenta.Si moja la ropa, 1000 ml en 24 horas.
b) Respiratoria:
si tienen disnea, aumento de 5 respiraciones por minuto, en un perodo
de 24 horas, 100ml en el mismo tiempo.
La sudoracin contiene: 50 mEq/l de na y 50 mEq/ l de Cl y 14 mEq/l de
K.
c) Por va renal:
Diuresis normal: 1500ml en 24 horas.
Cloro: 130 mEq/l.
Na: 140 mEq/l
K: 35 mEq/l.
Estos valores se modifican en relacin a los aportes y correcta funcin
renal.Est totalmente modificada si se usan diurticos!!!!
c) Digestiva:
Heces: Cl 15mEq/l. Na: 20 mQ/l y K:45 mEq/l.
Si hay diarrea: la prdida de Na puede ascender a 100 mEq/l, Cl a 40
mEq/l, y K a 30 mRq/l.
Si hay vmitos: se piede Cl: 120 mEq/l. Na: 90mEq/l, y K: 6 mEq/l.
Jugo Intestinal: Cl: 50 mEq/l; Na: 90 mEq/l, K: 12 mEq/l.
Bilis: Cl: 80 mE/l; Na: 140 mEq/l; K: 5 mEq/l.
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Trabajo Prctico:
Realice una Tabla con las prdidas ordinarias de Agua, Cl, Na, K, y Cl.
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La importancia de conocer el balance de agua es que cuando se modifican cualquiera de estos factores, tambin se modifica el volumen de los
compartimentos. As la ingesta de agua, la deshidratacin, la infusin
intravenosa de diferentes soluciones, la prdida de grandes cantidades
de lquido desde el tubo digestivo (diarrea, vmitos) y las prdidas de
lquido por el sudor (zona clida o posterior a actividad fsica) o por los
riones, determinan cambios importantes en el medio interno y las clulas. Como consecuencia se desencadena mecanismos compensatorios
homeostticos para volver al equilibrio anterior.
Por ejemplo, aumentan las prdidas cuando un individuo tiene diarrea;
o cuando tras una actividad fsica intensa (correr) aumenta su frecuencia
respiratoria y la temperatura corporal (prdida por la piel por traspiracin).
Ante estas prdidas el cuerpo desencadena mecanismos que tienden a
recuperar el estado anterior, estimulando la sensacin de la sed (para
aumentar los ingresos) y secretando una hormona (ADH: antidiurtica)
que acta a nivel renal ahorrando agua.
Cuando las prdidas son de magnitud tal (por ejemplo, una hemorragia
severa, vmitos profusos, diarrea crnica) que los mecanismos compensatorios son insuficientes para reestablecer el equilibrio, es necesario reponer la cantidad que se perdi por medio de una infusin intravenosa de soluciones parenterales.
Todo lo anterior sirve para que, cada vez que usa un suero deber valorar
los aportes que est realizando:
II.4.6 Soluciones parenterales
Clasificacin de las soluciones parenterales de acuerdo a su osmolaridad:
1.- hipertnicas o hiperosmolares

2.- hipotnicas o hipoosmolares
3.- isotnicas o isosmticas
Si se aade una solucin isotnica al compartimento lquido extracelular, la osmolaridad del LEC no cambia, por ser la misma.
No se produce movimiento de agua, por lo tanto el nico efecto es un
aumento del volumen del LEC.
Sin embargo, si se aade una solucin hipertnica al LEC, la osmolaridad aumenta y causa salida de agua desde el interior hacia el exterior de
las clulas (achicamiento celular).
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CAPTULO II
Medio Interno
Finalmente, si se administra una solucin hipotnica, la osmolaridad

