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LISTA DE ABREVIATURAS
AFRO: Oficina Regional de la OMS para Africa
AMRO/OPS: Oficina Regional de la OMS para las Amricas
CDC: Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades
CPC: cardiopata coronaria
ECV: enfermedad cardiovascular
DPAS: Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud
EMRO: Oficina Regional para el Mediterrneo Oriental: Oficina Regional de la OMS
EURO: Oficina Regional de la OMS para Europa
CMAF: Cuestionario mundial sobre actividad fsica
ESEM: Encuesta sanitaria escolar mundial
CED: Comit de Examen de Directrices
PIBM: pases de ingresos bajos y medios
ENT: enfermedades no transmisibles
OR: Oficina Regional
S: Recomendacin de nivel alto (definicin del Comit de Examen de Directrices de la OMS)
SEARO: Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental
STEPS: Mtodo progresivo de vigilancia de la OMS
W: Recomendacin de nivel bajo (definicin del Comit de Examen de Directrices de la OMS)
AMS: Asamblea Mundial de la Salud
ORPO: Oficina Regional de la OMS para el Pacfico Occidental
Nota de agradecimiento:
Para la elaboracin del presente documento se cont con el apoyo financiero de los fondos asignados en virtud de los
acuerdos de cooperacin OMS/CDC (2006/2010). El gobierno del Reino Unido aport fondos para la reunin de los
miembros del Grupo sobre directrices, que tuvo lugar en Londres, Reino Unido en octubre de 2009.
Se han recibido declaraciones de inters de todos los miembros del Grupo (apndice 4), que han sido analizadas
junto con el departamento jurdico de la OMS. Ninguno de los miembros del Grupo declar recibir apoyo financiero,
comercial o no, de organismo privado alguno relacionado con la actividad fsica para la salud. Se lleg a la conclusin
de que ninguno de los miembros seleccionados presentaba conflictos de inters.
FOTOGRAFA:
Portada: V. Pierre; V. Candeias; P Merchez; V. Collazos
Captulo 2: V. Collazos; P. Desloovere; V. Pierre; A. Waak; V. Candeias; H. Anenden; E. Elsheikh
Captulo 3: P. Desloovere; A. Waak; C. Gaggero; V. Pierre; V. Collazos; B. Maloto-Adurias
Captulo 4: P. Desloovere; F. Bull; C. Khasnabis; E. Elsheikh; M. Ciecierska. Age group: 5-17 years old: G. Xuereb; V.
Collazos; V. Pierre; M. Kokic; V. Candeias; Franck. Age group: 18-64 years old: C. Gaggero; V. Pierre; MC. Engelsman; V.
Collazos; N. Moindot; C. Sherer. Age group: 64 years old and above: A. Waak; P Gerace; J. Smith; V. Candeias; C. Gaggero
Captulo 5: V. Manso Castello Branco; B. Maloto-Adurias; V. Collazos; E. Engelsman; MC. Engelsman; S. Onur; V. Pierre
ndice
1. Resumen ejecutivo
2. Actividad fsica para la salud
2.1 Importancia de la actividad fsica para la salud pblica
2.2 Mandato en materia de actividad fsica para la salud
2.3 Importancia de las directrices nacionales y regionales sobre actividad fsica
10
10
11
13
15
4.1 Introduccin
4.2 Grupo de edades: de 5 a 17 aos
4.3 Grupo de edades: de 18 a 64 aos
4.4 Grupo de edades: de 65 en adelante
4.5 Examen futuro de las recomendaciones, y reas de investigacin inexploradas
14
14
16
17
21
27
31
33
5.1 Introduccin
5.2 Adaptacin de las recomendaciones mundiales a nivel nacional
5.2.1 Pases de ingresos bajos y medios
5.3 Polticas que coadyuvan a la promocin de la actividad fsica
5.4 Estrategias para la comunicacin de las recomendaciones a nivel nacional
5.5 Seguimiento y evaluacin
34
34
35
35
36
36
6. Recursos
7. Appendices
Apndices 1 - Descripcin detallada de la metodologa utilizada para elaborar las
Recomendaciones Mundiales sobre Actividad Fsica para la Salud
Apndices 2 - Bibliografa detallada
Apndices 3 - Ejemplos de mensajes utilizados para promover la actividad fsica a nivel
nacional en consonancia con los niveles recomendados a nivel mundial
Apndices 4 - Miembros del Grupo sobre directrices
Apndices 5 - Glosario
Apndices 6 - Lista de revisores homlogos
Apndices 7 - Oficinas Regionales de la OMS consultadas
Apndices 8 - Secretara de la OMS
Referencias
37
39
40
44
47
49
50
52
52
52
53
1. RESUMEN EJECUTIVO
Se sabe ya que la inactividad fsica es el cuarto factor de riesgo de mortalidad ms importante en todo el mundo. La
inactividad fsica aumenta en muchos pases, y ello influye considerablemente en la prevalencia de enfermedades no
transmisibles (ENT) y en la salud general de la poblacin mundial.
Tanto la importancia de la actividad fsica para la salud pblica como el mandato mundial otorgado a la OMS para
la promocin de la actividad fsica y la prevencin de las ENT, o la existencia de un nmero limitado de directrices
nacionales sobre la actividad fsica para la salud en los pases de ingresos bajos y medios (PIBM) evidencian la
necesidad de desarrollar recomendaciones de alcance mundial que aborden los vnculos entre la frecuencia, la
duracin, la intensidad, el tipo y la cantidad total de actividad fsica necesaria para prevenir las ENT.
Las presentes Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud tienen principalmente por objeto
prevenir las ENT mediante la prctica de actividad fsica en el conjunto de la poblacin, y sus principales destinatarios
son los responsables de polticas de mbito nacional.
