Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
a.
b.
c.
B. Tujuan
Tujuan Umum : Untuk memenuhi tugas mata kuliah maternitas
Tujuan Khusus :
1. Menjelaskan pengertian tentang kehamilan pada trimester III
2. Menjelaskan pertumbuhan dan perkembangan janin pada trimester ke III
3. Menjelaskan tanda subjektif dan objektif kehamilan pada trimester ke III
4. Menjelaskan tentang adaptasi kehamilan
5. Menjelaskan perubahan psikologis ibu pada kehamilan trimester III
6. Menjelaskan tentang kebutuhan pengetahuan bagi orang tua pada kehamilan trimester ke III
7. Menjelaskan reaksi kognitif dan emosional ibu pada kehamilan trimester III
8. Menjelaskan kompikasi kehamilan pada trimester III.
9. Menjelaskan tentang Askep pada trimester III
BAB II
SAJIAN PUSTAKA
A.
Pengertian
Trimester tiga adalah priode kehamilan tiga bulan terakhir/ sepertiga masa kehamilan terakhir.
Trimester tiga merupakan periode kehamilan dari bulan ketujuh sampai sembilan bulan (28-40
minggu) (Farrer, 1999).
B. Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Pada Trimester ke III
Pertumbuhan dan perkembangan janin pada trimester ke III yaitu :
a. Minggu 17 - 23
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
b.
1.
2.
3.
c.
1.
2.
d.
1.
2.
3.
4.
e.
1.
2.
3.
4.
b.
c.
34-38 minggu
Sakit punggung, perubahan gaya berjalan
Ketidaksabaran untuk mengakhiri kehamilan
Perasaan buaian tentang masa depan yang ambivalen
Sebelum kelahiran
Lightening atau tanda dini dimulainya persalinan
Sakit perut bagian bawah
2. Tanda Objektif
a. 29-33 minggu
Rasa panas dalam perut disebabkan tekanan uterus, mild hiatus hernia dan muntahan asam perut ke
dalam esophagus
Kontaraksi braxton-hick
Fundus terletak diantara umbilikus dan xipoid
b.
34-38 minggu
c.
Sebelum kelahiran
Fundus ada di bawah diafragma sampai kepala janin masuk kedalam rongga panggul, kemudian
perut kelihatan maju ke depan.
(Dickason, 1997)
D. Adaptasi Kehamilan
Tugas terakhir di minggu terakhir adalah pengakhiran kehamilan dan untuk melahirkan
bayinya. Dia harus mempersiapkan fase letting go dari kehamilan dan semua penyatuan perasaan
dan kreatifitas, proses perpisahan dengan janin. Sadar atau tidak sadar ketakutan mutilasi, kematian
atau abdonment selalu muncul pada waktu ini. Antisipasi kecemasan merupakan hal yang normal dan
sehat.
Selama kehamilan, tingkat ketergantungan kebutuhan meningkat, puncaknya pada trimester
ketiga, selama persalinan dan periode asuhan kehamilan. Seorang ibu yang sedang hamil harus
memelihara dirinya sendiri sehingga dia dapat merawat bayinya. Seorang laki-laki juga merasa
kebutuhannya meningkat, terutama untuk seorang ynag dapat dipercaya untuk merawat bayinya,
karena ibu yang sedang mengandung lebih banyak introspektif dengan kemajuan kehamilannya.
Anggota keluarga seharusnya mengingatkan, khususnya pada periode ini.
Hampir semua ibu hamil menunjukkan kebutuhan yang sama pada trimester ketiga walaupun
berbeda latar belakang, tingkat pendidikan, dan pengalaman seorang wanita memusatkan perhatian
pada bayinya, proses kelahiran, perubahan fisik dan emosional. Ekspresi pada trimester tiga ini
antara lain:
a. Kesehatan bayi (pertanyaan tentang kecacatan bayi, tanda kesehatan bayi, bagaimana pengaruh
kelahiran bagi bayi, efek obat dan anestesi)
b. Biaya kelahiran bayi (rumah sakit, pengeluaran alat)
c. Proses persalinan dan kelahiran (nyeri, ketakutan, salah paham, ketika ada di rumah sakit)
d. Keluarga (bagaimana penerimaan anak yang lain dengan kehadiran bayi, bagaimana perencanaan
selama dirumah sakit, bagaimana pasangan merespon bayi)
(Dickason, 1997)
E. Perubahan Psikologis Ibu Pada Trimester III
1.
Ambivalence
Pada awalnya, terjadi rencana kehamilan, dimana ada element yang mengejutkan bahwa
konsepsi telah terjadi. Ambivalence ini berhubungan dengan pemilihan waktu yang salah,
kekhawatiran tentang modifikasi kebutuhan hubungan yang ada atau rencana karier ; ketakutan
tentang peran baru; dan ketakutan tentang kehamilan, persalinan dan kelahiran.
2.
Acceptance (penerimaan)
Penerimaan kehamilan dipengaruhi oleh banyak faktor. Rendahnya penerimaan cenderung
dihubungkan dengan tidak direncanakanya kehamilan dan bukti ketakutan dan konflik. Pada trimester
tiga menggabungkan perasaan bangga dengan takut mengenai kelahiran anak. Pada periode ini,
khususnya hak istimewa kehamilan lebih berarti.
3.
4.
5.
Selama trimester akhir, ketidaknyamanan fisik kembali meningkat dan istirahat yang adekuat
menjadi keharusan. Wanita membuat persiapan akhir untuk bayi dan mungkin menggunakan waktu
yang lama untuk mempertimbangkan nama anaknya.
Introversion
Introvert atau memikirkan dirinya sendiri dari pada orang lain merupakan peristiwa yang biasa
dalam kehamilan. Wanita mungkin menjadi kurang tertarik dengan aktifitas terdahulunya dan lebih
berkonsentrasi dengan kebutuhan untuk istirahat dan waktu untuk sendiri.
Mood Swings (Perasaan Buaian)
Selama kehamilan, wanita memiliki karakteristik ingin dibuai, dengan suka cita. Pasangan harus
mengetahui bahwa ini merupakan karakteristik perilaku kehamilan, hal itu menjadi mudah baginya
untuk lebih efektif disamping itu akan menjadi sumber stress selama kehamilan.
change in body image (perubahan gambaran tubuh)
Kehamilan menimbulkan perubahan tubuh wanita periode waktu yang singkat. Wanita menyadari
bahwa mereka memerlukan lebih banyak ruang sebagai kemajuan kehamilan.
Reaksi ibu/ istri pada kehamilan trimester III:
Lebih cemas akan kecanggungan fisik
Ketidaknyamanan
Persiapan persalinan
Sering mimpi kelainan letak, tidak dapat lahir, takut cacat.
Pada akhir kehamilan terangsang secara tiba-tiba.
(Olds, 1995)
yang berbeda)
4.
a.
b.
c.
d.
e.
5.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
6.
7.
a.
b.
8.
(Reeder, 1992)
H. Komplikasi Kehamilan Trimester III (28-40 Minggu)
1.
Persalinan Prematuritas
Persalinan prematuritas (prematur) dimaksudkan dengan persalinan yang terjadi diantara umur
kehamilan 29-36 minggu, dengan berat badan lahir kurang dari 2,5 kg. Persalinan prematuritas
merupakan masalah besar karena berat janin kurang dari 2,5 kg dan umur kurang dari 36 minggu,
maka alat-alat vital belum sempurna. Sebab persalinan prematuritas :
a. Hamil dengan perdarahan, kehamilan ganda
b. Kehamilan disertai komplikasi (preeklamsia, dan eklamsia)
c. Kehamilan dengan komplikasi penyakit ibu (hipertensi, penyakit ginjal, penyakit jantung, dsb).
Keadaan gizi yang rendah disertai kurang darah, lapisan dalam lahir yang kurang subur karena jarak
hamil terlalu pendek.
2.
Kehamilan Ganda (Kembar)
a. Pengaruh hamil ganda terhadap ibu :
Diperlukan gizi yang lebih banyak, sehingga tumbuh kembang janin mencapai cukup bulan, pada
hamil muda sering terjadi keluhan yang lebih hebat, ibu sering cepat lelah, sering terjadi penyulit
hamil (hidramnion, preeklamsia, dan eklamsia), pada saat persalinan dijumpai kesulitan.
I. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Hari :
Tanggal :
Jam :
A. Data Subjektif
1. Biodata Pasien dan Penanggung Jawab
2. Keluhan dan Alasan Datang
3. Riwayat Kesehatan ( Dahulu, Sekarang dan Keluarga)
4. Riwayat Perkawinan (usia menikah, lama menikah, brp kali menikah)
5. Riwayat Menstruasi (menarche, siklus/lama, byknya haid, dismenorea)
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
7. Riwayat Kehamilan sekarang (usia kehamilan mnrt pasien, HPHT/HPL, periksa ANC brp kali, therapy,
penkes, suntik TT 1-3, kebiasaan merokok;minum minuman keras;jamu;obt2an, ada hewan
peliharaan, gerakan janin, renc bersalin)
8. Riwayat KB (KB yang digunakan, lamanya, alas an berhenti, renc KB stlh bersalin)
9. Kebutuhan sehari hari sebelum dan slm hamil (nutrisi, eliminasi, aktivitas, istirahat, seksual, personal
hygiene)
10. Psikososiospiritual (perasaan dg kehamilan, respon kluarga thd kehamilan, pengambil kptusan
dominan ke siapa)
B. Data Obyektif
Tingkat Kesadaran :
BB / TB :
LILA :
TTV : Suhu : Nadi : Tensi :
Status Present : Head to toe (Tulang Belakang lordosis)
Status Obstetri :
1. Inspeksi
Muka : tidak cloasma grav, tidak odema
Mamae : Montgomery terlihat, putting susu menonjol, colostrum sudah keluar
Perut : Linea Alba dan Striae gravidarum ada
3.
Intervensi Keperawatan
Ketidaknyamanan b/d perubahan fisik dan pengaruh hormonal
Kemungkinan di buktikan oleh :
NOC
Melaporkan tegang/nyeri,
kram kaki,
parestesia,
pruritus,
kontraksi uterus
NIC
RASIONAL
1. Melakukan aktivitas
1.
perawatan diri dengan tepat
untuk mengurangi
ketidaknyamanan
2.
2. Melaporkan ketidaknyamanan3.
dapat diminamalkan atau
dikontrol
3. Mencari pertolongan dengan
cepat
Kaji terus-menerus
1.
ketidaknyamanan klien dan
metode mengatasinya
2.
Kaji status pernapasan klien
Perhatikan adanya keluhan
ketegangan pada punggung
dan perubahan cara jalan.
Lanjutkan penggunaan
sepatu hak rendah, latihan
pelvic-rock, girdle
maternitas, penggunaan
3.
kompres hangat, sentuhan
terapeutik atau stimulasi
saraf elektrikal transkutan
(TENS) dengan tepat.
4. Berikan suplemen kalsium
dengan tepat. Anjurkan
penggunaan jeli alumunium
hidroksida sesuai kebutuhan4.
NOC
Meminta informasi
Pernyataan masalah atau kesalahan konsep
NIC
RASIONAL
1. Mendiskusiakan
1. Berikan info tentang perubahan fisik 1. Pemahanman kenormalan perubahan
perubahan
atau fisiologis normal berkenaan dengan ini dapat menurunkan klecemasan dan
fisik/psikologis
trimester tiga
membantu meningkatkan
berkenaan dengan
2. Berikan info tertulis/verbal tentang
penyesuaiaan aktivitas perawatan diri
persalinan/kelahiran
tanda-tanda awitan persalinan, bedakan 2. Membantu klien untuk mengenali
2. Mengidentifikasi
antara persalinan palsu dan benar.
awitan persalinan, untuk menjamin
sumber-sumber yang
Diskusiakan kapan memberi tahu doctor tiba kerumah sakit tepat waktu, dan
tepat untuk
atau pemberi pelayuanan kesehatan
menangani persalinan/kelahiran
mendapatkan
serta kapan meninggalkan rumah
3. Membantu menyiapkan pengambilan
informasi tentang
sakit/rumah bersalin. Diskusikan tahap- peran baru, memerlukan barangperawatan bayi.
tahap persalinan untuk persalinan.
barang tertentu untuk perabot, pakaian
3. Mengungkapkan
3. Berikan info verbal atau tertulis tentang bayi, membantu persiapan membri
kesiapan untuk
perawatan bayi, perkembangan,
makan, cara menyusui dengan
persalinan/kelahiran
pemberian makan, berikan referensi
menggunakan botol. Kurang persiapan
dan bayi
tepet. Kaji keyakinan budaya.
mungkin brhubungan secara kultural,
4. Anjurkan keikutsertaan dalam kelas
di tandai dengan keyakinan bahwa
kelahiran anak (bila belum mengikuti)
ersiapan mungkin berkenaan dengan
dan melakukan orientasi RS/RB
peningkatan resiko kematian bayi
karena menentang keinginan Tuhan.
NOC
1.
2.
3.
NIC
Mendiskusikan reaksi- 1.
reaksi terhadap perubahan
citra tubuh dan impianimpian
2.
Mencari model peran
positif dalam persiapan
untuk menjadi orangtua.
Mengungkapkan perasaan3.
percaya diri mengenai
perqn baru.
Diskusiakan
1.
sifat/frekuensi mimpimimpi
Evaluasi adaptasi
fisiologis
2.
klien/pasangan terhadap
kehamilan.
Dorong untuk
berpartisivasi dalam
kelas kelahiran anak,bila
belum terlibat.
4. Kaji ketersidaian dan 3.
sifat system pendukung,
model peran, dan
keyakinan budaya.
4.
RASIONAL
Pada saat ini, mimpi-mimpi dan fantasi
berhubungan dengan pengalaman melahirkan,
kemungkinan abnormalitas bayi baru lahir, dan
perubahan peran yang berat.
Tugas normal trimester ketiga berfokus pada
persiapan menjadi ibu atau ayah. Bila klien
dan/atau pasangannya mempunyai ego lemah
dan tidak menyelesaikan tugas-tugas kehamilan,
kesulitan mengatasi stress persalinan dan
kelahiran serta menjadi orang tua mungkin
terjadi.
Memberikan kesempatan untuk
mengembangkan kelompok pendukung untuk
berbagi reaksi emosi pada kehamilan dan
menyiapkan kelahiran yang berhasil
Ketersediaan dukungan yang memedai
membantu mengembangkan penyesuaian positif
terhadap kehamilan dan menjadi orangtua.
NOC
NIC
1. Mengungkapkan
1. Dapatkan kultur vagina. Kaji
1.
pemahaman tentang
terhadap infeksi dan penyakit
factor-faktor resiko
hubungan seksual (PHS)
individu yang potensial
misalmonilia, gonorrhea dll.bila ada,
2. Bebas dari komplikasi
rujuk pada tindakan yang tepat.
2. Dapatkan hemoglobin (Hb) dan
hematokrit (Ht) pada gestasi minggu2.
ke-28. Paastikan bahwa klien
mentaati masukan zat besi dan
vitamin Pranatal setiap hari. Periksa3.
masalah genetik (mis, sel sabit,
talasemi) bila tidak di lakukan
sebelumnya.
4.
3. Berikan informasi tentang awitan
persalinan
4. Tentukan penggunaan alkohol/onbat-
RASIONAL
Infeksi vagina atau PHS yang tidak
diobati, menciptakan
ketidaknyamanan berat pada klien,
dan resiko terhadap janin, baik
transmisi melalui plasenta atau pad
saat kelahiran
Mendeteksi anemia dengan
hipoksemia/anoksia potensial pada
klien dan janin.
