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PREVENCIN

No dejar de fumar tras


el diagnstico de esclerosis
mltiple acelerara
su progresin [PG. 23]

MEDICINA
21

CORREO FARMACUTICO SEMANA DEL 14 AL 20 DE SEPTIEMBRE DE 2015

NEUROLOGA La lnea entre las formas episdica y crnica es delgada y est condicionada en algunos casos por el mal uso
de los analgsicos, dicen las neurlogas consultadas por CF. Ahora se abre una va de investigacin que debe ser confirmada

Apuntan un nuevo marcador que


podra influir en migraa episdica
ana.callejo@unidadeditorial.es

Los niveles totales de ceramidas podran estar reducidos en las mujeres con
migraa episdica, mientras que los niveles de otro
tipo de lpido, la esfingomielina, podran estar incrementados en estas pacientes, segn un estudio
publicado la semana pasada en la edicin digital de
Neurology, coincidiendo
con la celebracin del Da
Internacional contra la Migraa (el pasado sbado).
La episdica es la migraa que produce dolor de cabeza menos de 15 das al
mes. El sobrepeso, la depresin, los trastornos de sueo y, sobre todo, la automedicacin y la falta de diagnstico y tratamiento son
los principales factores que
cronifican la migraa. Segn la Sociedad Espaola
de Neurologa (SEN), cada
ao, un 3 por ciento de los
pacientes con migraa episdica pasa a padecer migraa crnica y un 6 por
ciento pasa de una migraa
episdica de baja frecuencia a una de alta frecuencia.
Por ello, la migraa crnica podra considerarse
el siguiente paso en la enfermedad. La lnea entre
episdica y crnica es delgada, segn indica a CF Patricia Pozo, coordinadora
del Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN. Entre los

ELLAS, LAS MS AFECTADAS


Prevalencia de la migraa en Espaa segn la edad y sexo (%).

30
25
Prevalencia de la migraa

ANA CALLEJO MORA

MUJERES

20
15
10
HOMBRES

5
0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Edad (aos)
Fuente: www.midolordecabeza.org.

episdicos hay pacientes


que ya empiezan a acercarse ms a los crnicos. Los
tratamientos para estos dos
tipos de migraa no difieren mucho, puesto que las
terapias preventivas lo que
intentan es reducir la frecuencia, duracin e intensidad del dolor.
Los autores del estudio
de Neurology incluyeron a

88 mujeres (52 con migraa


episdica y 36 controles sin
dolores de cabeza). La media de edad de las pacientes
con este tipo de migraa
fue 33,4 aos. La frecuencia
media de dolores de cabeza
al mes fue de 5,6 das.
Segn Cristina Alarcn,
del Servicio de Neurologa
del Instituto de Neurociencias Avanzadas de Madrid

3,5
MILLONES

25-55
AOS

de espaoles
padecen
migraa

es cuando la
migraa es ms
prevalente

(Ineamad), del Hospital


Nuestra Seora del Rosario,
los investigadores han observado que en pacientes
con migraa episdica parece existir una alteracin
en los niveles en sangre de
unos determinados lpidos
(grasas), de los cuales ya se
conoca su intervencin en
vas o circuitos del dolor y
la inflamacin. Este descubrimiento aporta nuevos
conocimientos que nos ayudan a entender mejor uno
de los mltiples mecanismos que hacen que se desarrolle la migraa, y abre las
puertas al estudio de dianas teraputicas para hallar frmacos especficos.
En la investigacin en
migraa en general se estn
estudiando las adipokinas,
unas enzimas que intervienen en el metabolismo de
los esfingolpidos, que son
las grasas analizadas en el
estudio de Neurology, y
pueden, por tanto, estar relacionadas en la alteracin
de los niveles sricos de dichos lpidos en los pacientes con migraa, indica

3 VECES
ms propensas
las mujeres
que los
hombres

Alarcn. Sin embargo, reconoce, al igual que hace


Pozo, que hay que ser muy
cautos al interpretarlo. Este
trabajo ha sido realizado
exclusivamente en mujeres
y en un nmero bajo. Los resultados deben ser confirmados en otros estudios coinciden ambas-.
MEDIDAS PARA EVITAR CRISIS
El cerebro migraoso reacciona cuando hay cambios
inesperados de tipo endgeno (hormonas, hidratacin, frecuencia cardiaca...)
y exgeno (luz, temperatura
y ruido), explica Pozo. Por
eso, lo que se aconseja es
seguir rutinas, como comer
a la misma hora, de manera
relajada y sin excesos.
En esta idea ahonda Alarcn, al explicar que recomendamos mantener hbitos de vida saludables, haciendo hincapi en una alimentacin equilibrada sin
grandes restricciones y una
buena higiene del sueo e
intentar evitar txicos
como alcohol o tabaco. El
ejercicio fsico habitual
tambin ayuda a reducir las
crisis de migraa, al regular el estrs. El paciente
debe acudir con regularidad al neurlogo para llevar un control de su migraa y aprender a hacer un
uso adecuado de los analgsicos, ya que muchos derivan en la forma crnica
por abuso o mal uso.

Los estudios
sobre migraa
se centran en
tres sustancias
distintas
A. C. M. Hoy sabemos que

la migraa es una enfermedad extremadamente


compleja, en la que la
causa ltima parece estar en pequeas alteraciones de varios genes.
Sobre estas alteraciones
actuaran diversos factores endgenos y ambientales produciendo
las crisis de dolor de cabeza y otros sntomas,
resume para CF Cristina
Alarcn, del Servicio de
Neurologa del Instituto
de Neurociencias Avanzadas de Madrid (Ineamad), del Hospital Nuestra Seora del Rosario.
En los ltimos aos,
las investigaciones estn
centradas en diferentes
sustancias. Adems de
las adipokinas, se est
investigando el neuropptido relacionado con
el gen de la calcitonina
(CGRP, en siglas inglesas), que ha sido asociado con la respuesta a terapias especficas para
la profilaxis y ataques
agudos de migraa.
Una tercera sustancia
en anlisis es la transaminasa glutmico oxalactica, enzima cuya
actividad est reducida
en migraosos y, por
tanto, en ellos los niveles de glutamato, un
neurotransmisor excitatorio muy importante,
estn elevados.