1

10

11

12

13

14

15

16

17

3. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa
1
Nyeri

Tujuan (NOC)
akut Memperlihatkan

Intervensi (NIC)
1. Manajemen

berhubungan

pengendalian nyeri yang

dengan agen cedera

dibuktikan oleh indicator

biologis

sebagai berikut (sebutkan

1-5: tidak pernah, jarang,
kadang-kadang,

sering,

atau selalu):
Mengenali awitan nyeri
Menggunakan
tindakan
pencegahan
Melaporkan

nyeri

Rasional
1. Untuk

meringankan

atau

mengurangi nyeri sampai pada

tingkat kenyamanan yang dapat

2. Pemberian

diterima oleh pasien.

2. Untuk
mengurangi

atau

analgesik
menghilangkan nyeri.
3. Manajemen
medikasi
3. Untuk penggunaan obat resep
4. Manajemen
atau obat bebas secara aman
sedasi

nyeri

dapat

dan efektif.
4. Untuk memantau respon pasien

dikendaliakn
Menunjukan tingkat nyeri,
yang

dibuktikan

oleh

indicator sebagai berikut

(sebutkan 1-5:sangat berat,
18

berat, sedang, ringan atau

tidak ada):
Ekspresi nyeri pada wajah
Gelisah atau ketegangan
otot
Durasi episode nyeri
Merintih dan menangis
gelisah
2

Konstipasi

Konstipasi menurun yang

1. Manajemen

berhubungan

dibuktikan oleh defekasi

defekasi

dengan kelemahan

(sebutuhkan

otot abdomen

gangguan ekstrim, berat,

1-5

mengalami gangguan) :
Pola eliminasi (dalam
rentang yang diharapkan)
Feses lunak dan berbentuk
Mengeluarkan feses tanpa

bantuan
Konstipasi menurun, yang
dibuktikan oleh defekasi

dan

mempertahankanpola
eliminasi

sedang, ringan, atau tidak

1. membentuk

defekasi

yang

teratur
2. Manajemen
konstipasi/

2. mencegah

dan

mengatasi

konstipasi/impaksi

impaksi
3. meningkatkan keseimbangan
3. Manajemen
cairan

dan

mencegah

cairan
komplikasi

akibat

kadar

cairan yang tidak normal atau

19

(sebutuhkan

1-5

gangguan ekstrim, berat,

sedang, ringan, atau tidak
tidak diinginkan
mengalami gangguan):
Darah didalam feses
Nyeri saat defekasi
3

Ketidakseimbangan

Memperlihatkan status gizi:

nutrisi kurang dari

asupan

kebutuhan

cairan,

tubuh

berhubungan factor
biologis

oleh

makanan
yang
indikator

dan

dibuktikan
sebagai

1. Manajemen
nutrisi

cukup

adekuat,

makanan lewat selang, atau

nutrisi parenteral total
Asupan cairan oral atau IV

menyediakan

atau
asupan

2. Pemantauan
2. Untuk

mencegah

dan

nutrisi
meminimalkan

kekurangan

gizi
3. Terapi nutrisi

adekuat,

sangat adekuat):
Makanan oral, pemberian

membantu

makanan diet seimbang.

berikut (sebutkan 1-5: tdk

adekuat, sedikit adekuat,

1. Untuk

3. Untuk

mendukung

metabolik

pasien

proses
yang

4. Manajemen
malnutrsi

atau

beresiko

gangguan
tinggi terhadap malnutrisi.
makanan
4. Untuk

mencegah

aktifitas
20

berlebihan atau memasukkan

5. Bantuan
perawatan
diri:
makanan

makanan

dalam

jumlah

banyak kemudian berusaha

mengeluarkan semuanya.
5. Untuk membantu individu
untuk makan

21