del LEC disminuye, penetrando parte del lquido a las clulas (encharcamiento o hinchazn celular).
Adems, con frecuencia se administran diferentes tipos de soluciones
intravenosas para nutrir a los pacientes que no pueden ingerir cantidades adecuada de alimento por la va natural enteral. Las soluciones ms
utilizadas son las glucosadas.
Numerar las diferentes soluciones con sus componentes. Dividir segn clasificacin.
Resumen
El propsito de este captulo ha sido destacar, primero, la organizacin
global del cuerpo, y segundo, los medios por los cuales las distintas estructuras del cuerpo operan en armona.
En conclusin diremos que el cuerpo es realmente un sistema (cantidad)
de clulas organizadas en estructuras funcionales o subsistemas.
Cada subsistema coopera en el mantenimiento de las condiciones homeostticas del lquido extracelular, que se llama medio interno.
Mientras se mantengan las condiciones normales en el medio interno,
las clulas del cuerpo continuarn viviendo y funcionando adecuadamente.
Esta interrelacin recproca proporciona el automatismo continuo del
cuerpo hasta que uno o ms sistemas funcionales pierdan la capacidad
de aportar su grano de arena de funcin.
Cuando esto sucede, todas las clulas del cuerpo sufren. Un mal funcionamiento extremo conduce a la muerte, mientras que un mal funcionamiento moderado conduce a la enfermedad.
Por este motivo es importante conocer cmo se puede evaluar y medir
el estado del medio interno, y de esta manera estar capacitados para
actuar debidamente.
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CAPTULO II
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Presentamos las preguntas de Multiple choice que evalan la comprensin, aplicacin y la informacin recibida.
1.- A qu se refiere un balance neutro de agua?

* Prdidas de lquidos es igual al ingreso por va oral
* Prdidas por piel es igual al ingreso por va parenteral.
* Las prdidas por piel, respiracin y diuresis, son iguales a ingresos por
va oral, parenteral, o enteral y agua endgena.
* Solo se considera la prdida de la diuresis igual a los ingresos.
2.- Si un paciente pesa 95 kg, a cunto corresponde el agua corporal total?

* 42 litros
* 57 litros
* 24 litros
* 18 litros
3.- El agua es el principal constituyente del medio interno. Puede Ud. sealar el porcentaje del peso corporal, que representa el agua corporal de
un varn entre 40 y 59 aos?
* 45%
* 60%
* 50%
* 75%
4.- Seale cual de las siguientes afirmaciones con respecto a la membrana

celular es correcta:
* Es altamente permeable, y la composicin qumica de un lado y otro
es igual.
* No es permeable a ningn ion.
* Sus caractersticas fsico qumicas determinan el paso de solutos determinando diferentes concentraciones de iones de un lado y otro.
* Es permeable solo a lpidos
5.- Cuando Ud. infunde una solucin por va endovenosa, est modificando primariamente, la composicin qumica de un compartimiento.
Seale la respuesta correcta:
* Lquido Intracelular
* Lquido Intersticial
* Lquido Extracelular
* Lquido transcelular.
6.- Seale la respuesta correcta, que completa la siguiente oracin: El

plasma constituye el componente lquido de la sangre. Su medicin en
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CAPTULO II
Medio Interno
trminos relativos, porcentaje es de aproximadamente..

* 55%
* 45%
* 35%
* 25%
7.- Seale la definicin correcta de hematocrito:

* Es la relacin de glbulos / lquidos de la sangre, y mide la parte globular. Su valor normal es de alrededor del 45%
* Es la proporcin de glbulos que se encuentra en la sangre y su valor
normal es de 60%
* Es el compartimiento intravascular del Lquido extracelular, y su valor
normal es del 60%
* Es la determinacin de la prporcin de glbulos blancos del plasma.
8.- Seale los valores considerados normales del Na en el plasma o Lquido extracelular:
* 130 a 135 mEq/l
* 150 a 160 mEq/l
* 138 a 142 mEq/l
* 133 a 135 mEq/l
9.- Seale los valores considerados normales del Potasio (K) en el plasma
o Lquido extracelular:
* 2,5 a 3 mEq/l
* 3, 5 a 4, 5 mEq/l
* 4,8 a 5,5 mEq/l
* 5, 5 a 7 mEq/l
10.- Seale los valores considerados normales del Bicarbonato