Riwayat positif meningkatkan
kemungkinan masalah serupa pada
kehamilan berikutnya
Penggunaan/ penyalahgunaan zat
membuat klien beresiko terhadap
persalinan prematur dan janin sulit
di lahirkan.
obatan lain
5.
5. Kaji terhadap perdarahan vagina,
adanya area ekimosis, dan tandatanda koagulasi intravaskuler
diseminata, rujuk pada tindakan yang
tepat (hemoragi pranatal)
Perubahan eliminasi urine b/d pembesaran uterus, peningkatan, tekanan abdomen, fluktuasi
aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerolus (LFG)
Kemungkinan dibuktikan oleh :
Frekuensi berkemih
Dorongan
Edema Dependen
NOC
NIC
1. Mengungkanpkan pemahaman1.
tentang kondisi.
2. Mengidentifikasi cara-cara
untuk mencegah statis
urinarius dan/ atau edema
2.
jaringan
RASIONAL
Meningkatkan proposi ginjal:
memobilisasi bagian yang mengalami
edema dependen. Edema berkurang pada
pagi hari pada edema fisiologis
Posisi ini memungkinkan terjadinya
sindrom vena cava dan menurunkan
aliran vena.
Kehilangan/ pembatasan natrium sangat
menentukan regulator renin-angio
tensin- aldosteron dari kadar cairan,
mengakibatkan dehidrasi atau
hipovolemia berat.
Dapat mengidentifikasi spasme
glomerulus atau penurunan perfusi ginjal
berkenaan dengan HAK
Masalah-masalh yang mempengaruhi
fungsi ginjal di sertai dengan
peningakatan folume cairan dan statis
meningkatkan resiko clien terhadap
masah-masalah sirkulasi yang
mempengaruhi plasenta atau janin
Perubahan pola seksual b/d perubahan hasrat seksual, ketidak nyamanan salah pengertian
atau takut
Kemungkinan di buktikan oleh:
NOC
RASIONAL
NOC
NIC
peningkatan
volume
RASIONAL
1. Melaporkan
1.
perbaikan
tidur/istirahat
2. Melaporkan
2.
peningkatan rasa
sejahtera dan
persaan segar
Resiko tinggi terhadap pertukaran gas, kerusakan janin b/d perubahan suplai oksigen/
perubahan kapasitas pembawa oksigen darah (anemia atau ngrokok)
NOC
1. mengidentifikasi faktor- 1.
faktor resiko indifidu
2. medemonstrasikan tehnik
untuk
mengontrol menghilangka
n faktor resiko
3. menunjukan denyut
2.
jantung janin normal,
gerakan janin setiap hari 3.
NIC
RASIONAL
Resiko tinggi terhadap cidera janin berhubungan dengan masalah kesehatan ibu, pemajanan
pada teratogen/ agen inpeksi
NOC
NIC
1. Mengidentifikasi faktor- 1.
faktor resiko indifidu
2.
2. Mengubah gaya hidup/ 3.
perlaku untuk menurunkan
resiko
RASIONAL
Resiko tinggi terhadap koping indifidu/ kluarga berhubungan dengan metode koping yang
tidak adekuat
NOC
1. Mendiskusikan reaksi emosi1.
trisemester3
2. Menyiapkan kelahiran bayi,
sesuai dengan keinginan
2.
budaya , melalui pendidikan
atau keahlian
3. Mengidentifikasi model
3.
peran yang tepat
4. Menggambarkan
kerakterikstik kepribadian
terhadap janin
NIC
RASIONAL
3.
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Suatu proses kehamilan akan terjadi bila empat aspek penting terpenuhi, yaitu: adanya ovum,
spermatozoa, terjadinya konsepsi dan nidasi. Serta ada tahapan-tahapan dalam kehamilan itu sendiri,
di antaranya trimester tiga. Trimester tiga merupakan periode kehamilan dari bulan ketujuh sampai
sembilan bulan (28-40 minggu).
Pada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh wanita, khususnya pada alat
genitalia eksterna dan interna dan pada payudara (mammae). Perubahan itu akan terjadi secara
perlahan-lahan sesuai dengan umur kandungan.
B. SARAN
Apabila seorang klien mengalami kehamilan, klien harus bisa mengontrol hal-hal yang dapat
mempengaruhi kehamilan itu sendri, diantaranya pola makan, aktifitas, pola tidur serta jangan sering
mengalami suatu stress yang bisa mengakibatkan terganggunya janin dll.
DAFTAR PUSTAKA
DEPKES RI. 1993. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dalam Konteks Keluarga. Jakarta: Bhakti husada
Dickason, Elizabeth J. 1997. Maternal-Infant Nursing Care. St. Louis, Missouri: Mosby
Doengoes. E, Marylinn. 2001. Rencana Perawatan Maternal Bayi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC
Farrer, Helen. 2001. Perawatan Maternitas. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC
Manuaba, Ida Bagus Gde. 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: Arcan
Olds, Sally B. 1995. Maternal-Newborn Nursing. California: Prentice Hall
Prawiroharjo, Sarwono. 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta:
yayasan Bina Pustaka
Prawiroharjo, Sarwono. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Prawiroharjo, Sarwono. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: yayasan Bina Pustaka
Reeder, Sharon J. 1992. Maternity Nursing: Family, Newborn, And Womens Health Care. USA: Lipponcott
Company
Diposkan oleh Mayah di 21.44
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest
1 komentar:
1.
Perusahaan O.D.A.P23 Februari 2013 00.31
BLOG YANG BAGUSSS.., MANFAATKAN BLOG ANDA UNTUK MENGHASILKAN
UANG...
PELUANG
KERJA
SAMPINGAN
DENGAN
SYSTEM
ONLINE
CARI
BANYAK
KARYAWAN/TI
GAJI
15JT/BLN
http://www.facebook.com/peluangkerjaonline
1.
Penawaran
Gaji
pokok
2
jt/bln
2.
Segala
Jurusan
SMU,
SMK,
D1,
S1
dll
3.
Kerja
Secara
Online
4. Per Entry Anda dibayar 10 Rb Rupiah, Bila Sehari Anda Sanggup MengEntry 50
Data Maka Gaji Anda 10RbX50Data=500Rb Rupiah/Hari. Dalam 1 Bulan
500RbX30Hari=15Juta/Bulan.
5. Tugas dpt dikerjakan melalui HP, Warnet, dll (yg trhubung dg internet)
6. Cara Pendaftaran: Kirim Nama & Alamat Email anda MELALUI WEBSITE Kami
dibawah iklan ini, kemudian klik menu "Join Now" & isi form pendaftaran anda, lalu
cek
email
anda
utk
verifikasi
keanggotaan.
http://newkerjaonline2013.blogspot.com/
Balas
my link
https://twitter.com/Mayah_MRMK
https://www.facebook.com/mayah.vahl
^_^
blogue
Arsip Blog
Maret (13)
Desember (2)
Juni (8)
Februari (9)
Juli (12)
Februari (4)
Mengenai Saya
Mayah
aQ mayah... lahir tgl 7 Agustus 1992 lahir d Bangkiling, pernah tinggal d Pasar Panas, Kec.
Kelua, Kab. Tabalong selama 9 thn,, soalnya aQ sekolah d sna MI dan MTs... lalu aQ
melanjutkan sekolahQ d SMAN 1 Paringin, Kec. Paringin Kota, Kab. Balangan. sekarang
umurQ 18 thn aQ seorg mahasiswi d Universitas Muhammadiyah Malang jurusan S1
Keperawatan angkatan 2010... sampai skarang...
Lihat profil lengkapku
Template Awesome Inc.. Diberdayakan oleh Blogger.