No se abordan en el presente documento los aspectos de control clnico y de gestin de las enfermedades mediante
actividad fsica. No se abordan tampoco las directrices sobre la planificacin de las intervenciones ni sobre las maneras
de promover la actividad fsica en distintos grupos de poblacin.
Para elaborar las Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud, la Secretara de la OMS ha seguido
los pasos siguientes:
1. Recensin y recopilacin de la evidencia cientfica disponible respecto de tres grupos de edades, en los
aspectos siguientes: cncer, enfermedades cardiorrespiratorias, metablicas y del aparato locomotor, y salud
funcional.
2. Puesta en marcha de un proceso para elaborar las recomendaciones.
3. Establecimiento de un Grupo sobre las Directrices, con conocimientos especializados tanto en ese tema como
en el desarrollo y aplicacin de polticas.
4. Reuniones y consultas electrnicas del Grupo para preparar el proyecto final de las Recomendaciones mundiales
sobre actividad fsica para la salud.
5. Revisin por homlogos de las recomendaciones, y consulta con las Oficinas Regionales de la OMS.
6. Finalizacin de las recomendaciones, aprobacin a cargo del Comit de Examen de Directrices de la OMS.
7. Traduccin, publicacin y difusin.
Las recomendaciones expuestas en el presente documento estn referidas a tres grupos de edades: de 5 a 17 aos,
de 18 a 64 aos, y de 65 en adelante. Para cada grupo de edades es se abordan en sendas secciones los aspectos
siguientes:
Niveles recomendados
de actividad fsica para la salud
De 5 a 17 aos
Para los nios y jvenes de este grupo de edades, la actividad fsica consiste en juegos, deportes, desplazamientos,
actividades recreativas, educacin fsica o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela o las
actividades comunitarias. Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud sea y de
reducir el riesgo de ENT, se recomienda que:
1. Los nios y jvenes de 5 a 17 aos deberan acumular un mnimo de 60 minutos diarios de actividad fsica
moderada o vigorosa.
2. La actividad fsica por un tiempo superior a 60 minutos diarios reportar un beneficio an mayor para la salud.
3. La actividad fsica diaria debera ser, en su mayor parte, aerbica. Convendra incorporar, como mnimo tres
veces por semana, actividades vigorosas que refuercen, en particular, los msculos y huesos.
De 18 a 64 aos
Para los adultos de este grupo de edades, la actividad fsica consiste en en actividades recreativas o de ocio,
desplazamientos (por ejemplo, paseos a pie o en bicicleta), actividades ocupacionales (es decir, trabajo), tareas
domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y
comunitarias.
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud sea y de reducir el riesgo de ENT y
depresin, se recomienda que:
1. Los adultos de 18 a 64 aos deberan acumular un mnimo de 150 minutos semanales de actividad fsica
aerbica moderada, o bien 75 minutos de actividad fsica aerbica vigorosa cada semana, o bien una
combinacin equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
2. La actividad aerbica se practicar en sesiones de 10 minutos de duracin, como mnimo.
3. Que, a fin de obtener an mayores beneficios para la salud, los adultos de este grupo de edades aumenten hasta
300 minutos por semana la prctica de actividad fsica moderada aerbica, o bien hasta 150 minutos semanales
de actividad fsica intensa aerbica, o una combinacin equivalente de actividad moderada y vigorosa.
4. Dos veces o ms por semana, realicen actividades de fortalecimiento de los grandes grupos musculares.
De 65 aos en adelante
Para los adultos de este grupo de edades, la actividad fsica consiste en actividades recreativas o de ocio,
desplazamientos (por ejemplo, paseos caminando o en bicicleta), actividades ocupacionales (cuando la persona
todava desempea actividad laboral), tareas domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto
de las actividades diarias, familiares y comunitarias.
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud sea y funcional, y de reducir el riesgo
de ENT, depresin y deterioro cognitivo, se recomienda que:
1. Los adultos de 65 en adelante dediquen 150 minutos semanales a realizar actividades fsicas moderadas
aerbicas, o bien algn tipo de actividad fsica vigorosa aerbica durante 75 minutos, o una combinacin
equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
2. La actividad se practicar en sesiones de 10 minutos, como mnimo.
3. A fin de obtener mayores beneficios para la salud, los adultos de este grupo de edades deberan aumentar
hasta 300 minutos semanales la prctica de actividad fsica moderada aerbica, o bien acumular 150 minutos
semanales de actividad fsica aerbica vigorosa, o una combinacin equivalente de actividad moderada y
vigorosa.
4. Los adultos de este grupo de edades con movilidad reducida deberan realizar actividades fsicas para mejorar
su equilibrio e impedir las cadas, tres das o ms a la semana.
5. Convendra realizar actividades que fortalezcan los principales grupos de msculos dos o ms das a la semana.
6. Cuando los adultos de mayor edad no puedan realizar la actividad fsica recomendada debido a su estado de
salud, se mantendrn fsicamente activos en la medida en que se lo permita su estado.
En conjunto, considerando los tres grupos de edades, los beneficios que pueden reportar las actividades aqu
recomendadas y la actividad fsica en general son mayores que los posibles perjuicios. Cuando se invierten 150
minutos semanales en actividades de intensidad moderada, las tasas de lesin del aparato locomotor son muy bajas.
Para la poblacin en general, el riesgo de lesiones del aparato locomotor podra disminuir si se fomentase un plan de
actividad fsica inicialmente moderado, que progresara gradualmente hasta alcanzar una mayor intensidad.
2.1
Importancia de la
actividad fsica para
la salud pblica
2.2
Mandato en materia
de actividad fsica
para la salud
El plan de accin insta a la OMS a prestar a los pases apoyo tcnico con el fin de
emprender o reforzar las iniciativas nacionales encaminadas a reducir los factores
de riesgo de ENT.
10
2.3
Importancia de
las directrices
nacionales y
regionales sobre
actividad fsica
11
ELABORACIN DE LAS
RECOMENDACIONES MUNDIALES SOBRE
LA ACTIVIDAD FSICA PARA LA SALUD
13
3.1
ALCANCE Y
DESTINATARIOS
3.2
Proceso de
desarrollo
enero de 2008
Reunin de Grupo de expertos (Mxico)
Febrero de 2009
Trminos de bsqueda desarrollados
por la Secretara de la OMS
JuNIO 2010
Aprobacin
por el CED
Marzo de 2010
Junio de 2009
Agosto de 2009
14
Octubre de 2009
4.1
Introduccin
Las recomendaciones sobre actividad fsica para la salud revisten inters respecto
de los aspectos siguientes:
16
Poblacin
destinataria
Estas directrices son vlidas para todos los nios sanos de 5 a 17 aos, a menos
que su estado mdico aconseje lo contrario. Se alentar a los nios y jvenes
a participar en actividades fsicas que ayuden al desarrollo natural y sean
placenteras y seguras.
Siempre que sea posible, los nios y jvenes con discapacidades deberan cumplir
las recomendaciones. No obstante, convendra que consultaran a su dispensador
de atencin sanitaria para asegurarse de que conocen bien los tipos y cantidad
de actividad fsica apropiados para ellos, teniendo en cuenta su discapacidad.
Estas recomendaciones son aplicables a todos los nios y jvenes, con
independencia de su gnero, raza, etnicidad o nivel de ingresos. Sin embargo,
las estrategias de comunicacin o la forma de difusin y descripcin de las
recomendaciones pueden diferir, a fin de consiguir una eficacia mxima en
diversos subgrupos de poblacin.
Los niveles de actividad fsica recomendados para los nios y jvenes de este
grupo se aadirn a las actividades fsicas realizadas en el transcurso de la
actividad diaria habitual no recreativa.
Todos los nios y jvenes deberan realizar diariamente actividades fsicas en
forma de juegos, deportes, desplazamientos, actividades recreativas, educacin
fsica o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela y las
actividades comunitarias.
En el caso de los nios y jvenes inactivos, se recomienda aumentar
progresivamente la actividad hasta alcanzar los niveles indicados a continuacin.
Sera apropiado comenzar con pequeas dosis de actividad, para ir aumentando
gradualmente su duracin, frecuencia e intensidad. Hay que sealar tambin
que, si los nios no realizan actualmente ninguna actividad fsica, la prctica de
sta en niveles inferiores a los recomendados les reportar ms beneficios que
la inactividad.
Descripcin
resumida de la
evidencia cientfica
(911)
18
19
Recomendaciones
1. Los nios de 517 aos deberan acumular un mnimo de 60 minutos diarios de actividad fsica moderada o
vigorosa.
2. La actividad fsica durante ms de 60 minutos reporta beneficios adicionales para la salud.
3. La actividad fsica diaria debera ser, en su mayor parte, aerbica. Convendra incorporar actividades
vigorosas, en particular para fortalecer los msculos y los huesos, como mnimo tres veces a la semana.
Interpretacin y
justificacin
20
Poblacin
destinataria
Estas directrices son vlidas para todos los adultos sanos de 18 a 64 aos de edad,
a menos que su estado mdico aconseje lo contrario. Son tambin aplicables a las
personas de ese grupo que padezcan enfermedades crnicas no transmisibles y
no relacionadas con la movilidad, como la hipertensin o la diabetes. Las mujeres,
durante el embarazo y el puerperio, y las personas con trastornos cardacos
podran tener que adoptar precauciones adicionales y recabar asesoramiento
mdico antes de tratar de alcanzar los niveles de actividad fsica recomendados
para este grupo de edades.
Los adultos inactivos o con limitaciones vinculadas a enfermedades mejorarn su
salud simplemente pasando de la categora de inactivas a un cierto nivel de
actividad. Los adultos que actualmente no cumplen las recomendaciones sobre
actividad fsica deberan tratar de aumentar la duracin, la frecuencia y, por
ltimo la intensidad de su vida activa como objetivo para cumplir las directrices
recomendadas.
Estas recomendaciones son aplicables a todos los adultos, con independencia
de su gnero, raza, etnicidad o nivel de ingresos. Sin embargo, para lograr una
eficacia mxima, el tipo de actividad fsica y las estrategias de comunicacin,
difusin y explicacin de las recomendaciones podran diferir segn el grupo
de poblacin. Habra que tomar tambin en consideracin la edad de jubilacin,
que variar segn el pas, antes de emprender intervenciones que promuevan la
actividad fsica.
Estas recomendaciones son aplicables a los adultos con discapacidades. No
obstante, podra ser necesario ajustarlas a cada individuo en funcin de su
capacidad de realizar ejercicios y de los riesgos o limitaciones especficas que
afecten a su salud.
Resumen
descriptivo de la
evidencia cientfica
(11, 1319)
22
23
Recomendaciones
1. Los adultos de 18 a 64 aos deberan acumular un mnimo de 150 minutos semanales de actividad fsica
aerbica moderada, o bien un mnimo de 75 minutos semanales de actividad aerbica vigorosa, o bien una
combinacin equivalente de actividad moderada y vigorosa.
2. La actividad aerbica se realizar en sesiones de 10 minutos, como mnimo.
3. Para obtener mayores beneficios, los adultos deberan incrementar esos niveles hasta 300 minutos
semanales de actividad aerbica moderada, o bien 150 minutos de actividad aerbica vigorosa cada semana,
o bien una combinacin equivalente de actividad moderada y vigorosa.
4. Deberan realizar ejercicios de fortalecimiento muscular de los grandes grupos musculares dos o ms das a
la semana.
Interpretacin y
justificacin
24
25
Poblacin
destinataria
Estas directrices son vlidas para todos los adultos sanos de 65 aos en adelante.
Son tambin aplicables a las personas de ese grupo de edades con ENT crnicas.
Las personas con dolencias especficas (por ejemplo, enfermedad cardiovascular
o diabetes) podran tener que adoptar precauciones adicionales y solicitar
asesoramiento mdico antes de tratar de alcanzar el nivel de actividad fsica
recomendado para los adultos de mayor edad.
Estas recomendaciones son aplicables a todos los adultos de mayor edad, con
independencia de su gnero, raza, etnicidad o nivel de ingresos. Para conseguir
una eficacia mxima, sin embargo, las estrategias de comunicacin, o las formas
de difusin y explicacin de las recomendaciones, podran diferir segn el grupo
de poblacin.
Las recomendaciones son vlidas para los adultos de mayor edad con
discapacidades, aunque podra ser necesario adaptarlas a cada individuo en
funcin de su capacidad para hacer ejercicios y de los riesgos o limitaciones
especficas para su salud.
Resumen
descriptivo de la
evidencia cientfica
(11, 13, 20, 21)
28
Recomendaciones
1. Los adultos de mayor edad deberan acumular un mnimo de 150 minutos semanales de actividad fsica
aerbica moderada, o bien no menos de 75 minutos semanales de actividad aerbica vigorosa, o bien una
combinacin equivalente de actividad fsica moderada y vigorosa.
2. La actividad aerbica se desarrollar en sesiones de 10 minutos como mnimo.
3. Para obtener an mayores beneficios, los adultos de este grupo de edades deberan aumentar hasta 300
minutos semanales su actividad fsica mediante ejercicios aerbicos de intensidad moderada, o bien practicar
150 minutos semanales de actividad aerbica vigorosa, o bien una combinacin equivalente de actividad fsica
moderada y vigorosa.
4. Los adultos de mayor edad con dificultades de movilidad deberan dedicar tres o ms das a la semana a
realizar actividades fsicas para mejorar su equilibrio y evitar las cadas.
5. Deberan realizarse actividades de fortalecimiento muscular de los grandes grupos musculares dos o ms
veces a la semana.
6. Cuando los adultos de este grupo no puedan realizar la actividad fsica recomendada debido a su estado de
salud, deberan mantenerse activos hasta donde les sea posible y les permita su salud.
Justificacin e
interpretacin
29
30
4.5
Examen
futuro de las
recomendaciones,
y reas de
investigacin
inexploradas
31
5.1
Introduccin
5.2
Adaptacin de las
recomendaciones
mundiales a nivel
nacional
34
Normas sociales.
Valores religiosos.
Situacin nacional y/o local en materia de seguridad.
Disponibilidad de espacios seguros para la prctica de ejercicios fsicos.
Situacin geogrfica, estaciones climticas y clima.
Aspectos de gnero.
Participacin de todos los sectores y agentes interesados.
Papel de los municipios y de los lderes locales.
Acceso y asistencia a escuelas y lugares de trabajo, especialmente para nias
y mujeres.
Infraestructuras de transporte existentes, instalaciones deportivas y
recreativas, y diseo urbano.
Pautas de participacin en todos los mbitos de actividad fsica (ocio,
transporte y trabajo).
5.2.1
Pases de ingresos
bajos y medios
5.3
Polticas que
coadyuvan
a la promocin
de la actividad fsica
35
5.4
Estrategias para la
comunicacin de las
recomendaciones a
nivel nacional
5.5
Seguimiento y
evaluacin
36
Recursos
37
Introduccin
Desarrollo y
realizacin
de polticas:
Vigilancia,
seguimiento y
evaluacin:
38
Apndices
39
Apndice 1
40
41
Todos los comentarios aportados por los miembros del Grupo fueron recopilados por la Secretara de la
OMS y presentados en la reunin del Grupo.
3) El proyecto de Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud fue utilizado en
una primera ronda de consultas electrnicas con el Grupo sobre directrices. Se utiliz un formulario
normalizado para recoger los comentarios de todos los miembros del Grupo, con objeto de orientar
el debate de los expertos a los aspectos siguientes:
evidencia cientfica utilizada;
estados de salud a los que son aplicables las Recomendaciones;
contenido y formulacin de las Recomendaciones;
aplicabilidad de las Recomendaciones en pases de ingresos bajos y medios;
posibles beneficios y perjuicios;
costo vinculado a la elaboracin y respaldo de las Recomendaciones.
Cuarta fase: Reunin del Grupo sobre directrices
El Grupo sobre directrices se reuni el 23 de octubre de 2009 con objeto de:
examinar directamente el proyecto de Recomendaciones mundiales sobre actividades fsica para la
salud propuesto por la Secretara;
anlisis de los comentarios aportados por los diferentes miembros del Grupo durante la consulta
electrnica; y
finalizacin de las recomendaciones.
En la reunin, la Secretara present la informacin siguiente:
resultados esperados de los miembros del Grupo durante la reunin;
resultados esperados de la reunin;
descripcin general del proceso utilizado para la elaboracin de las Recomendaciones mundiales
sobre actividad fsica para la salud;
resumen descriptivo de la evidencia utilizada para preparar el primer proyecto de recomendaciones;
resumen de los comentarios recibidos de todos los miembros del Grupo en la fase de consulta
electrnica.
La reunin se desarroll con arreglo a una estructura de sesin plenaria. Se organizaron tres sesiones
principales en funcin de los grupos de edades examinados: nios, adultos, y adultos de mayor edad.
Al comienzo de cada sesin se expuso un resumen de la evidencia correspondiente a esos grupos de
edades y de los comentarios aportados por los miembros del Grupo.
Finalizacin de las recomendaciones:
Para finalizar cada una de las recomendaciones expuestas en el captulo 4 se procedi como sigue:
1) La Secretara de la OMS present el proyecto de recomendacin, fundamentado en el resumen de
evidencia correspondiente.
2) La evidencia fue analizada por el Grupo. Para determinar su calidad, el Grupo consider los tipos
de estudios que abordaban cada una de las cuestiones y su calidad general (por ejemplo, estructura,
tamao de muestra, potencia estadstica, mtodos de medicin, seguimiento, observancia) respecto
de cada aspecto considerado.
3) El Grupo revis el proyecto de Recomendaciones, teniendo presente:
la redaccin del texto en relacin con los conceptos de: duracin/volumen, intensidad, tipo y
frecuencia de la actividad fsica
estado de salud al que es aplicable cada una de las recomendaciones
evidencia a favor y en contra
costos
aplicabilidad a los pases de ingresos bajos y medios
valores, preferencias.
4) Tras el debate, se modific (en su caso) el proyecto de Recomendacin, y el Grupo present un
conjunto de recomendaciones finales.
Se repiti el mismo procedimiento para todas las recomendaciones presentadas en el captulo 4.
Se consider que las recomendaciones finales eran aplicables a los pases de ingresos bajos y medios,
previamente adaptadas por las autoridades nacionales. En el captulo 5 se ofrecen detalles sobre las
medidas de adaptacin de las Recomendaciones a nivel nacional.
Quinta fase: Finalizacin y difusin
1) Revisin por homlogos de las recomendaciones, y consulta con las Oficinas Regionales de la
OMS y con los departamentos correspondientes de la Sede de la Organizacin (Salud del Nio y del
Adolescente, Envejecimiento, Promocin de la Salud, y Prevencin de la Violencia y los Traumatismos).
2) Finalizacin de las Recomendaciones, y aprobacin por el Comit de Examen de Directrices de la
OMS.
42
43
APNDICE 2
BIBLIOGRAFA DETALLADA
Evidencia favorable de la
recensin de publicaciones
cientficas de 2008 del CDC
(pgina n) (11)
Recensiones cientficas
realizadas durante el proceso de
actualizacin de las directrices
de Canad sobre actividad fsica
(9, 10)
Frecuencia y duracin
Parte E:
Parte G9:
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-14
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua nicamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Intensidad
Parte E:
Parte G9:
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-5
G9-9 - G9-14
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua slo estudios de
adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Intensidad y
frecuencia
Parte E:
Parte G9:
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-5
G9-9 - G9-14
G9-20 - G9-21
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Tipo y frecuencia
Parte E:
Parte G9:
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-5
G9-9 - G9-14
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua solamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Salud metablica2:
Evidencia favorable en
la recensin cientfica de
publicaciones cientficas de 2008
del CDC (pgina n) (11)
Frecuencia y duracin
Parte E:
Parte G9:
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-10
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua solamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Intensidad
Parte E:
Parte G9:
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-10
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua solamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Intensidad y
frecuencia
Parte E:
Parte G9:
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-10
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua solamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Tipo y frecuencia
Parte E:
Parte G9:
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-10
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua solamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Por salud cardiorrespiratoria se entiende la reduccin del riesgo de cardiopata coronaria, enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular e hipertensin.
Por salud metablica, se entiende la reduccin del riesgo de diabetes y obesidad.
1
2
44
Evidencia cientfica de la
recensin de publicaciones
cientficas de 2008 del CDC
(pgina n) (11)
Frecuencia y duracin
Parte E :
Parte G9 :
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-10
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua solamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Intensidad
Parte E :
Parte G9 :
E-1 - E-3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-10
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua solamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Intensidad y
frecuencia
Parte E :
Parte G9 :
E-1 - E- 3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-10
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua solamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Tipo y frecuencia
Parte E :
Parte G9:
E-1 - E- 3
E-17 - E-19
G9-1 - G9-10
G9-20 - G9-21
No es aplicable, ya que la
recensin inclua solamente
estudios de adultos
Janssen 2007
Janssen, Leblanc 2009
Evidencia favorable de la
recensin de publicaciones
cientficas de 2008 del CDC
(pgina n) (11)
Frecuencia, duracin
e intensidad
Parte E:
E-1 - E-3
E-5 - E-6
Parte G2: G2-1 - G9-40
Warburton et al 2007
Warburton et al 2009
Tipo y frecuencia
Warburton et al 2007
Warburton et al 2009
Mejora de la salud
metablica5:
Evidencia favorable de
la recensin literaria de
publicaciones cientficas de 2008
del CDC (pgina n) (11)
Recensiones cientficas
realizadas durante el proceso de
actualizacin de las directrices
de Canad sobre actividad fsica
(18, 19)
Frecuencia, duracin
e intensidad
Parte E:
Parte G3:
Parte G4:
E-1 - E-3
E-6 - E-10
G3-9 - G3-29
G4-1 - G4-8
G4-10 - G4-20
Tipo y frecuencia
Parte E:
Parte G3:
Parte G4:
E-1 - E-3
E-6 - E-10
G3-9 - G3-29
G4-1 - G4-8
G4-10 - G4-20
Por salud del aparato locomotor, se entiende la mejora de la salud sea y la reduccin del riesgo de osteoporosis.
Por salud cardiorrespiratoria se entiende la reduccin del riesgo de cardiopata coronaria, enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular e hipertensin.
Por salud metablica, se entiende la reduccin del riesgo de diabetes y obesidad.
3
4
5
45
Evidencia favorable de la
recensin de publicaciones
cientficas de 2008 del CDC
(pgina n) (11)
Recensiones cientficas
realizadas durante el proceso de
actualizacin de las directrices
de Canad sobre actividad fsica
(18, 19)
Frecuencia, duracin
e intensidad
Parte E:
Parte G5:
Parte G5:
E-1 - E-3
E-11 - E-13
G5-1 - G5-17
G5-31 - G5-38
Tipo y frecuencia
Parte E:
Parte G5:
Parte G5:
E-1 - E-3
E-11 - E-13
G5-1 - G5-17
G5-31 - G5-38
Prevencin
del cncer7:
Evidencia cientfica de la
recensin de publicaciones
cientficas de 2008 del CDC
(pgina n) (11)
Recensiones cientficas
realizadas durante el proceso de
actualizacin de las directrices
de Canad sobre actividad fsica
(18, 19)
Frecuencia, duracin
e intensidad
Tipo y frecuencia
Prevencin de la
depresin:
Evidencia favorable de la
recensin bibliogrfica de 2008
del CDC (pgina n) (11)
Recensiones cientficas
realizadas durante el proceso de
actualizacin de las directrices
de Canad sobre actividad fsica9
(18, 19)
Frecuencia,
tipo, duracin e
tintensidad
Parte E: E-16 - E- 17
Parte G8: G8-1 - G8-12
Evidencia favorable de la
recensin de publicaciones de
2008 del CDC (pgina n) (11)
Recensiones cientficas
realizadas durante el proceso de
actualizacin de las directrices
de Canad sobre actividad fsica
(20, 21)
Frecuencia, duracin
e intensidad
Paterson 2007
Paterson, Warburton D 2009
Tipo y frecuencia
Paterson 2007
Paterson, Warburton D 2009
Para este grupo de edades, la salud del aparato locomotor es la mejora de la salud sea y la reduccin del riesgo de osteoporosis.
Por prevencin del cncer se entiende la reduccin del riesgo de cncer de mama y de colon.
En la seccin 4.1.6, pgina 28, se indica que NO se ha identificado ningn estudio que examine la relacin entre salud mental y actividad fsica en adultos de pases en desarrollo.
9
No es aplicable, ya que la recensin no inclua ningn aspecto de salud mental.
10
Por salud cardiorrespiratoria se entiende la reduccin del riesgo de cardiopata coronaria, enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular e hipertensin; por salud metablica,
la reduccin del riesgo de diabetes y obesidad; por salud del aparato locomotor, la mejora de la salud sea y la reduccin del riesgo de osteoporosis; por cncer, la reduccin del riesgo
de cncer de mama y de colon.
11
Por salud funcional se entiende la prevencin de las cadas.
6
7
8
46
Evidencia favorable de la
recensin cientfica de 2008 del
CDC (pgina n) (11)
Recensiones cientficas
realizadas durante el proceso de
actualizacin de las directrices
de Canad sobre actividad fsica
(20, 21)
Parte E: E-1 - E- 3
E-13 - E-15
Parte G6: G6-1 - G6-22
Paterson 2007
Paterson, Warburton D 2009
APNDICE 3
Poblacin
destinataria
Mensajes
Australia
Recomendaciones
de Australia sobre
actividad fsica para
nios de 512 aos
(27).
De 5 a 12 aos
Idealmente, el nio no debera dedicar ms de dos horas a estas actividades, particularmente cuando
tenga la oportunidad de disfrutar de otras ms activas.
Si el nio est empezando a comportarse activamente, comincese con actividades moderadas -por
ejemplo, 30 minutos al da-, para ir aumentando progresivamente.
El ejercicio ser ms vigoroso cuando haga a los nios jadear, y puede consistir en deportes
organizados, como el ftbol o el baln-volea, o en actividades tales como el ballet, la carrera o la
natacin por largos. Los nios suelen desplegar actividad por perodos intermitentes, que pueden durar
desde unos segundos hasta varios minutos, por lo que cualquier tipo de juego activo conllevar, por
lo general, actividades vigorosas. Lo que es ms importante, los nios debern tener la oportunidad
de participar en diversas actividades divertidas y acordes con sus intereses, aptitudes y posibilidades.
La diversidad reportar tambin al nio numerosos beneficios para la salud, as como experiencias y
desafos.
Australia
Recomendaciones
de Australia sobre
actividad fsica para
jvenes de 1218
aos (28).
De 12 a 18 aos
Canad
Gua de actividad
fsica para nios de
Canad, 2002 (29).
Nios de 6 a 9 aos
Selecciona los tipos de actividad que te agradan o que crees que te gustara intentar.
Mantn un comportamiento activo con tus amigos. Cuanto ms te diviertas y se diviertan quienes te
rodean, ms probable es que te mantengas activo.
Camina ms: a la escuela, a visitar a los amigos, a las tiendas o a otros lugares de tu barrio.
Procura limitar el tiempo que pasas ante la TV, los videos o los DVDs, navegando por Internet o
jugando con videojuegos, especialmente durante el da y los fines de semana.
Saca de paseo a tu perro o al perro de un vecino.
Mantn un comportamiento activo con los miembros de tu familia en el jardn o en las salidas
familiares.
Anima y ayuda a tus hermanos y hermanas menores a mantenerse activos.
Prueba un nuevo deporte, o vuelve a practicar uno que hayas abandonado.
Asiste a clases para aprender tcnicas nuevas, como el yoga, el boxeo tailands, el baile o el buceo.
Echa un vistazo a las actividades de tu centro recreativo local, club o centro de juventud.
Pon algo de msica y baila.
La actividad fsica es divertida: en casa, en la escuela, jugando, entre cuatro paredes o al aire libre, de
camino a la escuela, o con la familia y los amigos. La actividad fsica en la vida cotidiana es divertida y
saludable
Aumenta en 30 minutos la actividad fsica diaria, para llegar progresivamente hasta los 90 minutos
extra diarios.
Puedes hacer actividad fsica en periodos de 10 a 90 minutos.
Los 90 minutos extra de actividad fsica estarn distribuidos en 60 minutos de actividad moderada y
30 minutos de actividad vigorosa.
Para obtener los mejores resultados, combina ejercicios de resistencia, flexibilidad y fuerza.
Reduce el tiempo que pasas ante la pantalla, empezando por 30 minutos menos hasta llegar a
reducirlo en 90 minutos al da.
47
Poblacin
destinataria
Mensajes
Australia
National Physical
Activity Guidelines for
Adults, 2005 (30).
Adultos
ESTADOS UNIDOS
Be Active Your Way.
A Guide for Adults,
Based on the 2008
Physical Activity
Guidelines for
Americans, 2008 (31).
Adultos
(de 18 a 64 aos)
Adultos
(de 1865 aos)
Piense que hacer movimientos es una oportunidad, no un inconveniente. (Una oportunidad para
mejorar la salud, y no un inconveniente por el hecho de perder el tiempo).
Mantngase en actividad todos los das en la medida de lo posible. (Tome por costumbre caminar o
marchar en bicicleta en lugar de ir en automvil, o haga las cosas por s mismo en lugar de utilizar
aparatos).
Desarrolle algn tipo de actividad fsica moderada durante un mnimo de 30 minutos la mayora
de los das, y preferiblemente todos ellos. (Puede llegar a los 30 minutos diarios (o ms) en varias
sesiones de aproximadamente 10 a 15 minutos cada una).
Siempre que pueda, disfrute tambin de algn tipo de actividad repetida y vigorosa para mejorar
su salud y su forma fsica (esta directriz no sustituye a las directrices 1 a 3, sino que se aade a ellas
para las personas que puedan y deseen mejorar su salud y su forma fsica).
Si no se mantiene fsicamente activo (es decir, si no hace mucho ejercicio), no es demasiado tarde
para empezar cuanto antes. Haga ejercicio con regularidad, y reduzca sus actividades sedentarias.
Mantngase activo todos los das en la medida en que pueda, a su manera.
Haga como mnimo 30 minutos de actividad fsica moderada cinco o ms das a la semana.
Si puede, disfrute regularmente de una actividad vigorosa para mejorar su salud y su forma fsica.
Poblacin
destinataria
Mensajes
Australia
National Physical
Activity Guidelines
for Older Adults, 2005
(30).
De 65 aos en
adelante (adultos de
mayor edad)
Canad
Canadas Physical
Activity Guide for
Adults, 1999 (33).
Adultos de 55 aos
en adelante
48
Mantngase activo a su manera, todos los das y durante toda la vida. La edad no es un obstculo.
Comience poco a poco, y vaya aumentando.
Practique una actividad fsica moderada durante 30 a 60 minutos la mayora de los das.
Los minutos cuentan: vaya aadiendo 10 minutos cada vez. Escoja una serie de actividades de cada
uno de los grupos siguientes: resistencia, flexibilidad, fuerza y equilibrio. Comenzar es ms fcil de
lo que cree.
Incorpore la actividad fsica a su rutina diaria. Haga las mismas cosas que hace ahora, pero ms a
menudo.
Camine siempre que pueda y all donde pueda.
Comience poco a poco, con estiramientos. Mueva el cuerpo con frecuencia.
Encuentre actividades que le sean placenteras
APNDICE 4
Regin/pas
Nombre
Afiliacin
AFR
(Argel)
rea de especializacin
AFR
(Sudfrica)
rea de especialidad
AMR
(Estados Unidos)
rea de especialidad
AMR
(Estados Unidos)
Contenido y conocimientos
metodolgicos para la
elaboracin de directrices en
materia de actividad fsica
AMR
(Estados Unidos)
Universidad de Illinois
Contenido y conocimientos
metodolgicos para la
elaboracin de directrices en
materia de actividad fsica
AMR
(Canad)
rea de especialidad
(especializacin: de 5 a 17
aos)
EMR
(Kuwait)
rea de especialidad
EMR
(Pakistn)
rea de especialidad
EUR
(Reino Unido)
Conocimientos metodolgicos
para el desarrollo de directrices
sobre actividad fsica
EUR
(Finlandia)
rea de especialidad
SEAR
(Tailandia)
ORP
(Australia)
Profesor Adrian
Bauman*
Conocimientos metodolgicos
para el desarrollo de directrices
en materia de actividad fsica
ORP
(China)
Dr. T H Leung*
49
APNDICE 5
GLOSARIO
Acumulacin: Consecucin de una dosis u objetivo de actividad fsica especfico mediante sesiones breves en trminos acumulativos. Por ejemplo, se
pueden acumular 30 minutos al da en tres sesiones diarias de 10 minutos cada una (34).
Actividad fsica aerbica: Actividad en la cual los grandes msculos del cuerpo se mueven rtmicamente durante un perodo de tiempo. La actividad
aerbica -denominada tambin de resistencia- mejora la capacidad cardiorrespiratoria. Ejemplos: caminar, correr, nadar, montar en bicicleta (34).
Entrenamiento de equilibrio: Ejercicios estticos y dinmicos que se practican con el fin de mejorar la capacidad de la persona para responder a
movimientos de balanceo o estmulos desestabilizadores causados por el propio movimiento, el entorno u otras causas (34).
Ejercicios de fortalecimiento seo: Actividad fsica que tiene por objeto incrementar la fortaleza en determinados puntos de los huesos del aparato
locomotor. El ejercicio de fortalecimiento seo ejerce sobre los huesos un impacto o fuerza de tensin que fomenta el crecimiento seo y la fortaleza
de los huesos. Ejemplos: correr, saltar a la comba o levantar pesos (34).
Capacidad cardiorrespiratoria (resistencia cardiorrespiratoria): Componente de la forma fsica relacionado con la salud. Capacidad del de los sistemas
circulatorio y respiratorio para suministrar oxgeno durante perodos de actividad fsica continuada. Suele expresarse en trminos de absorcin
mxima de oxgeno medida o estimada (VO2max).
Dosis: En relacin con la actividad fsica, una dosis es la cantidad de actividad fsica realizada por el sujeto o por los participantes. La dosis o cantidad
total est determinada por los tres componentes de la actividad: frecuencia, duracin e intensidad. La frecuencia suele contabilizarse por sesiones,
episodios o tandas diarias o semanales. La duracin es el periodo de tiempo que abarca cada tanda, para un tipo de actividad especfico. La intensidad
es la tasa de gasto de energa necesaria para realizar las actividades que permitirn ejercer la funcin deseada (actividad aerbica), o la magnitud de
la fuerza ejercida durante los ejercicios de resistencia (34).