(CO3H-) en el plasma o Lquido extracelular:
* 25 a 28 mEq/l
* 30 a 40 mEq/l
* 20 a 23 mEq/l
* 45 a 60 mEq/l
11.- Seale los valores considerados normales de la glucosa en ayunas en

el plasma o Lquido extracelular:
* menor a 126 mg%
* mayor a 126 mg%
* mayor de 110 mg%
* menor de 90 mg%
12.- Seale la respuesta incorrecta con respecto al concepto de presin

osmtica:
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CAPTULO II
Medio Interno
* Es la presin que ejercen los solutos que se disocian

* Es la presin que ejercen las proteinas del plasma
* Es la presin que permite que fluya lquido hacia el intersticio en condiciones fisiolgicas
* Es la presin hidrosttica de los capilares
13.- Seale cules son los Egresos diarios de agua esperados en condiciones fisiolgicas:
* Orina, 1000ml, Pulmn, 450 ml; Piel, 500ml; Heces 150ml.
14.- Seale la opcin correcta con respecto a las prdidas de agua:

* La fiebre no aumenta la prdida de agua
* No hay prdidas de alectrolitos en una diarrea.
* El ejercicio fsico aumenta la prdida de agua y electrolitos
* Por bilis se pierde glucosa.
15.- Una solucin parenteral isotnica significa:

* que aumenta el tono muscular
* que tiene la misma osmolaridad que el plasma
* que es de glucosa al 10%
* que tiene la misma osmolaridad del plasma pero puede movilizar lquidos.
16.- El trmino de homeostasis se refiere a:

(marque la opcin CORRECTA)
a). la falta de equilibrio entre los componentes del compartimento intravascular
b). el equilibrio dinmico de los componentes del medio interno
c). a la igualdad en las concentraciones de los componentes del LEC y
del LIC.
d. ninguna es correcta
17.- El principal componente del medio interno corresponde a:

(marque la opcin CORRECTA)
a). el sodio, por ser el catin ms importante, y por su poder osmtico
b). el agua, por corresponder al 40-60% del peso corporal de un individuo
c). el cloro, por ser el anin de mayor cantidad en el compartimento intravascular
d. ninguno de los anteriores constituye el principal componente del
medio interno
18.- Un balance neutro de agua se refiere a:

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CAPTULO II
Medio Interno
a). que el pH del agua sea neutro

b). que la cantidad del lquido intracelular sea igual al del lquido extracelular
c). que los ingresos y egresos sean equilibrados
d). todas son correctas
19.- Un individuo concurre a la consulta por un chequeo mdico, y nos

indican que calculemos el balance de agua del da previo a la consulta.
El individuo nos cuenta que bebi 1950 ml de agua; se aliment en tres
oportunidades (desayuno, almuerzo y cena); refiere haber orinado en 4
oportunidades, calculando emisiones de 500 ml aproximadamente en
cada oportunidad; y refiere la deposicin de materia fecal. El resultado
del balance es de: (marque la opcin CORRECTA)
a). positivo de 1000 ml
b). negativo de 1000 ml
c). neutro
d). no se puede calcular
20.- Una situacin frecuente de presentarse es que conozcamos la concentracin de una sustancia en una determinada unidad, y debamos conocer en otra unidad para su administracin. Aplicando las frmulas correspondientes, calcule cul es el nmero de moles contenidos en 360 gramos
de glucosa, en 500 gramos de ClNa, y en 1200 gramos de ClK?
a). 2 moles de glucosa; 8,5 moles de ClNa; 16,1 moles de ClK
b). 12 moles de glucosa; 5 moles de ClNa; 8,5 moles de ClK
c). 180 moles de glucosa; 23 moles de ClNa; 40 moles de ClK
d). ninguna es correcta
21.- Se denomina osmol efectivo a:

a). toda sustancia capaz de medir la osmolaridad
b). toda sustancia que pasa libremente la membrana plasmtica
c). toda sustancia capaz de generar movimiento de agua
22.- Indique cul de los siguientes NO es un osmol efectivo:

a). sodio
b). glucosa
c). manitol
d). urea
23.- Si tenemos un tubo en U y colocamos en el centro de la U una membrana semipermeable, y a ambos lados agua, la cantidad de molculas,
que por su tendencia de escape y por su potencial qumico tienden a pasar de un lado a otro de la membrana, es igual. En consecuencia, el nivel
alcanzado por el agua en cada una de las ramas del tubo en U ser exacta-
35
CAPTULO II
Medio Interno
mente el mismo. Ahora, si adicionamos en uno de los brazos un soluto que

no pase a travs de la membrana, como es la glucosa, el comportamiento
del agua ser: (marque la opcin CORRECTA)
a). el agua pasar del brazo sin glucosa hacia el brazo con glucosa
b). el agua pasar del brazo con glucosa hacia el brazo sin glucosa
c). el agua no se movilizar a travs de la membrana
24.- Qu resultados se obtienen al infundir una solucin fisiolgica a un

individuo:
a). aporto caloras con fines nutritivos
b). aporto mucho Na y Cl para aumentar la osmolaridad y sacar agua de
la clula
c). aporto volumen al LEC
d). aporto poco Na y Cl para disminuir la osmolaridad e introducir agua
a la clula
25.- Qu resultados se obtienen al infundir una solucin de dextrosa al 5%

a un individuo:
a). aporto caloras con fines nutritivos
b). aporto mucho Na y Cl para aumentar la osmolaridad y sacar agua de
la clula
c). aporto volumen al LEC
d). aporto poco Na y Cl para disminuir la osmolaridad e introducir agua
a la clula
36

Cap 2 Medio Interno

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CAPTULO I

Ctedra de Fisiologa Humana

Carrera de Enfermera. Universidad Nacional del Nordeste

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

II.2 Estructura del medio interno

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Lquido intravascular = plasma

Con una calculadora o en una planilla de Excel Ud. puede determinar el

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

II.2.4 Redes de comunicacin

El agua se distribuye y pasa de un compartimento a otro, dependiendo

Puede ser Transporte activo:

La cantidad de solutos en cada compartimento est regulada, a su vez,

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

II.3 Aspectos funcionales del medio interno

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

II.3.1 Transporte del medio interno (flujo):

II.3.2 Origen de los nutrientes del medio interno(sustrato):

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Sistemas respiratorio, renal y digestivo

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

II.3.4 Sistema de regulacin y control del medio interno:

Sistemas nervioso y endocrino

mEq/L = peso en gramos x valencia x 10 peso atmico

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

peso en gramos = equivalentes x peso atmico valencia x10

II.4.2 Unidades para medir solventes

Actividad osmtica del medio interno

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Veamos qu sucede si se expresa en gramos.

Veamos un caso mas complejo:

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Otro ejemplo con otros componentes del Medio Interno:

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

La presin osmtica corresponde a la suma de los solutos. Veamos en el

Se debe a que el ClK se disocia y por lo tanto la suma es de 100 mM

Determinacin de la presin osmtica del medio interno

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Posm del LEC = 2 x Na + glucosa (mg%) + urea (mg%)

II.4.4 Determinacin de la tonicidad del medio interno

Posm del LEC = 2 x Na + glucosa (mg%)

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Las prdidas se modifican en circunstancias no fisiolgicas:

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

1.- hipertnicas o hiperosmolares

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

Finalmente, si se administra una solucin hipotnica, la osmolaridad

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

1.- A qu se refiere un balance neutro de agua?

2.- Si un paciente pesa 95 kg, a cunto corresponde el agua corporal total?

4.- Seale cual de las siguientes afirmaciones con respecto a la membrana

6.- Seale la respuesta correcta, que completa la siguiente oracin: El

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trminos relativos, porcentaje es de aproximadamente..

7.- Seale la definicin correcta de hematocrito:

10.- Seale los valores considerados normales del Bicarbonato

11.- Seale los valores considerados normales de la glucosa en ayunas en

12.- Seale la respuesta incorrecta con respecto al concepto de presin

Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE

* Es la presin que ejercen los solutos que se disocian

14.- Seale la opcin correcta con respecto a las prdidas de agua: