U N I V E R S I D A D DE

SAN MARTN DE PORRES

Presentacin de Caso

Jimmy Palomino Loa

I. DATOS DE FILIACION

PLANEACIN
-DATOS DE

FILIACIN
-MOTIVO DE
CONSULTA

II. MOTIVO DE CONSULTA

QUE ?

Paciente acude a consulta en compaa de su madre quien

refiere: mi hijo ha bajado en su rendimiento acadmico en el
colegio. Adems, lo veo como triste y solitario, ya no hace sus
tareas con normalidad y est descuidndose en su aspecto e
higiene personal, no ordena su cuarto, no quiere ir al colegio
esto ya hace como 3 meses. Por otra parte el paciente
comenta. no entiendo que hago aqu, creo que es por que eh
bajado mis notas en el colegio y tambin porque soy un poco
desordenado y descuidado con mi higiene. He bajado mis
notas porque me aburre hacer mis tareas, a veces digo ya voy
a empezar pero despus me da flojera y solo quiero dormir.
Estar en un mismo lugar me aburre, no me gusta hacer los
mismo, quisiera hacer cosas nuevas, salir ms seguido de
paseo, tener un hermanito o una perrito. Yo me considero una
persona alegre, hacendosa y un poco reservada con mis cosas
personales. Estos problemas solo ha pasado en este ltimo
trimestre del colegio

-rea Afectiva
-rea de la
personalidad
-Dinmica

COMO?
-TCNICAS
PSICOLGICAS
*Observacin y
Entrevista

SIGNOS
Sexo Masculino
Tez triguea
Cabello corto de color
negro
Contextura delgada
Estatura promedio
Aparenta edad
cronolgica
Adecuado alio e
higiene personal
Vestimenta acorde al
gnero, edad, estacin
y nivel socioeconmico
Marcha rpida

Postura encorvada
Facies de desconfianza
y aburrimiento
contacto visual esquivo
Poco colaboradora
Conciencia lucida
Orientada en espacio y
persona
Atencin sostenida
Pensamiento Abstracto.
Tono de voz bajo, ritmo
lento.

RECOPILACION
DE LA
INFORMACION

SNTOMAS
Hace 3 meses .
Tristeza
Aburrimiento
Descuid de su higiene y cuidado
personal
Sentimiento de soledad
Bajo rendimiento acadmico
Cansancio

SNDROMES
Depresivo

Procesamiento
de la
Informacin

IMPRESIN
DIAGNSTICA
D/C Episodio Depresivo

COMUNICACIN DE LOS
RESULTADOS
INFORME PSICOLGICO
Documento legal
Bifronte
Descriptivo
Claro , preciso e inteligible