GUIA DE ORIENTACIN TERAPUTICA

ANTIMICROBIANA
FRACTURAS EXPUESTAS
Clasificacin de Gustilo Anderson
GI: Fractura expuesta limpia, con laceracin < 1 cm.
GII: Fractura expuesta con laceracin > 1 cm, SIN DAO EXTENSO DE PARTES
BLANDAS, sin avulsiones o colgajos.
GIII: Fractura expuesta CON DAO EXTENSO DE PARTES BLANDAS O AMPUTACIN
TRAUMTICA. Se subdividen en:
GIIIA: Colgajo de teijdo blando que permite cubrir la herida. Baja probabilidad de infeccin (4%
- 6%).
GIIIB: Extensa prdida de partes blandas con exposicin de hueso y gran contaminacin. Alta
probabilidad de infeccin (>40%).
GIIIC: Importante fractura con lesin arterial independiente del grado de dao tisular. Alta
probabilidad de infeccin (>50%).
Procedimiento

Esquema de
eleccin

Duracin Total

Alternativas

Colocacin de
protesis
articulares y
material de
osteosntesis

Cefazolina 1 o 2
gramos
preinduccin, luego
1 g / 8hs

24 hs

Cefazolina 1 o 2 gramos
preinduccin / 6 hs x 24 hs

GI / II

Clindamicina 600
mg preinduccin
quirrgica

24 horas. 600
mg/8 horas

GIIIa

Clindamicina 600
mg + Gentamicina
1,5 mg / kg
preinduccin

Clindamicina 600
mg / 8hs +
Gentamicina 3
mg / kg / da unida
dosis x 24 hs

GIII b / c

Clindamicina 600
mg + Ciprofloxacina
400 mg
preinduccin.

Clindamicina 600
mg c / 8 hs +
Gentamicina 3
mg / kg / dia x 72
hs

Preinduccin: Gentamicina
1.5 mg / kg.

Cefazolina 1 o 2 g
Preinduccin
monodosis

MONODOSIS

Cefazolina 1 g preinduccin
MONODOSIS.

Otros
procedimientos

Alergias a B Lactmicos:
Vancomicina 1 g
preinduccin, luego 1 gr
cada 12 hs / 24 hs

Luego Ciprofloxacina 400 mg /

12 hs x 72 hs

Alergia a B Lactmicos:
Clindamicina 600 mg
preinduccin monodosis
Guas 2011. Comit de Infectologa clnica y de Trauma de la Sociedad Argentina de
Terapia Intensiva. MEDICINA INTERNA, REVISIONES. 2011 28 N 4: 1.
Profilaxis antibitica NO RECOMENDADA en
los siguientes procedimientos

Profilaxis RECOMENDADA en los siguientes

procedimientos

Ciruga electiva a cielo abierto sin colocacin Colocacin de prtesis articulares y material de
de prtesis articulares o material de osteosntesis
osteosntesis o material de osteosntesis.
Fractura expuesta
Ciruga artroscpica sin colocacin de
prtesis
articulares
o
material
de Amputacin
osteosntesis
Ciruga de columna
Fijacin de fractura cerrada

El uso de cementos con antibiticos no excluye la utilizacin de antibiticos por va sistmica.

No deben agregarse antibiticos en quirfano a los cementos que no lo contienen.