Desproporcin Cfalo

Plvica (DCP) y
Estrechez Plvica
Desproporcin Cfalo Plvica
CIE-10: O65.4
Estrechez Plvica
CIE-10: O65.2

Definicin:
Desproporcin entre el tamao de la pelvis y
el tamao del feto que impide el pasaje del
mismo sin riesgos por el canal plvico.
Se denomina Pelvis estrecha cuando las
medidas de la pelvis son menores a lo normal.
Frecuencia: 8% de todas las cesreas

Etiologa:
Malformaciones congnitas fetales.
Desnutricin materna.
Macrostomia fetal.
Traumatismos

maternas.
DM.

secuelas

ortopdicas

Factores de Riesgo:
1. Medio ambiente:
.Considerar

aquellas
zonas
con
bajo
Factores hereditarios:
desarrollo econmico .DM.
condicionales
de
.Talla corta.
desnutricin.
Otros:
Gestantes aosas.
2. Estilos de Vida:
AU >35cm.
.Inicio precoz de la
Distocias en los partos anteriores.
vida
sexual
sin
proteccin.
3.

4.

.
.
.

Cuadro Clnico:
Alteracin detectable al examen obsttrico.
Falta de descenso de la presentacin dentro

de las ultimas 2 semanas para la primerizas.

Falta de progresin del trabajo de parto, tanto
en la Fase activa como en el Expulsivo.

Diagnostico:
a) Pelvis Estrecha:

Examen vaginal:
.Promontorio tactable <12cm.
.Curvatura sacrocoxgea con Exostosis.
.Dimetro bicitico <9.5cm.
.Dimetro biisquitico <8cm.
.Angulo subpbico <90

b)Desproporcin Cfalo Plvica:

Trabajo de parto prolongado.

Examen obsttrico:
AU >35cm.
Ponderado fetal >4Kg. Por examen fsico.
Cabeza fetal por encima de la Snfisis Pbica que no se
consigue proyectar dentro de las pelvis a la presin del
fondo uterino.
Moldeamiento 3 (Sutura superpuesta y no reductible).
Caput succedaneum.
Regresin de la dilatacin.
Deflexin y asinclitismo de la cabeza fetal.
Presentaciones mixtas.

Ecografa Obsttrica:
Dimetro biparietal >95mm.
Ponderado fetal >4000gr.

Diagnostico Diferencial:
Compatibilidad cfalo plvica.
Disfuncin hipodinmica uterina.

Exmenes Auxiliares:
Ecografa Obsttrica.

Manejo:
1. Medidas generales y preventivas:
Generales:
Identificacin,
captacin,
diagnostico
referencia oportuna de las gestantes.
Optimizar el sistema de referencia.
Uso de partograma en todo trabajo de parto.
Preventivos:
Mejorar la nutricin infantil de las nias.
Evitar el embarazo en adolescentes.
Manejo adecuado de la DM en la gestacin.

2. Teraputica:
El objetivo es el Diagnostico precoz para
determinar oportunamente la va del parto.

Signos de alarma:
Trabajo de parto prolongado.
Hiperdinamia uterina.
Signos de SFA.
Presentacin del anillo de contraccin uterina.

Complicaciones:
Maternas:

Hemorragias por desgarros cervicales.

Rotura uterina.

Lesin de partes blandas.

Neonatales:

Asfixia.
Trauma obsttrico.