Dominios de actividad fsica: Los niveles de actividad fsica pueden ser evaluados desde distintos puntos de vista, en particular: actividad en tiempo
de ocio, actividad ocupacional, actividad domstica, y actividad comunitaria, siendo la primera de ellas la ms habitualmente evaluada, y en particular
el paseo (34).
Dosis-respuesta: Relacin entre la dosis de actividad fsica y el estado de salud o nivel de forma considerado. La dosis puede medirse en trminos
de un nico componente de la actividad (por ejemplo, frecuencia, duracin o intensidad), o como cantidad total. Este concepto es similar a una
prescripcin mdica cuya respuesta variar a medida que se modifique la dosis medicamentosa. La relacin dosis-respuesta puede ser lineal,
exponencial o hiperblica, y vara en funcin del principal indicador examinado. As, por ejemplo, la mejora de las funciones cardiorrespiratorias, la
salud sea o la adiposidad son indicadores habituales de dosis-respuesta. Puede haber dosis de actividad fsica e inferiores a los niveles en que no se
detecta ningn efecto, o superiores a tales niveles. Las dosis de ejercicio mnimas desde este punto de vista podran considerarse como umbrales,
aunque convendra utilizar este trmino con precaucin, ya que los supuestos lmites podran estar ms relacionados con las limitaciones de la
medicin que con unos lmites biolgicos genuinos (34).
Duracin: Perodo de tiempo que se dedica a la realizacin de un ejercicio. La duracin suele estar expresada en minutos (34).
Ejercicio: Subcategora de actividad fsica que ha sido programada, es estructurada y repetitiva, y responde a un fin, en el sentido de mejorar o
mantener uno o ms componentes de la forma fsica. Los trminos ejercicio y formacin mediante ejercicios suelen utilizarse como sinnimos, y
hacen referencia a la actividad fsica realizada durante el tiempo de ocio, principalmente con el fin de mejorar o mantener la forma fsica, el rendimiento
fsico o la salud.
Flexibilidad: Componente de la forma fsica relacionado con la salud y con el rendimiento, que corresponde al alcance de los movimientos posibles de
una articulacin. La flexibilidad est especficamente vinculada a cada articulacin, y depende de cierto nmero de variables, entre ellas la firmeza de
determinados ligamentos y tendones. Los ejercicios de flexibilidad mejoran la capacidad de una articulacin para apurar al mximo todos sus posibles
movimientos (34).
Frecuencia: Nmero de veces que se realiza un ejercicio o actividad. La frecuencia suele estar expresada en sesiones, episodios o tandas semanales
(34).
Directrices y recomendaciones: Son directrices de la OMS cualquier documento que contenga recomendaciones sobre intervenciones de salud,
tanto si son clnicas como de salud pblica o de polticas. Las recomendaciones informan sobre las medidas que los responsables de polticas, los
dispensadores de salud o los pacientes deberan adoptar. Implican una seleccin entre diferentes intervenciones que influyen en la salud y que tienen
ramificaciones por lo que respecta a la utilizacin de recursos (8).
Actividad fsica potenciadora de la salud: Actividad que, cuando se aade a la actividad habitual, reporta beneficios para la salud. Ejemplos: caminar a
buen paso, saltar a la comba, bailar, jugar al tenis o al ftbol, levantar pesos, trepar por las estructuras en los recreos, o practicar yoga (34).
Intensidad: Grado en que se realiza un actividad, o magnitud del esfuerzo necesario para realizar una actividad o ejercicio. La intensidad puede
expresarse en trminos absolutos o relativos:
Absoluta: La intensidad absoluta de un actividad viene determinada por la cantidad de trabajo que se realiza, sin tener en cuenta la capacidad
fisiolgica de la persona. En la actividad aerbica, la intensidad absoluta suele expresarse en trminos de energa consumida (por ejemplo,
milmetros por kilogramo y por minuto de oxgeno consumido, kilocaloras por minuto, o MET) o, para ciertas actividades, simplemente como la
rapidez de la actividad (por ejemplo, caminar a 5 km/h, hacer jogging a 10 km/h) o de la respuesta fisiolgica a la intensidad (por ejemplo, ritmo
cardaco). En actividades o ejercicios de resistencia, la intensidad suele estar expresada en trminos de peso levantado o desplazado.
50
Relativa: La intensidad relativa se mide teniendo en cuenta o ajustndose a la capacidad de hacer ejercicio de una persona. En el ejercicio
aerbico, la intensidad relativa est expresada como porcentaje de la capacidad aerbica de una persona (VO2max), o de su reserva de VO2, o
como el porcentaje del ritmo cardaco mximo medido o estimado para una persona (reserva de ritmo cardaco). Puede expresarse tambin como
ndice de la dificultad que experimenta una persona cuando realiza ejercicio (por ejemplo, en una escala de 0 a 10).
51
APNDICE 6
APNDICE 7
APNDICE 8
SECRETARA DE LA OMS
De la Sede de la OMS Departamento de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud: Dr. Timothy
Armstrong, Sra. Vanessa Candeias, Sr. Eddy Engelsman, Sra. Regina Guthold, Sra. Hilda Muriuki, Sr.
Godfrey Xuereb
ORPO, Oficina del Pacfico Sur: Dr. Temo Waqanivalu
52
Referencias
53
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Organizacin Mundial de la Salud, 2009.
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of the WHO Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. Ginebra, Organizacin Mundial de la
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5. Resolucin WHA57.17. Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud.
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review for publication].
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Committee Report, 2008. Washington, DC, US Department of Health and Human Services, 2008.
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54
55
ANOTACIONES
56