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PARAQUAT

Y
AMITRAZ

ROBERTO CALVO INFANTE


MIRIAM CONTRERAS ALARCON
LIZETH SALAMANCA NAVAS

HISTORIA
1,1 DIMETIL 4,4 BIPIRIDILO DICLORURO
Sintetizado en 1882 por Weidel y Russo

Altamente
Txico

Se comenz a comercializar desde 1962


Colombia inici su uso desde 1969

Uso: Controlar malezas, desfoliante y regulador del creci


vegetal

Su accin herbicida depende de la generacin de H2O2 y O2 . .


Interfiere la transferencia de electrones en la fotosntesis vegetal.

EPIDEMIOLOGIA
Utilizado en mas de 120 pases
La mayora de las intoxicaciones
descritas son de origen suicida
Malasia
Japn
Reino unido
En Venezuela
Gramoxone
Gramafin
Gramuron
PARAQUAT

GENERALIDADES
Presentacin:
Acuosa al 20%
Cantidad Txica: 5-10 mL de GRAMOXONE
pueden producir la muerte (> 75 % de los casos)
GRAMAFIN- GRAMURON PROXONE

Composicin:
Detergente concentrado
cido valrico.
Derivados piridnicos
Colorante azul

PARAQUAT

Absorcin

Distribucin

Oral: < 10 % en
1-6 horas.

Vd: 1,2-1,6 L/Kg

Se absorbe en el
intestino delgado
por transporte
activo
Si hay lesin en
mucosa
incrementan la
absorcin
Vd: 1 2 L/ Kg

T1/2 : 84 h

Pico plasmtico
en 2-4 h

Mnima absorcin
drmica
No unin a
protenas
plasmticas

Alcanza una
concentracin
pulmonar hasta 7
veces la plasmtica
Ingresa al pulmn
por transporte activo

Biotransformac
in

Eliminacin

Renal > 90 % por


filtracin y
secrecin.
No esta definida
La necrosis
tubular
producida puede
incrementar su
vida media de
eliminacin

Semivida de
eliminacin 12
horas con
funcin renal
normal, pero
con deterioro
de esta puede
llegar hasta
120 horas

DOSIS TOXICA

DOSIS TOXICA
Paciente de 70kg:
- Intoxicacin leve: 1,4g
- Intoxicacin moderada: 1,4 2,8 g
- Dosis letal: > 2,8g
Presentacin al 20% equivale a 20g por cada
100cc
20g 100c
3g X = 15 cc equivale a dosis letal para un
adulto de 70kg

TOXICODINAMIA
PQ++

NADPH

6G6P-DH
fosfogluconatoVa pentosas

Reductasa

NADP

PQ+
PQ++
NADP

Glutatin
reduc.
G-reductasa

NADPH

Glutatin
oxid.

O2
O2-

G-6-P
H+

Oxgeno
singlete

SOD

H2 O 2 + O 2

H O + O2
catalasa 2

Mitocondrias
Lesiones
Hidroperxido Radicales libres
Ribosomas
lipdicos
en
s
Lisosomas
lipdicos
membrana
Alcohole
s
s
estables
Falla multiorgnica

Sntesis de cidos grasos


Surfactante
PARAQUAT

FISIOPATOLOGIA
Fase
Fase Destructiva
Destructiva

LESION PULMONAR POR


RADICALES
LIBRES

Fase
Fase Proliferativa
Proliferativa

Prdida

Prdida

neumocitos tipo I

integridad

y II.

alveolar

Prdida

Proliferacin

surfactante
Infiltracin
clulas
inflamatorias
Edema pulmonar
hemorrgico

fibroblastos

FIBROSIS
PULMONAR

Depsito de
colgeno
intersticio y
espacio
alveolar.

CONSECUENCIAS DE LA PERDIDA DE
SURFACTANTE

MANIFESTACIONES CLNICAS
Fases

II

Manifestaciones

Primeras 24 horas: Efectos corrosivos con manifestaciones locales o


gastrointestinales: Vmitos, dolor bucofaringeo, dolor epigstrico y
abdominal.

Da 2 a 5: falla renal, hepatitis, gastroenteritis, miocarditis y falla


multiorgnica.
Ausencia de fibrosis pulmonar.

III

Da 5 y 2 semanas: Aparicin de la fibrosis pulmonar que puede


progresar a falla respiratoria y muerte.

Si no fallecen los pacientes pueden quedar secuelas de disfuncin


pulmonar de tipo restrictivo de variable intensidad.

MANIFESTACIONES CLNICAS

MANIFESTACIONES CLNICAS
SITIO DE ACCIN

DIAGNOSTICO

PRUEBA RPIDA
DIAGNSTICA

CRITERIOS DE GRAVEDAD
Creatinina mayor de 1,2 76%
Bilirrubina total mayor de 1,2 46%
Leucocitosis mayor de 10.800 63%
Transaminasas mayores de 40 68%
pH menor de 7,3 95%

PARAQUAT

MANEJO

MANEJO

N-acetilcisteina:
Va intravenosa: Administrar 150 mg/kg IV en infusin en 15 minutos,
seguido de 50 mg/kg IV en infusin continua por 4 horas. Continuar 100
mg/Kg. IV en infusin durante 16 horas hasta completar mximo 5 das de
tratamiento intrahospitalario. Continuar con 600 mg VO cada 6h hasta
completar 21 das ambulatoriamente.

Tratamiento especifico

Propranolol 80 mg cada 8 horas previa toma de la presin arterial,


manteniendo una presin arterial media > 70 y una frecuencia cardiaca
60. (reduce la frecuencia cardiaca y la distribucin a pulmn.
Vitaminas captadoras de radicales libres: Vit C : 1 gr cada 12 horas por 20
dias . Vit A 50,000 UI al dia por 20 dias. Vit E 400 UI al dia por 20 dias.
Colchicina: (antifribrotico pulmonar) . 0.5 mg cada 8 horas por 20 dias.

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Z
A
R
T
I
M
A

EPIDEMIOLOGA

GENERALIDADES

Nombres comerciales: Acarac,


Acadrex, Mitac, Ectodex, Taktic,
Triatox, Garrapatol, Garrafin

DOSIS TXICA

Dosis txica mnima 0,25 mg/kg


Dosis de 2,5 mg/kg puede presentar alteraciones
del a conciencia
Se ha reportado muerte con dosis de 6g

DOSIS TXICA
Paciente de 70kg:
- Dosis txica mnima: 17,5mg
- Alteracin de la conciencia: 175mg
- Dosis letal: 6g
Presentacin al 20% equivale a 20g por cada
100cc
20g 100c
6g X = 30 cc equivale a dosis letal

TOXICOCINTICA
Absorcin

Buena
absorcin oral,
drmica e
inhalatoria
Inicio de
sntomas 30
60 min. Luego
de ingesta
Exposicin
drmica: 60 a
150min.

Distribucin

T1/2 : 4h

Biotransformac
in

Metabolismo
heptico
Formacin de
aminas aromticas

Eliminacin

Renal : 60 y 70
% en 24 h
87% primeras
72h

MECANISMO DE
TOXICIDAD

CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO

CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO

DIAGNSTICO
diagnstico

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO